小脑出血致呼吸衰竭2例治疗体会

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病例1,女,55岁.1999-04-28入院.患者入院3h前哄孩子时突然出现头痛、眩晕,伴有恶心,喷射样呕吐,1h后意识不清,被家属送至我院做头CT示:小脑蚓部出血,量8~10ml,破入四脑室及蛛网膜下腔.高血压病史二十余年.查体:T 30.6℃,P 80次/min,R 10次/min,Bp 20.5/15.6kPa,呼吸不规则,有间停,GCS 3分,双侧瞳孔呈针尖样大小,对光反射消失,深浅反射均消失,颈项强直.急诊行手术治疗,术中清除血凝均约20ml,同时行气管切开.术后无自主呼吸,给予佳苏仑100mg静脉注射,呼吸即刻恢复至14次/min,但较深大,待平稳后,以静脉滴注维持.经此治疗一日余,患者自主呼吸恢复,术后37天,转为清醒出院休养,随访三个月,现已经生活自理.
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