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摘要：目的：探索尿微量白蛋白的检测对早期高血压肾病的诊断的价值。方法：溴甲酚绿法测定尿液中的微量白蛋白。结果：早期高血压肾脏损害时尿中的微量白蛋白的值明显高于健康人群組，并且随着病程的廷长，大于5年的对照组的数值高的更为明显。结论：尿中微量白蛋白的检测对发现早期高血压肾病有着重要的价值。
关健词：尿微量白蛋白；高血压肾病；临床检验
尿中的微量白蛋白的检测是对早期高血压的肾损害有指标作用。尿微量白蛋白排泌量的测定有助于早期发现高血压肾损害，并可判断其病情和预后。随着患者年龄增加，老年患者肾脏排泄功能逐渐减退，再加上高血压病程的延长，尿微量白蛋白排出量也增加[1]。尿中的微量白蛋白的升高与血管紧张素Ⅱ（AⅡ）升高有关，因此降低高血压患者微量白蛋白的排出必须强化对高血压的治疗，其血压的值最好控制在130/80MM/Hg以下，这样对能使肾小球基底膜对微量白蛋白的通透性降低，尿中的微量白蛋白的值才能减少。
1.方法和材料
1.1检测对象：2010年1月初到2012年12月底随机采集我院在院及门诊高血压病人尿液尿蛋白定性试验阳性患者。⑴原发性高血压尿微量蛋白定性阳性组：248名原发性高血压患者都符合临床高血压诊断标准，其中男159名，女89名病程的都有1到25年。根据病程的长短，再分成2组，Ⅰ组为病程小于等于5年的高血压患者82例，Ⅱ组为病程大于5年的高血压患者166例。这些患者都不是其它疾病引起高血压，都是原发性高血压患者。⑵正常对照组：都是正常体检健康者203名，男97名，女106名，其各项体检都正常，尿常规中尿蛋白定性阴性。
1.2仪器型号和试剂厂家：奥林巴斯400全自动生化分析仪，试剂由南京奥林生物科技有限公司提供的免疫增强比浊检测试剂。
1.3检验方法：留取24小时的尿液，混均后取10ML尿样在3000转/分钟的离心机中离心5分钟取上清液备用。仪器反应温度为37℃，试剂用量300ul，主波长控制在600nm，反应时间1分钟，测得结果数值计算。（g/l）
1.4统计方法：测得结果以均数±标准差表示，比较用t检验方法。
1.5质量控制：我院采用英国RAN实验室有限公司生产的质控血清与南京奥林生物科技有限公司提供的标准品进行质量管理。其测定值在规定的范围内。
2.结果
2.1原发性高血压尿微量蛋白定性阳性组与正常对照组检测结果存在着明显差异，并随病程廷长其检出值明显升高。（结果见表1、2）
3、讨论
尿中的微量白蛋白是由肝脏分泌的中分子蛋白质，带负电荷。正常情况下，由于肾小球滤过膜对电荷的静电同性排拆作用，使尿微量白蛋白绝大部分不能通过滤过膜。当肾小球损伤时，蛋白质滤过屏障-分子筛的作用被破坏，通透性增加，尿中白蛋白也相应增加。因此尿液微量白蛋白是在病理情况下尿液蛋白质的主要成分，临床实验室通常主要以测定尿液微量白蛋白的方法提示肾功能的早期损害，且随着临床治疗的进行，可以作为疗效观察的一种粗筛实验。高血压患者肾脏的肾小球血管内皮细胞受损，肾小球毛细血管通透性增加，肾小球基底膜滤过屏障被破坏，导致白蛋白透过肾小球血管到尿液中，使得在临床检测尿液时发生尿蛋白症[2]。
持续性检出尿微理白蛋白是高血压引起肾小球损伤的主要标志，原发性高血压所致的靶器官损害，特别是引起肾脏的损害日益受到重视，高血压并发肾脏损害的发生率42%，仅次于心脏并发症[3]。高血压肾病的早期，肾小球的损伤的同时，肾小管出同样存在损伤，甚至肾小管的损伤早于肾小球的病变，因此通过尿微量白蛋白的检测是早期发现高血压肾病最敏感、最可靠的诊断指标[4，5]。随着临床治疗同时进行，也可以作为观察高血压肾病治疗的一种过筛实验。
本文对248例高血压肾病患者尿微量白蛋白检测，其结果高血压病程小于5年的病例组中其结果明显偏高于正常对照组，存在着明显差异〈P< 0.01〉。同时病程大于5年的组与病程小于5年的组的比较其结果也存在市面上明显的统计差异〈P< 0.01〉。这就说明随着病程时间的廷长，高血压肾功能的损伤程度在不断的加剧。因此尿微量白蛋白的检测可以作为高血病患者肾损伤的早期诊断依据。
参考文献：
[1]王学强，宗学琴。尿微量白蛋白检测在高血压早期肾损害诊断中的临床意义[J]，中国民康医学，2009，21（14）：1631。
[2]朱文娟。尿微量白蛋白和a-微球蛋白在糖尿病肾病早期诊断中的临床意义[J]，中国乡村医药杂志，2009，16（1）：60。
[3]于红梅。高血压患者脉压对肾功能的影响[J]，中国现代药物应用，2009，3（9）：84。
[4]刘存芬。尿微量白蛋白检测在早期肾损伤诊断中的应用[J]，临床和实验医学杂志，2010，9（03）：163-164。
