【摘 要】
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目的 探讨动静脉二氧化碳分压差/氧含量差[P(v-a)CO2/C(a-v)O2]在早期重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者中的预后评估价值.方法 自2017年8月至2018年10月连
【机 构】
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宜宾市第二人民医院急诊科, 四川宜宾,644000
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目的 探讨动静脉二氧化碳分压差/氧含量差[P(v-a)CO2/C(a-v)O2]在早期重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者中的预后评估价值.方法 自2017年8月至2018年10月连续性纳入78例SAP患者,根据患者治疗后P(v-a)CO2/C(a-v)O2是否上升分为两组,研究组(上升组,n =32例)和对照组(下降组,n=46例).比较两组一般临床资料,病程中器官功能障碍并发症发生率、临床预后及氧代谢指标,并评估氧代谢指标对患者的预测价值.结果 研究组病情危重度、CT评分、胰腺坏死范围及APACHEⅡ评分明显高于对照组(P＜0.05);同时病程中研究组休克、急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤、胰腺坏死组织感染(IPN)等并发症发生率明显高于对照组(P＜0.05).且与对照组比较,研究组IPN发生更早、ICU及住院天数更长、病死率更高(P＜0.05).治疗前两组P(v-a)CO2/C(a-v)O2差异无统计学意义,但研究组治疗后P(v-a)CO2/C(a-v)O2(mm Hg/mL:2.51±1.37 vs.1.91±1.29,P=0.031)以及治疗前后P(v-a)CO2和乳酸明显高于对照组(P＜0.05).多因素Logistics回归分析发现,治疗前患者住院死亡危险因素为P(v-a)CO2(P=0.017)及血乳酸(P=0.021),治疗后为P(v-a)CO2(P=0.009)、P(v-a)CO2/C(a-v)O2(P=0.019)及血乳酸(P=0.023).ROC曲线提示,治疗前P(v-a)CO2对SAP死亡预测价值最高,曲线下面积为0.762,最佳诊断界值为7.69 mm Hg;治疗后P(v-a)CO2/C(a-v)O2对SAP死亡预测价值最高,曲线下面积为0.840,最佳诊断界值为2.05 mm Hg/mL.结论 P(v-a)CO2/C(a-v)O2在早期SAP患者预后评估中具有良好的临床应用价值,值得临床推广.
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