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【摘 要】 目的：观察布地奈德混悬液氧动雾化吸入在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用效果。方法：对我院2013-2016年收治的78例老年慢性阻塞性肺疾病急性发作患者中的39例患者（观察组）在综合治疗的基础上加予氧动雾化吸入布地奈德混悬液治疗，其余39例患者使用常规综合治疗，比较两组患者本次治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为94.9%高于对照组66.7%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：布地奈德混悬液氧动雾化吸入是治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性发作的一种便捷且安全有效的方法。
【关键词】 布地奈德混悬液 慢性阻塞性肺疾病急性加重 氧动雾化吸入
作为呼吸系统常见病与多发病的慢性阻塞性肺疾病在老年人群中的发病率较高[1]。本文选取我院2013-2016年收治的78例老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者作为本次研究對象，以其中39例患者采用布地奈德混悬液氧动雾化吸入治疗，其余39例患者使用氨茶碱等常规治疗，旨在观察布地奈德混悬液氧动雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性发作的临床效果。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
对我院2013-2016年收治的78例老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者基本临床资料作以简要回顾与分析，为便于研究随机将本组病例分为各有患者39例的观察组与对照组，观察组男21例，女18例，年龄63-82岁，平均年龄（68.3±4.2）岁；对照组男19例，女20例，年龄61-87岁，两组患者基本资料差异无显著性，不具备统计学意义（P>0.05）。纳入标准：符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中慢性阻塞性肺疾病急性加重期的诊断标准；临床症状表现为咳嗽、咳痰、喘息、肺部干湿啰音；肺纹理增粗增重。排除标准：有支气管哮喘病史者、过敏性鼻炎病史者、近一个月内使用糖皮质激素者、合并严重心、肝、肾、内分泌疾病病史者。
1.2 方法
分别予以两组患者抗感染、吸氧、止咳祛痰、扩张支气管等综合治疗。观察组采取布地奈德混悬液氧动吸入治疗，在氧流量为5-6l.min-1的驱动下，通过面罩式将2mg布地奈德混悬液与0.9%氧化钠注射液经口吸入，患者每天接受吸入治疗2次，每次吸入时长约15-20min，雾化吸入完成后嘱患者进行彻底漱口。予以对照组使用氨茶碱，取生理盐水250（ml）和氨茶碱250（mg）进行混合，24小时一次对患者进行静脉滴注，连续给药7d。
1.3 疗效评价指标[2]
本次治疗效果共分三个等级，①显效：治疗后患者一般临床症状得到显著改善，与治疗前比较紫绀完全消失，肺部啰音减弱，Sao2呈增长趋势，胸片复查结果显示病变消失或明显吸收；②有效：一般临床症状表现与治疗前比较有所改善，紫绀部分消失，肺部啰音减弱幅度不明显或无改变，Sao2低幅度升高，胸片复查显示病变仍然存在；③无效：上述各项指标无一项达到标准要求，临床表现无任何改变，病变仍然存在，肺部啰音未见消退。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组总有效率为94.9%高于对照组66.7%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。数据见表1
3 讨论
临床中将慢性阻塞性肺疾病定义为进展性慢性呼吸系统疾病，老年人群是该症的高发对象，慢性非特异性炎症、嗜酸性粒细胞增多、气道高反应是目前临床高度怀疑几种诱发慢性阻塞性肺疾病的危险因素[3]。具有良好抗炎效果的糖皮质激素能从多个环节抑制气道炎症，是治疗慢性喘息型支气管炎急性发作期的理想药物。
与全身应用糖皮质激素比较，吸入型糖皮质激素对患者所产生的诸如血糖升高、胃肠道反应、出血、骨质疏松等不良反应要少很多[4]，但治疗效果与全身型应用糖皮质激素效果相近。可在短时间内缓解患者气道炎症反应，缓解黏膜肿胀程度，减少渗出[5]。作为目前唯一非卤素吸入型糖皮质激素的布地奈德混悬液，在高浓度氧气驱动下可在肺组织与局部上直接发挥其效应，药物被呼吸道黏膜直接吸收，快速解除气管痉挛[6]。本文观察组治疗总有效率达94.9%高于对照组66.7%，说明布地奈德混悬液氧动雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性发作疗效确切，不会引起血压升高，声音嘶哑、心悸等不良反应。
综上所述，布地奈德混悬液氧动雾化吸入是治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性发作的最佳选择，兼具良好的临床治疗效果与安全性，吸入治疗操作简单方便，鲜有患者发生不良反应，非常适合老年患者，建议临床可将其作为老年慢性阻塞性肺疾病急性发作治疗的常规方法。参考文献
[1] 贾占文. 布地奈德混悬液雾化吸入治疗急性喉气管支气管炎的疗效观察[J]. 中国社区医师（医学专业）. 2012， 14（18）： 55.
[2] 兰伟平，王婧，代传林，等. 丙酸氟替卡松气雾剂或布地奈德混悬液干预对毛细支气管炎反复喘息的疗效观察[J]. 中国当代儿科杂志. 2016， 18（4）： 316-319.
[3] 李普庆. 布地奈德混悬液氧动雾化吸入治疗老年慢性喘息型支气管炎急性发作的临床观察[J]. 中国医院用药评价与分析. 2011， 11（1）： 57-58.
[4] 祖木热提，阿不都热合曼，木尼热，等. 布地奈德混悬液氧加雾化吸入治疗老年慢性喘息型支气管炎急性发作的临床观察[J]. 中国保健营养. 2015， 25（13）： 270-271.
[5] 邓汉涛，邓淑贞. 吸入用布地奈德混悬液联合氨茶碱治疗老年支气管哮喘的临床效果[J]. 中国医药. 2014， 9（8）： 1129-1132.