[5]郑世荣。血清胱抑素C和尿微量白蛋白在高血压肾病早期检测中的临床价值研究[J]，中国医药指南，2014，12（10）：148-149。
关健词：尿微量白蛋白；高血压肾病；临床检验
尿中的微量白蛋白的检测是对早期高血压的肾损害有指标作用。尿微量白蛋白排泌量的测定有助于早期发现高血压肾损害，并可判断其病情和预后。随着患者年龄增加，老年患者肾脏排泄功能逐渐减退，再加上高血压病程的延长，尿微量白蛋白排出量也增加[1]。尿中的微量白蛋白的升高与血管紧张素Ⅱ（AⅡ）升高有关，因此降低高血压患者微量白蛋白的排出必须强化对高血压的治疗，其血压的值最好控制在130/80MM/Hg以下，这样对能使肾小球基底膜对微量白蛋白的通透性降低，尿中的微量白蛋白的值才能减少。
1.方法和材料
1.1检测对象：2010年1月初到2012年12月底随机采集我院在院及门诊高血压病人尿液尿蛋白定性试验阳性患者。⑴原发性高血压尿微量蛋白定性阳性组：248名原发性高血压患者都符合临床高血压诊断标准，其中男159名，女89名病程的都有1到25年。根据病程的长短，再分成2组，Ⅰ组为病程小于等于5年的高血压患者82例，Ⅱ组为病程大于5年的高血压患者166例。这些患者都不是其它疾病引起高血压，都是原发性高血压患者。⑵正常对照组：都是正常体检健康者203名，男97名，女106名，其各项体检都正常，尿常规中尿蛋白定性阴性。
1.2仪器型号和试剂厂家：奥林巴斯400全自动生化分析仪，试剂由南京奥林生物科技有限公司提供的免疫增强比浊检测试剂。
1.3检验方法：留取24小时的尿液，混均后取10ML尿样在3000转/分钟的离心机中离心5分钟取上清液备用。仪器反应温度为37℃，试剂用量300ul，主波长控制在600nm，反应时间1分钟，测得结果数值计算。（g/l）
1.4统计方法：测得结果以均数±标准差表示，比较用t检验方法。
1.5质量控制：我院采用英国RAN实验室有限公司生产的质控血清与南京奥林生物科技有限公司提供的标准品进行质量管理。其测定值在规定的范围内。
2.结果
2.1原发性高血压尿微量蛋白定性阳性组与正常对照组检测结果存在着明显差异，并随病程廷长其检出值明显升高。（结果见表1、2）
3、讨论
尿中的微量白蛋白是由肝脏分泌的中分子蛋白质，带负电荷。正常情况下，由于肾小球滤过膜对电荷的静电同性排拆作用，使尿微量白蛋白绝大部分不能通过滤过膜。当肾小球损伤时，蛋白质滤过屏障-分子筛的作用被破坏，通透性增加，尿中白蛋白也相应增加。因此尿液微量白蛋白是在病理情况下尿液蛋白质的主要成分，临床实验室通常主要以测定尿液微量白蛋白的方法提示肾功能的早期损害，且随着临床治疗的进行，可以作为疗效观察的一种粗筛实验。高血压患者肾脏的肾小球血管内皮细胞受损，肾小球毛细血管通透性增加，肾小球基底膜滤过屏障被破坏，导致白蛋白透过肾小球血管到尿液中，使得在临床检测尿液时发生尿蛋白症[2]。
持续性检出尿微理白蛋白是高血压引起肾小球损伤的主要标志，原发性高血压所致的靶器官损害，特别是引起肾脏的损害日益受到重视，高血压并发肾脏损害的发生率42%，仅次于心脏并发症[3]。高血压肾病的早期，肾小球的损伤的同时，肾小管出同样存在损伤，甚至肾小管的损伤早于肾小球的病变，因此通过尿微量白蛋白的检测是早期发现高血压肾病最敏感、最可靠的诊断指标[4，5]。随着临床治疗同时进行，也可以作为观察高血压肾病治疗的一种过筛实验。
本文对248例高血压肾病患者尿微量白蛋白检测，其结果高血压病程小于5年的病例组中其结果明显偏高于正常对照组，存在着明显差异〈P< 0.01〉。同时病程大于5年的组与病程小于5年的组的比较其结果也存在市面上明显的统计差异〈P< 0.01〉。这就说明随着病程时间的廷长，高血压肾功能的损伤程度在不断的加剧。因此尿微量白蛋白的检测可以作为高血病患者肾损伤的早期诊断依据。
参考文献：
[1]王学强，宗学琴。尿微量白蛋白检测在高血压早期肾损害诊断中的临床意义[J]，中国民康医学，2009，21（14）：1631。
[2]朱文娟。尿微量白蛋白和a-微球蛋白在糖尿病肾病早期诊断中的临床意义[J]，中国乡村医药杂志，2009，16（1）：60。
[3]于红梅。高血压患者脉压对肾功能的影响[J]，中国现代药物应用，2009，3（9）：84。
[4]刘存芬。尿微量白蛋白检测在早期肾损伤诊断中的应用[J]，临床和实验医学杂志，2010，9（03）：163-164。
[5]郑世荣。血清胱抑素C和尿微量白蛋白在高血压肾病早期检测中的临床价值研究[J]，中国医药指南，2014，12（10）：148-149。