食管癌调强放疗不同治疗模式疗效比较

• 作 者: 王丽 王祎 王军 曹峰 景绍武 焦文鹏 刘青 杨从容 程云杰
• 机 构: 050011 石家庄，河北医科大学第四医院放疗科,050011 石家庄，河北医科大学第四医院放疗科,050011 石家庄，河北医科大学第四医院放疗科,050011 石家庄，河北医科大学第四医院放疗科,
• 出 处: 中国医师杂志
• 发表日期: 2016年18期
• 关键词: Esophageal neoplasms/RT Radiotherapy intensity-modulated/MT

目的

比较食管癌患者调强放疗不同治疗模式的长期疗效，分析治疗失败原因。

方法

食管癌调强放疗患者349例，采用放化综合治疗180例，其中同期放化疗121例，序贯放化疗59例；单纯放疗患者169例。观察不同治疗方法近期疗效、急性毒副反应及1、3、5年局部控制率及生存率，分析不同治疗模式对局控率及生存率的影响，观察治疗毒副作用，分析治疗失败原因。

结果

调强放疗同期化疗组1、3、5年生存率分别为72.7%、46.0%和35.9%，序贯放化组分别为64.4%、35.1%和24.3%，单纯调强放疗分别为62.7%、36.1%和17.2%。同期放化组的1、3、5年生存率较单纯放疗组有显著提高(χ²＝5.631，P＝0.018)。调强放疗同期化疗组1、3、5年局控率分别为76.2%、67.3%和60.9%，序贯放化组分别为74.9%、49.2%和46.9%，单纯调强放疗分别为70.4%、59.7%和51.3%，三组局控率比较差异无统计学意义(χ²＝2.569，P＝0.277)。同期放化组、序贯放化组急性血液系统毒性反应发生率显著高于单纯放疗组(χ²＝42.550，P＝0.000)，其中≥Ⅱ级骨髓抑制发生率同期放化疗组为47.9%(58/121)，序贯放化疗组为42.4%(25/59)，单纯放疗组为16.6%(28/169)。放化综合治疗组FP方案和TP方案局控率和生存率比较差异无统计学意义(χ²＝0.108，P＝0.742和χ²＝0.004，P＝0.948)。

结论

食管癌调强放疗同期化疗长期生存率较单纯调强放疗显著提高，序贯放化疗与单纯放疗相比未见明显优势，不建议使用序贯放化疗模式。放化综合治疗较单纯放疗急性血液学毒性反应发生率显著增加。食管癌调强放疗联合化疗FP方案与TP方案疗效未见明显差异。