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【摘要】目的：探讨肩胛骨骨折的相关手术治疗效果。方法：选取我院2015年1月～2018年1月收治的29例肩胛骨骨折患者為研究对象，所有患者均进行手术治疗，评估临床疗效，观察有无并发症。结果：所有患者完成治疗后随访6～18个月，平均随访（132）个月，其中恢复效果优20例、良好8例、差1例，治疗优良率为96.55%，且随访期间患者无明显并发症发生。结论：后入路方式手术治疗比较适用于外科颈骨折、肩胛骨体部骨折以及肩胛冈骨折等多个部位的复杂骨折，临床疗效较为满意。
【关键词】肩胛骨骨折;骨折患者;手术治疗
肩胛骨骨折一般由直接暴力导致，通常属于复合伤，漏诊率相对较高。传统保守治疗具有一定的效果，但也容易出现一些并发症，影响患者生活质量、日常工作以及肢体功能[1]。本研究旨在观察肩胛骨骨折的相关手术治疗效果。现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2015年1月～2018年1月收治的29例肩胛骨骨折患者为研究对象，所有患者均进行手术治疗，患者出现损伤的原因主要为直接暴力伤、高处坠落伤、车祸伤和刀砍伤，开放性骨折10例，闭合性骨折19例。
1.2手术方法
采用静脉复合麻醉，协助患者取侧腹卧位或侧卧位，保持患侧在上，以肩峰后缘为切口的起点，并顺着肩胛骨脊柱缘、肩胛冈呈弧形至肩胛骨下角部分，从肩胛冈上切断三角肌后部，并在此基础上向外侧牵开，充分暴露小圆肌和冈下肌，将小圆肌和冈下间隙分离，充分显露肩胛颈部和体部，如果显露的体位需进行扩大，可以从体部剥离冈下肌和肩胛骨脊柱缘起点，如果想将肩胛颈和肩胛盂更清晰地显露出来，需切断冈下肌的肱骨止点部位，并向内侧翻，翻开时注意保护好冈下肌的肩胛上神经以及岗上肌，更加清晰地显露肩胛冈、肩胛骨颈部以及肩胛体。体部外缘或肩胛冈的骨质都可以使用4孔或8孔钛质弧形钢板、螺丝钉进行内固定，调整钢板弧度，使其更好地适应不规则的骨嵴，钢板铺设完成后在骨嵴上钻孔钉人螺丝钉。除了治疗肩胛盂盂窝处骨折外，其他情况不能单独应用螺丝钉进行固定，因为肩胛骨骨折块比较薄弱，仅仅依靠螺丝钉内固定并不能使其更加牢固，而且在术中也不易掌握螺丝钉的角度。
1.3 观察指标
评估临床疗效，观察有无并发症。
1.4 统计学方法
数据使用SPSS 21.0软件处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
所有患者完成治疗后随访6～18个月，平均随访（13±2）个月，其中恢复效果优20例、良好8例、差1例，治疗优良率为96.55%，且随访期间患者无明显并发症发生。
3 讨论
肩胛骨属于一种不规则的三角形扁平状松质骨，在人体的上肋表面，具有固定上肢和保护胸腔的重要作用。患者出现肩胛颈骨折后，一般会在肱三头肌和上肢重力的作用下出现向下移位的情况，断端会产生分离，导致患者愈合十分困难。肩胛骨出现畸形愈合会导致肩关节正常的稳定性以及对合关系丧失，患者会表现出活动受限、外展无力以及肩峰下疼痛等情况。如果没有及时进行复位，则会对患者肩胸关节的活动以及上肢功能造成严重影响。早期对患者进行精确复位、固定，并通过积极的功能锻炼，可以让患者肩胸关节症状得到有效缓解，改善上肢功能[2～3]。
针对肩胛骨骨折患者展开手术治疗，可以最大程度地恢复肩关节和肩胛骨的解剖结构保持骨折部位的稳定，缩短肩关节固定与制动时间，有效修复其他部位的合并损伤，促进患者早期进行肩关节功能康复。本研究针对肩胛骨骨折移位显著和关节内骨折展开复位内固定，并通过早期康复锻炼进行辅助，随访后发现患者肩胛骨功能恢复优良率高，效果显著。
综上所述，针对肩胛骨骨折进行手术治疗前，需严格掌握患者的手术指征，按照影像学和放射检查明确骨折情况再展开早期手术治疗，以利于术中整复和内固定，减少并发症的发生风险，同时配合早期功能锻炼，改善患者预后。
参考文献：
[1]段频磊.双切口双锁定重建钢板治疗肩胛骨体部复杂骨折的效果[J].中国卫生标准管理，2020，11（3）：50-52.
