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摘要：目的 观察高压氧配合针刺治疗周围性面瘫的效果。方法 收集我院2014年1月～2016年1月收治的周围性面瘫93例，随机分为治疗组和对照组，治疗组47例予高压氧治疗每日1次，针灸治疗每日1次，对照组46例给予针灸治疗每日1次，两组均予维生素B120.5㎎肌肉注射每日1次，10天为一个疗程。结果 治疗组治愈率53.19%，总有效率100%;对照组治愈率41.3%，总有效率95.65%，两组治愈率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 高压氧联合针刺治疗周围性面瘫，疗效明显，毒副作用少，疾病疗程明显缩短，后遗症少，其疗效优于单纯针灸治疗，值得临床应用推广。
关键词：周围性面瘫;高压氧;针刺，疗效
【中图分类号】R953 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2020）06-052-01
周围性面瘫又称贝尔麻痹或面神经炎，为面神经管的非特异性炎症引起的周围性面肌瘫痪，一般症状是口眼歪斜，前额皱纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟平坦及口角下垂等，患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓腮等动作都无法完成，严重影响社交能力和生活质量[1]病因不明，可能与特殊解剖结构有关，骨质的面神经管刚能容纳面神经，一旦有激发的因素如病毒感染，面部吹风、着凉等造成面部缺血，缺氧，继之发生水肿。[2]面神经的早期病变为水肿和脱髓鞘，严重者有轴突变性，本研究采用高压氧配合针灸治疗周围性面瘫，取得了很好的疗效，现分析报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月～2016年1月收治的周围性面瘫患者93例，其中男49例，女44例，年龄12～83岁，平均（42.82±4.27）岁，患者均为单侧发病，病变部位：左侧51例，右侧42例，临床表现为皱额闭眼功能障碍71例（76.34%）口角歪斜74例（79.57%）味觉减退18例（19.35%）采用随机数字法将93例面瘫患者随机分为治疗组和对照组，两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）具有可比性。
1.2方法 对照组：取阳白、四白、太阳、地仓，颊车，合谷（健侧）针刺，诸穴均用捻转平补平泄法，以下穴位针刺时均选用30号毫针，面部穴位用平刺透穴法或斜刺法，留针30min，1次/日，加减：鼻唇沟消失加迎香，人中歪斜加水沟，颊唇沟消失加承浆，乳突疼痛加翳风，风寒型加风池，肝亢型加肝愈、行间，气血不足加足三里，每日1次，地塞米松3～5mg（km.d）静脉滴注每日1次，地塞米松3d后递减，1周停药。治疗组：在针灸治疗的同时配合高压氧治疗，针刺的穴位及手法同对照组，高压氧治疗：采用贵州风雷航空军械有限责任公司生产的单人纯氧舱治疗，治疗压力为2个ATA，治疗时间80分钟，每天1次，10天为一个疗程，第11天评定疗效。
1.3疗效标准①痊愈：面肌运动恢复正常，双侧额纹对称，眼裂正常，闭目严密，鼓腮口角不漏气，进食无碍，各种反射正常，无不适感。②显效：面部运动大部分恢复，额纹基本显露，眼裂大，闭目不实。③有效：临床症状改善，遗留不同程度面肌功能障碍。④无效：治疗前后症状、体征无明显改善，总有效率﹦（治愈例数十显效例数十有效例数）/总例数×100%。
1.4采用SPSS13.0统计软件进行统计学处理，所得数据采用x2检验和Ridit分析，a=0.05为检验水准。
2结果
2.1所选病例无一例安全事故发生，并且两组患者均能积极有效的配合治疗。疗效标准：治疗组治愈率53.19%（25/47），显效率36.17%（17/47）有效10.64%（5/47），总有效率100%。对照组：治愈率41.3%（19/46），显效率32.61%（15/64），有效率21.74%（10/46），无效率4.35%（2/46），总有效率95.65%。经用Ridit分析，两组治愈率比较差异有统计学意义。（P<0.05）.
