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【摘要】目的：分析肾镜在保单取石术中的应用效果，明确其临床应用优势。方法：以我院2018年1月至2021年1月收治的胆囊结石患者170例作为就对象，按照盲选法将其划分为2组，每组各有85例。其中，采取胆道镜取石术治疗的患者设置为对照组，采取肾镜下保胆取石术的患者设置为观察组。对2组患者的手术指标进行观察，且记录其术后并发症发生状况与复发状况。结果：在手术时间、术中出血量上比较，观察组与对照组无差异（P>0.05）;在术后并发症发生率与复发率上比较，观察组低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：在保胆取石术中加入肾镜，其与常规保单取石术的手术指标基本一致，且术后并发症少，复发可能较低，患者康复效果相对理想，可在临床进行推广。
【关键词】肾镜;保单取石术;胆囊结石;并发症;优势
胆囊结石作为临床常见的一种消化系统疾病，其在发生后，会使得患者存在食欲下降，消化功能异常、腹部不适等临床症状，从而使之生活质量下降。且随着病程延长，疾病对患者的影响加重，无论是生活质量，还是生命健康都会受到明显损伤。在以往，多对患者实施胆囊切除术，但这种术式会对患者的机体完整性造成损伤，使之术后的身体质量下降。随着医疗技术的不断发展，临床对胆囊结石患者予以保胆取石术治疗，效果较为理想。且在我院实践中发现，加入腹腔镜与肾镜，可保证手术的安全性，效果得以优化。详细报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
以我院2018年1月至2021年1月收治的胆囊结石患者170例作为就对象，按照盲选法将其划分为2组，每组各有85例。
对照组中，男性和女性各有49例、36例，年龄最大的和最小的分别为68岁、26岁，平均年龄（47.28±3.72）岁，单发的有52例、多发的33例;
观察组中，男性和女性各有48例、37例，年龄最大的和最小的分别为67岁、25岁，平均年龄（47.10±3.67）岁，单发的有54例、多发的有31例。
所有患者均经过临床检查，确诊为胆囊结石;患者具备手术指征;患者无其他严重的器质性疾病;患者意识清晰，具有良好地沟通能力;患者和家属签署知情同意书。
在对2组患者的年龄、性别等资料进行对比后，确定P>0.05.
1.2方法
对照组予以常规的胆道镜联合腹腔镜胆囊取石术治疗。
观察组予以肾镜联合腹腔镜下保胆取石术治疗，内容为：术中脐周1cm戳卡，剑突下0.5cm戳卡，右锁骨中线1cm戳卡，右侧腋前线0.5cm戳卡，进入腹腔镜后自体外进缝针并缝合悬吊胆囊，，胆囊底部切开长1cm切口，进入肾镜，連接盐水袋及显示屏（最好两台显示屏），小的结石及胆囊壁间结石直接用直取石钳取出，大的结石用网篮取出（尽可能不要碎石后再取出，延长手术时间）然后用输尿管镜探查胆囊管至胆总管交界处，观察无结石残留后，3-0可吸收线连续缝合胆囊壁，小网膜孔留置引流管，结束手术。
1.3 评价指标
对2组患者的手术时间与术中出血量进行观察。且就其术后的并发症发生率进行记录，通过随访，对6个月后2组患者的复发率进行统计。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（ ）表示计量资料，经t检验;以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 在手术时间、术中出血量上比较，观察组与对照组无差异（P>0.05）。详见下表。
2.2 在术后并发症发生率与复发率上比较，观察组低于对照组，差异显著（P<0.05）。详见下表。
3讨论
胆囊结石是临床常见的一种胆组织疾病，多以手术进行治疗。胆囊切除术作为临床常见的胆囊结石治疗方案，在微创理念下，提出了腹腔镜下胆囊切除术。目前，腹腔镜胆囊切除已经成为二级医院的常用术式，效果虽然较好，但实施后，会对患者的胆组织完整性造成限制。随着社会进步及群众常规查体、早期就医，保留胆囊的呼声及愿望越来越强烈，这也就使得保胆取石术的运用越加普遍。
自2018年至现在我科尝试应用肾镜保胆取石术治疗胆囊结石患者，且取得了非常好的效果及口碑。本次研究选取了170例胆囊结石患者，其划分为2组，分别运用胆道镜胆囊取石术和肾镜保胆取石术，其各有85例患者。前者术后复发的有13例、后者术后胆囊结石复发3例，效果明显。因此可以得出，肾镜保胆取石术相较于胆道镜胆囊取石术存在非常大的优势：1.肾镜属于直硬镜，操作非常方便、容易，不需要学习曲线2.处理胆囊壁间结石用肾镜钳取石更方便3.结合输尿管镜配合探查胆囊管可以达到无结石残留。首先要掌握保胆取石适应症：1.强烈的保胆意愿2.年龄最好小于50岁3.胆囊收缩功能良好大于30%4.胆囊壁厚度≤5mm5.排除胆囊内泥沙样结石6.不伴有胆囊息肉。
综上所述，在保胆取石术中加入肾镜，其与常规保单取石术的手术指标基本一致，且术后并发症少，复发可能较低，患者康复效果相对理想，可在临床进行推广。
参考文献：
[1]李钊，班东杰.双镜联合保胆取石术对胆囊结石患者术后并发症发生率的影响观察[J].中国处方药，2021，19（07）：185-186.
[2]张林丰，张玉沛.内镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的临床效果[J].中外医学研究，2021，19（14）：21-23.
