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摘 要 目的:分析农村孕妇巨大儿发生率升高的相关因素及对农村孕妇剖宫产率的影响,提出预防巨大儿发生以降低剖宫产率的干预措施。方法:收集2006～2008年分娩的巨大儿的剖宫产情况与同期其他因素剖宫产情况作比较。结果:巨大儿的剖宫产率占其他因素剖宫产总数的21%,因此控制农村孕妇的巨大儿的发生率能有效降低农村孕妇的剖宫产率。
关键词 巨大儿 剖宫产率 干预措施
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.100
资料与方法
收治2006～2008年在本院分娩的孕妇512例。巨大儿的确诊依据按出生体重≥4000g为巨大儿,出生体重≥4500g为特大儿。
结 果
巨大儿的发生率:三年间共分娩,出生巨大儿65例,发生率12%;特大儿12例,发生率2%。均远远高于国内报道的7%[1],且呈逐年上升趋势。巨大儿的剖宫产率:将巨大儿的剖宫产数与剖宫产总数作比较,结果巨大儿的剖宫产数占剖宫产总数21%。见表1。
巨大儿发生的相关因素:从收集的资料中统计得出65例巨大儿,发生在20～28岁的初产妇56例,经产妇9例;且随孕周的增加而增多。无1例发生在37周之前,孕38～40周32例,40～42周28例,>42周的5例;经产妇中有3例有巨大儿分娩史;基础体重大于70kg的有15例,身高大于170cm的9例;孕中晚期体重增加>0.5kg/周的有16例;65例孕妇中无糖尿病病史;接受孕产妇系统管理的52例,系统管理率80%;65例孕妇均系农村无职业的妇女,多数是初中、初中以下文化程度。因此巨大儿的发生与孕妇职业、年龄、文化程度、产次、孕周、遗传因素等有关。
讨 论
农村孕妇巨大儿发生率及剖宫产率升高的原因:①孕期营养摄入过多且活动太少。②文化程度低。③对分娩方式的选择出现误区。有些农村孕妇认为经剖宫产取出的胎儿大脑未受到挤压,比经阴道分娩的新生儿聪明,因此不要考虑胎儿的体重,在孕期不控制饮食,导致巨大儿发生率升高,剖宫产率增加。
干预措施:①建立健全三级妇幼保健网络。从孕前保健开始,对已婚妇女进行优生优育指导,村级保健医生要加强孕情摸底及时发现孕情,督促早孕建卡,医院产科医生对其进行正规产前检查,及时纠正导致巨大胎儿的危险因素,避免巨大儿的发生,降低剖宫产率。②加强健康教育。利用政府支持和社会资源,通过多种途径采取各种健康教育方式,普及孕产期保健知识,提高孕妇的自我保健意识,树立正确的生育观。③提高孕产妇系统管理质量。加强对产科医生的业务培训,特别强化孕期营养指导知识的学习,指导孕妇在孕中晚期控制每日热量的摄入、少食多餐避免体重增长过多,保持理想体重。低体重妇女孕期可增加10～15kg,正常体重妇女孕期增重6～12kg,超重或肥胖妇女增重3～6kg为宜。新生儿出生体重控制在2500～3750g,即可以降低巨大儿的方式,减少难产及剖宫产率。④加强孕期监护,在孕24～28周常规进行糖筛查实验,及时诊断和治疗糖尿病;对有巨大儿发生倾向的孕妇提早给予干预措施;对疑有巨大儿者,在条件成熟的情况下,及时终止妊娠,防止过期妊娠,避免和减少巨大儿的发生,减少剖宫产率。
参考文献
1 乐杰.妇产科学.北京:人民卫生出版社,2003:130.
2 明成秋.妊娠中晚期饮食控制与妊娠结局.中国妇幼保健,2009,24(12):1624.
关键词 巨大儿 剖宫产率 干预措施
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.100
资料与方法
收治2006～2008年在本院分娩的孕妇512例。巨大儿的确诊依据按出生体重≥4000g为巨大儿,出生体重≥4500g为特大儿。
结 果
巨大儿的发生率:三年间共分娩,出生巨大儿65例,发生率12%;特大儿12例,发生率2%。均远远高于国内报道的7%[1],且呈逐年上升趋势。巨大儿的剖宫产率:将巨大儿的剖宫产数与剖宫产总数作比较,结果巨大儿的剖宫产数占剖宫产总数21%。见表1。
巨大儿发生的相关因素:从收集的资料中统计得出65例巨大儿,发生在20～28岁的初产妇56例,经产妇9例;且随孕周的增加而增多。无1例发生在37周之前,孕38～40周32例,40～42周28例,>42周的5例;经产妇中有3例有巨大儿分娩史;基础体重大于70kg的有15例,身高大于170cm的9例;孕中晚期体重增加>0.5kg/周的有16例;65例孕妇中无糖尿病病史;接受孕产妇系统管理的52例,系统管理率80%;65例孕妇均系农村无职业的妇女,多数是初中、初中以下文化程度。因此巨大儿的发生与孕妇职业、年龄、文化程度、产次、孕周、遗传因素等有关。
讨 论
农村孕妇巨大儿发生率及剖宫产率升高的原因:①孕期营养摄入过多且活动太少。②文化程度低。③对分娩方式的选择出现误区。有些农村孕妇认为经剖宫产取出的胎儿大脑未受到挤压,比经阴道分娩的新生儿聪明,因此不要考虑胎儿的体重,在孕期不控制饮食,导致巨大儿发生率升高,剖宫产率增加。
干预措施:①建立健全三级妇幼保健网络。从孕前保健开始,对已婚妇女进行优生优育指导,村级保健医生要加强孕情摸底及时发现孕情,督促早孕建卡,医院产科医生对其进行正规产前检查,及时纠正导致巨大胎儿的危险因素,避免巨大儿的发生,降低剖宫产率。②加强健康教育。利用政府支持和社会资源,通过多种途径采取各种健康教育方式,普及孕产期保健知识,提高孕妇的自我保健意识,树立正确的生育观。③提高孕产妇系统管理质量。加强对产科医生的业务培训,特别强化孕期营养指导知识的学习,指导孕妇在孕中晚期控制每日热量的摄入、少食多餐避免体重增长过多,保持理想体重。低体重妇女孕期可增加10～15kg,正常体重妇女孕期增重6～12kg,超重或肥胖妇女增重3～6kg为宜。新生儿出生体重控制在2500～3750g,即可以降低巨大儿的方式,减少难产及剖宫产率。④加强孕期监护,在孕24～28周常规进行糖筛查实验,及时诊断和治疗糖尿病;对有巨大儿发生倾向的孕妇提早给予干预措施;对疑有巨大儿者,在条件成熟的情况下,及时终止妊娠,防止过期妊娠,避免和减少巨大儿的发生,减少剖宫产率。
参考文献
1 乐杰.妇产科学.北京:人民卫生出版社,2003:130.
2 明成秋.妊娠中晚期饮食控制与妊娠结局.中国妇幼保健,2009,24(12):1624.