3讨论
面神经损伤在中医学中属于“口癖”“口眼歪斜”范畴，中医学认为该疾病的发生是正气不足，颜面部经脉空虚，风邪乘虚而入，致使患者面部气血阻滞，筋脉失养后肌肉纵缓不收而发病，现代医学认为面瘫后引起面神经受压，缺血和水肿，甚至导致神经的脱髓鞘改变，高压氧[3]能迅速改善受损神经纤维的缺氧状态，恢复有氧代谢，能量合成增多，乳酸减少，促进神经组织水肿消褪，阻断神经轴索变性，在促进神经修复的同时也促进效应器的恢复，并加速神经长入效应器，加快调整进程，加速神经功能恢复。针刺可以提高面部血流量和加快面部血流速度，進而给面部提供更多的营养，以促进面神经损伤修复。但需要注意的是，由于患者针刺时间长后，会产生肌肉疲劳及针感不强的现象，因此，在治疗过程中，针刺最好不要过于频繁，本研究提示，周围性面瘫在使用针刺治疗的基础上，配合高压氧进行治疗，在治疗上有明显的协同作用，疗效确切，治疗周期缩短，临床治愈率提高，副作用小，减少了后遗症的发生，其疗效明显好于单纯针刺治疗。
综上所述，周围性面瘫越早介入高压氧及配合针刺治疗，恢复效果越好，高压氧联合针刺可尽快促进神经功能的恢复，在临床治疗过程中取得了非常好的效果。
参考文献：
[1]唐强.中医康复学[M].北京：中国中医药出版社，2010：11。
关键词：周围性面瘫;高压氧;针刺，疗效
【中图分类号】R953 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2020）06-052-01
周围性面瘫又称贝尔麻痹或面神经炎，为面神经管的非特异性炎症引起的周围性面肌瘫痪，一般症状是口眼歪斜，前额皱纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟平坦及口角下垂等，患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓腮等动作都无法完成，严重影响社交能力和生活质量[1]病因不明，可能与特殊解剖结构有关，骨质的面神经管刚能容纳面神经，一旦有激发的因素如病毒感染，面部吹风、着凉等造成面部缺血，缺氧，继之发生水肿。[2]面神经的早期病变为水肿和脱髓鞘，严重者有轴突变性，本研究采用高压氧配合针灸治疗周围性面瘫，取得了很好的疗效，现分析报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月～2016年1月收治的周围性面瘫患者93例，其中男49例，女44例，年龄12～83岁，平均（42.82±4.27）岁，患者均为单侧发病，病变部位：左侧51例，右侧42例，临床表现为皱额闭眼功能障碍71例（76.34%）口角歪斜74例（79.57%）味觉减退18例（19.35%）采用随机数字法将93例面瘫患者随机分为治疗组和对照组，两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）具有可比性。
1.2方法 对照组：取阳白、四白、太阳、地仓，颊车，合谷（健侧）针刺，诸穴均用捻转平补平泄法，以下穴位针刺时均选用30号毫针，面部穴位用平刺透穴法或斜刺法，留针30min，1次/日，加减：鼻唇沟消失加迎香，人中歪斜加水沟，颊唇沟消失加承浆，乳突疼痛加翳风，风寒型加风池，肝亢型加肝愈、行间，气血不足加足三里，每日1次，地塞米松3～5mg（km.d）静脉滴注每日1次，地塞米松3d后递减，1周停药。治疗组：在针灸治疗的同时配合高压氧治疗，针刺的穴位及手法同对照组，高压氧治疗：采用贵州风雷航空军械有限责任公司生产的单人纯氧舱治疗，治疗压力为2个ATA，治疗时间80分钟，每天1次，10天为一个疗程，第11天评定疗效。
1.3疗效标准①痊愈：面肌运动恢复正常，双侧额纹对称，眼裂正常，闭目严密，鼓腮口角不漏气，进食无碍，各种反射正常，无不适感。②显效：面部运动大部分恢复，额纹基本显露，眼裂大，闭目不实。③有效：临床症状改善，遗留不同程度面肌功能障碍。④无效：治疗前后症状、体征无明显改善，总有效率﹦（治愈例数十显效例数十有效例数）/总例数×100%。
1.4采用SPSS13.0统计软件进行统计学处理，所得数据采用x2检验和Ridit分析，a=0.05为检验水准。
2结果
2.1所选病例无一例安全事故发生，并且两组患者均能积极有效的配合治疗。疗效标准：治疗组治愈率53.19%（25/47），显效率36.17%（17/47）有效10.64%（5/47），总有效率100%。对照组：治愈率41.3%（19/46），显效率32.61%（15/64），有效率21.74%（10/46），无效率4.35%（2/46），总有效率95.65%。经用Ridit分析，两组治愈率比较差异有统计学意义。（P<0.05）.
3讨论
面神经损伤在中医学中属于“口癖”“口眼歪斜”范畴，中医学认为该疾病的发生是正气不足，颜面部经脉空虚，风邪乘虚而入，致使患者面部气血阻滞，筋脉失养后肌肉纵缓不收而发病，现代医学认为面瘫后引起面神经受压，缺血和水肿，甚至导致神经的脱髓鞘改变，高压氧[3]能迅速改善受损神经纤维的缺氧状态，恢复有氧代谢，能量合成增多，乳酸减少，促进神经组织水肿消褪，阻断神经轴索变性，在促进神经修复的同时也促进效应器的恢复，并加速神经长入效应器，加快调整进程，加速神经功能恢复。针刺可以提高面部血流量和加快面部血流速度，進而给面部提供更多的营养，以促进面神经损伤修复。但需要注意的是，由于患者针刺时间长后，会产生肌肉疲劳及针感不强的现象，因此，在治疗过程中，针刺最好不要过于频繁，本研究提示，周围性面瘫在使用针刺治疗的基础上，配合高压氧进行治疗，在治疗上有明显的协同作用，疗效确切，治疗周期缩短，临床治愈率提高，副作用小，减少了后遗症的发生，其疗效明显好于单纯针刺治疗。
综上所述，周围性面瘫越早介入高压氧及配合针刺治疗，恢复效果越好，高压氧联合针刺可尽快促进神经功能的恢复，在临床治疗过程中取得了非常好的效果。
参考文献：
[1]唐强.中医康复学[M].北京：中国中医药出版社，2010：11。