[3]王德江.微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的疗效及对生活质量的影响作用[J].世界复合医学，2021，7（03）：121-123.
[4]李红松.微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效对比研究[J].中国社区医师，2021，37（07）：32-33.
[5]霍露静，周东海.对胆总管结石患者行胆道镜微创保胆取石术后给予全方位护理的效果分析[J].系统医学，2021，6（05）：189-191.
【关键词】肾镜;保单取石术;胆囊结石;并发症;优势
胆囊结石作为临床常见的一种消化系统疾病，其在发生后，会使得患者存在食欲下降，消化功能异常、腹部不适等临床症状，从而使之生活质量下降。且随着病程延长，疾病对患者的影响加重，无论是生活质量，还是生命健康都会受到明显损伤。在以往，多对患者实施胆囊切除术，但这种术式会对患者的机体完整性造成损伤，使之术后的身体质量下降。随着医疗技术的不断发展，临床对胆囊结石患者予以保胆取石术治疗，效果较为理想。且在我院实践中发现，加入腹腔镜与肾镜，可保证手术的安全性，效果得以优化。详细报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
以我院2018年1月至2021年1月收治的胆囊结石患者170例作为就对象，按照盲选法将其划分为2组，每组各有85例。
对照组中，男性和女性各有49例、36例，年龄最大的和最小的分别为68岁、26岁，平均年龄（47.28±3.72）岁，单发的有52例、多发的33例;
观察组中，男性和女性各有48例、37例，年龄最大的和最小的分别为67岁、25岁，平均年龄（47.10±3.67）岁，单发的有54例、多发的有31例。
所有患者均经过临床检查，确诊为胆囊结石;患者具备手术指征;患者无其他严重的器质性疾病;患者意识清晰，具有良好地沟通能力;患者和家属签署知情同意书。
在对2组患者的年龄、性别等资料进行对比后，确定P>0.05.
1.2方法
对照组予以常规的胆道镜联合腹腔镜胆囊取石术治疗。
观察组予以肾镜联合腹腔镜下保胆取石术治疗，内容为：术中脐周1cm戳卡，剑突下0.5cm戳卡，右锁骨中线1cm戳卡，右侧腋前线0.5cm戳卡，进入腹腔镜后自体外进缝针并缝合悬吊胆囊，，胆囊底部切开长1cm切口，进入肾镜，連接盐水袋及显示屏（最好两台显示屏），小的结石及胆囊壁间结石直接用直取石钳取出，大的结石用网篮取出（尽可能不要碎石后再取出，延长手术时间）然后用输尿管镜探查胆囊管至胆总管交界处，观察无结石残留后，3-0可吸收线连续缝合胆囊壁，小网膜孔留置引流管，结束手术。
1.3 评价指标
对2组患者的手术时间与术中出血量进行观察。且就其术后的并发症发生率进行记录，通过随访，对6个月后2组患者的复发率进行统计。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（ ）表示计量资料，经t检验;以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 在手术时间、术中出血量上比较，观察组与对照组无差异（P>0.05）。详见下表。
2.2 在术后并发症发生率与复发率上比较，观察组低于对照组，差异显著（P<0.05）。详见下表。
3讨论
胆囊结石是临床常见的一种胆组织疾病，多以手术进行治疗。胆囊切除术作为临床常见的胆囊结石治疗方案，在微创理念下，提出了腹腔镜下胆囊切除术。目前，腹腔镜胆囊切除已经成为二级医院的常用术式，效果虽然较好，但实施后，会对患者的胆组织完整性造成限制。随着社会进步及群众常规查体、早期就医，保留胆囊的呼声及愿望越来越强烈，这也就使得保胆取石术的运用越加普遍。
自2018年至现在我科尝试应用肾镜保胆取石术治疗胆囊结石患者，且取得了非常好的效果及口碑。本次研究选取了170例胆囊结石患者，其划分为2组，分别运用胆道镜胆囊取石术和肾镜保胆取石术，其各有85例患者。前者术后复发的有13例、后者术后胆囊结石复发3例，效果明显。因此可以得出，肾镜保胆取石术相较于胆道镜胆囊取石术存在非常大的优势：1.肾镜属于直硬镜，操作非常方便、容易，不需要学习曲线2.处理胆囊壁间结石用肾镜钳取石更方便3.结合输尿管镜配合探查胆囊管可以达到无结石残留。首先要掌握保胆取石适应症：1.强烈的保胆意愿2.年龄最好小于50岁3.胆囊收缩功能良好大于30%4.胆囊壁厚度≤5mm5.排除胆囊内泥沙样结石6.不伴有胆囊息肉。
综上所述，在保胆取石术中加入肾镜，其与常规保单取石术的手术指标基本一致，且术后并发症少，复发可能较低，患者康复效果相对理想，可在临床进行推广。
参考文献：
[1]李钊，班东杰.双镜联合保胆取石术对胆囊结石患者术后并发症发生率的影响观察[J].中国处方药，2021，19（07）：185-186.
[2]张林丰，张玉沛.内镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的临床效果[J].中外医学研究，2021，19（14）：21-23.
[3]王德江.微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的疗效及对生活质量的影响作用[J].世界复合医学，2021，7（03）：121-123.
[4]李红松.微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效对比研究[J].中国社区医师，2021，37（07）：32-33.
[5]霍露静，周东海.对胆总管结石患者行胆道镜微创保胆取石术后给予全方位护理的效果分析[J].系统医学，2021，6（05）：189-191.