【摘 要】
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目的 探讨人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术后切口缘皮肤坏死的原因及修复方法. 方法 2007年6月-2013年6月,收治7例TKA术后切口缘皮肤坏死患者.其中男5例,
【机 构】
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北京积水潭医院烧伤科 北京,100035;大庆龙南医院烧伤科
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目的 探讨人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术后切口缘皮肤坏死的原因及修复方法. 方法 2007年6月-2013年6月,收治7例TKA术后切口缘皮肤坏死患者.其中男5例,女2例;年龄59～78岁,平均69岁.关节置换原因:骨性关节炎4例,创伤性关节炎2例,类风湿性关节炎1例.合并糖尿病2例,高血压2例,长期服用激素1例,吸烟史2例;2例膝关节周围有瘢痕.皮肤坏死范围10 cm×2 cm～13 cm×8 cm; TKA术后至切口缘皮肤坏死清创时间为7～15d,平均12d.彻底清创后,采用隐动脉皮瓣4例、腓肠肌内侧头肌皮瓣2例、腓肠肌外侧头肌皮瓣1例修复创面;其中2例同时行髌韧带重建.供区断层皮片游离移植修复. 结果 术后皮瓣、肌皮瓣均成活,创面Ⅰ期愈合;供区植皮均成活,切口均Ⅰ期愈合.无术后早期相关并发症发生.7例均获随访,随访时间6～12个月,平均7.8个月.皮瓣与肌皮瓣外形与质地良好;假体无松动、移位;无感染复发.术后6个月膝关节活动度为45～110°,平均85°;根据膝关节学会评分系统(KSS)评分,获优3例,良2例,一般1例,差1例. 结论 早期发现、彻底清创、及时行轴型皮瓣或肌皮瓣修复是治疗TKA术后切口缘皮肤坏死并挽救膝关节假体的关键.
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