[2]史会明，张堃，胡远军.肩胛骨外侧缘入路治疗体颈部为主的复杂肩胛骨骨折[J].中国现代医学杂志，2020，30（17）：86-90.
[3]徐立军，段军，李大明，等.肩胛骨直切口内固定治疗肩胛骨骨折的疗效观察[J].中国骨与关节损伤杂志，2019，34（11）：1186-1187.
【关键词】肩胛骨骨折;骨折患者;手术治疗
肩胛骨骨折一般由直接暴力导致，通常属于复合伤，漏诊率相对较高。传统保守治疗具有一定的效果，但也容易出现一些并发症，影响患者生活质量、日常工作以及肢体功能[1]。本研究旨在观察肩胛骨骨折的相关手术治疗效果。现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2015年1月～2018年1月收治的29例肩胛骨骨折患者为研究对象，所有患者均进行手术治疗，患者出现损伤的原因主要为直接暴力伤、高处坠落伤、车祸伤和刀砍伤，开放性骨折10例，闭合性骨折19例。
1.2手术方法
采用静脉复合麻醉，协助患者取侧腹卧位或侧卧位，保持患侧在上，以肩峰后缘为切口的起点，并顺着肩胛骨脊柱缘、肩胛冈呈弧形至肩胛骨下角部分，从肩胛冈上切断三角肌后部，并在此基础上向外侧牵开，充分暴露小圆肌和冈下肌，将小圆肌和冈下间隙分离，充分显露肩胛颈部和体部，如果显露的体位需进行扩大，可以从体部剥离冈下肌和肩胛骨脊柱缘起点，如果想将肩胛颈和肩胛盂更清晰地显露出来，需切断冈下肌的肱骨止点部位，并向内侧翻，翻开时注意保护好冈下肌的肩胛上神经以及岗上肌，更加清晰地显露肩胛冈、肩胛骨颈部以及肩胛体。体部外缘或肩胛冈的骨质都可以使用4孔或8孔钛质弧形钢板、螺丝钉进行内固定，调整钢板弧度，使其更好地适应不规则的骨嵴，钢板铺设完成后在骨嵴上钻孔钉人螺丝钉。除了治疗肩胛盂盂窝处骨折外，其他情况不能单独应用螺丝钉进行固定，因为肩胛骨骨折块比较薄弱，仅仅依靠螺丝钉内固定并不能使其更加牢固，而且在术中也不易掌握螺丝钉的角度。
1.3 观察指标
评估临床疗效，观察有无并发症。
1.4 统计学方法
数据使用SPSS 21.0软件处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
所有患者完成治疗后随访6～18个月，平均随访（13±2）个月，其中恢复效果优20例、良好8例、差1例，治疗优良率为96.55%，且随访期间患者无明显并发症发生。
3 讨论
肩胛骨属于一种不规则的三角形扁平状松质骨，在人体的上肋表面，具有固定上肢和保护胸腔的重要作用。患者出现肩胛颈骨折后，一般会在肱三头肌和上肢重力的作用下出现向下移位的情况，断端会产生分离，导致患者愈合十分困难。肩胛骨出现畸形愈合会导致肩关节正常的稳定性以及对合关系丧失，患者会表现出活动受限、外展无力以及肩峰下疼痛等情况。如果没有及时进行复位，则会对患者肩胸关节的活动以及上肢功能造成严重影响。早期对患者进行精确复位、固定，并通过积极的功能锻炼，可以让患者肩胸关节症状得到有效缓解，改善上肢功能[2～3]。
针对肩胛骨骨折患者展开手术治疗，可以最大程度地恢复肩关节和肩胛骨的解剖结构保持骨折部位的稳定，缩短肩关节固定与制动时间，有效修复其他部位的合并损伤，促进患者早期进行肩关节功能康复。本研究针对肩胛骨骨折移位显著和关节内骨折展开复位内固定，并通过早期康复锻炼进行辅助，随访后发现患者肩胛骨功能恢复优良率高，效果显著。
综上所述，针对肩胛骨骨折进行手术治疗前，需严格掌握患者的手术指征，按照影像学和放射检查明确骨折情况再展开早期手术治疗，以利于术中整复和内固定，减少并发症的发生风险，同时配合早期功能锻炼，改善患者预后。
参考文献：
[1]段频磊.双切口双锁定重建钢板治疗肩胛骨体部复杂骨折的效果[J].中国卫生标准管理，2020，11（3）：50-52.
[2]史会明，张堃，胡远军.肩胛骨外侧缘入路治疗体颈部为主的复杂肩胛骨骨折[J].中国现代医学杂志，2020，30（17）：86-90.
[3]徐立军，段军，李大明，等.肩胛骨直切口内固定治疗肩胛骨骨折的疗效观察[J].中国骨与关节损伤杂志，2019，34（11）：1186-1187.