[6] 贾小青，丁丽芳. 布地奈德混悬液足量雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察与分析[J]. 内蒙古医学杂志. 2010， 42（3）： 318-320.
作者简介 ：伍旭（1983-6）女 本科 主治医师 主要从事呼吸内科工作
【关键词】 布地奈德混悬液 慢性阻塞性肺疾病急性加重 氧动雾化吸入
作为呼吸系统常见病与多发病的慢性阻塞性肺疾病在老年人群中的发病率较高[1]。本文选取我院2013-2016年收治的78例老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者作为本次研究對象，以其中39例患者采用布地奈德混悬液氧动雾化吸入治疗，其余39例患者使用氨茶碱等常规治疗，旨在观察布地奈德混悬液氧动雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性发作的临床效果。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
对我院2013-2016年收治的78例老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者基本临床资料作以简要回顾与分析，为便于研究随机将本组病例分为各有患者39例的观察组与对照组，观察组男21例，女18例，年龄63-82岁，平均年龄（68.3±4.2）岁；对照组男19例，女20例，年龄61-87岁，两组患者基本资料差异无显著性，不具备统计学意义（P>0.05）。纳入标准：符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中慢性阻塞性肺疾病急性加重期的诊断标准；临床症状表现为咳嗽、咳痰、喘息、肺部干湿啰音；肺纹理增粗增重。排除标准：有支气管哮喘病史者、过敏性鼻炎病史者、近一个月内使用糖皮质激素者、合并严重心、肝、肾、内分泌疾病病史者。
1.2 方法
分别予以两组患者抗感染、吸氧、止咳祛痰、扩张支气管等综合治疗。观察组采取布地奈德混悬液氧动吸入治疗，在氧流量为5-6l.min-1的驱动下，通过面罩式将2mg布地奈德混悬液与0.9%氧化钠注射液经口吸入，患者每天接受吸入治疗2次，每次吸入时长约15-20min，雾化吸入完成后嘱患者进行彻底漱口。予以对照组使用氨茶碱，取生理盐水250（ml）和氨茶碱250（mg）进行混合，24小时一次对患者进行静脉滴注，连续给药7d。
1.3 疗效评价指标[2]
本次治疗效果共分三个等级，①显效：治疗后患者一般临床症状得到显著改善，与治疗前比较紫绀完全消失，肺部啰音减弱，Sao2呈增长趋势，胸片复查结果显示病变消失或明显吸收；②有效：一般临床症状表现与治疗前比较有所改善，紫绀部分消失，肺部啰音减弱幅度不明显或无改变，Sao2低幅度升高，胸片复查显示病变仍然存在；③无效：上述各项指标无一项达到标准要求，临床表现无任何改变，病变仍然存在，肺部啰音未见消退。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组总有效率为94.9%高于对照组66.7%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。数据见表1
3 讨论
临床中将慢性阻塞性肺疾病定义为进展性慢性呼吸系统疾病，老年人群是该症的高发对象，慢性非特异性炎症、嗜酸性粒细胞增多、气道高反应是目前临床高度怀疑几种诱发慢性阻塞性肺疾病的危险因素[3]。具有良好抗炎效果的糖皮质激素能从多个环节抑制气道炎症，是治疗慢性喘息型支气管炎急性发作期的理想药物。
与全身应用糖皮质激素比较，吸入型糖皮质激素对患者所产生的诸如血糖升高、胃肠道反应、出血、骨质疏松等不良反应要少很多[4]，但治疗效果与全身型应用糖皮质激素效果相近。可在短时间内缓解患者气道炎症反应，缓解黏膜肿胀程度，减少渗出[5]。作为目前唯一非卤素吸入型糖皮质激素的布地奈德混悬液，在高浓度氧气驱动下可在肺组织与局部上直接发挥其效应，药物被呼吸道黏膜直接吸收，快速解除气管痉挛[6]。本文观察组治疗总有效率达94.9%高于对照组66.7%，说明布地奈德混悬液氧动雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性发作疗效确切，不会引起血压升高，声音嘶哑、心悸等不良反应。
综上所述，布地奈德混悬液氧动雾化吸入是治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性发作的最佳选择，兼具良好的临床治疗效果与安全性，吸入治疗操作简单方便，鲜有患者发生不良反应，非常适合老年患者，建议临床可将其作为老年慢性阻塞性肺疾病急性发作治疗的常规方法。参考文献
[1] 贾占文. 布地奈德混悬液雾化吸入治疗急性喉气管支气管炎的疗效观察[J]. 中国社区医师（医学专业）. 2012， 14（18）： 55.
[2] 兰伟平，王婧，代传林，等. 丙酸氟替卡松气雾剂或布地奈德混悬液干预对毛细支气管炎反复喘息的疗效观察[J]. 中国当代儿科杂志. 2016， 18（4）： 316-319.
[3] 李普庆. 布地奈德混悬液氧动雾化吸入治疗老年慢性喘息型支气管炎急性发作的临床观察[J]. 中国医院用药评价与分析. 2011， 11（1）： 57-58.
[4] 祖木热提，阿不都热合曼，木尼热，等. 布地奈德混悬液氧加雾化吸入治疗老年慢性喘息型支气管炎急性发作的临床观察[J]. 中国保健营养. 2015， 25（13）： 270-271.
[5] 邓汉涛，邓淑贞. 吸入用布地奈德混悬液联合氨茶碱治疗老年支气管哮喘的临床效果[J]. 中国医药. 2014， 9（8）： 1129-1132.
[6] 贾小青，丁丽芳. 布地奈德混悬液足量雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察与分析[J]. 内蒙古医学杂志. 2010， 42（3）： 318-320.
作者简介 ：伍旭（1983-6）女 本科 主治医师 主要从事呼吸内科工作