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【摘 要】目的：对2012-2013年来本院就诊的不孕症患者阴道分泌物支原体培养及药敏，进一步探讨不孕症患者解脲脲原体（UU）和人型支原体（Mh）的感染情况及其药物敏感性，指导临床合理用药。方法：用珠海丽珠试剂股份有限公司的解脲脲原体和人型支原体培养鉴定药敏试剂盒，对2012-2013年来院就诊的252例不孕症妇女阴道分泌物支原体培养。结果：在就诊病人支原体培养中，单纯解脲脲原体培养阳性112例，阳性率44.4%。单纯人型支原体培养阳性8例，阳性率占3.1%。解脲脲原体和人型支原体均为阳性16例，阳性率6.3%。药敏结果为美满霉素、强力霉素、克拉霉素敏感性最高，其余依次是交沙霉素、阿奇霉素、司帕沙星、左旋氧氟沙星、罗红霉素、氧氟沙星。结论：支原体感染是引起不孕症的重要原因之一，不同地区其耐药性不同，且耐药谱也在不断变化。因此临床应根据药敏结果合理用药。
【关键词】解脲脲原体；人型支原体；不孕症
支原体是一类缺乏细胞壁、形态上呈高度多形性，能通过除菌滤器，在无生命的培养基中能生长繁殖的最小原核细胞型微生物，由于它们能形成有分支的长丝，故称之为支原体。解脲脲原体可侵犯尿道、宫颈及前庭大腺，引起尿道炎、宫颈炎与前庭大腺炎；上行感染时，可引起子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管炎，尤其输卵管炎多见。解脲脲原体感染造成女性生殖器官病理性改变，还有黏附精子的作用，阻碍精子的运动，产生神经氨酸酶样物质干扰精子和卵子的结合，且与人精子膜有共同的抗原，对精子可造成免疫损伤而致不孕[1]。近年来，支原体感染率的不断增加及耐药性的变迁，使临床用药产生了很大的困难。为进一步探讨支原体的感染情况及其对某些常用抗生素的敏感性，为临床治疗支原体提供用药依据，我们对2012-2013年来本院就诊的女性不孕症患者进行了支原体检测及药物敏感试验，现报道如下。
1 材料与方法
1.1材料
1.1.1 标本来源：2010-2012年来本院就诊的不孕症患者252例，年龄23～45岁，平均年龄31岁。
1.1.2 试剂：珠海丽珠试剂股份有限公司生产的试剂盒
1.2 方法
1.2.1 标本采集 在扩阴器的支持下，选取有炎症或分泌物的部位，先以无菌棉拭子拭去表浅层分泌物，再用另一拭子取宫颈分泌物送检。
1.2.2 培养检测：严格按照试剂盒操作程序进行接种，置37度培养24小时和48小时观察结果。
1.3 结果判断：于24小时判读UU，鉴定孔由黄色变为红色，空白孔不变色为UU阳性，全部不变色为UU阴性。于48小时判读Mh，鉴定孔由黄色变为红色，空白孔不变色为Mh阳性，全部不变色为Mh阴性。
2 结果
对252例不孕症患者阴道分泌物支原体培养进行分析：培养阴性116例，培养阳性136例。其中单纯解脲脲原体培养阳性112例，阳性率44.4%。单纯人型支原体培养阳性8例，阳性率占3.1%。解脲脲原体和人型支原体均为阳性16例，阳性率6.3%。
其药敏结果如下：
3 讨论
由上可以看出，敏感性最高的是四环素类，其次是大环内酯类的克拉霉素和交沙霉素，然后是喹诺酮类的司帕沙星。在252例就诊患者中支原体培养阳性136例，阳性率达到53.9%，其中UU阳性率达到44.4%。可见女性生殖道炎症与UU感染密切相关，有资料显示由于UU感染后临床症状常不明显，加上其可以通过性生活传播，若未得到及时诊治，感染反复持续存在，可引起输卵管进行性损伤，最终将导致输卵管性不孕[2]。
很多资料显示支原体感染是引起不孕症的重要因素。应把它们列为不孕妇女的常规检测项目，同时做药敏试验， 结合药敏结果使用敏感药物，有利于不孕症的诊治， 提高不孕症的治愈率[3]。在本资料中大环内酯类如阿奇霉素的敏感率（38.2%）较国内一些文献低[4]，可能与本地区的用药习惯及支原体耐药性改变有关，可见，临床医师在不孕症的治疗中，应更加重视支原体的检测及其耐药情况，根据药敏结果合理用药，避免盲目用药、经验用药而导致的耐药菌株的产生。
参考文献
[1]倪语星.临床微生物学与检验[M].第4版.人民卫生出版社， 2007：309
[2]覃利菊，不孕症夫妇解脲支原体感染与输卵管阻塞的研究进展，现代医药卫生， 2011，27（6）： 869
[3]周淑群，韦柳华，周定球，莫善颖.支原体、衣原体感染与不孕症的关系及耐药性分析，中华医院感染学杂志， 2009.19（10）： 1315
[4]刘银秀，周聪云. 560例不孕症妇女解脲支原体感染及耐药分析，海峡药学， 2010，22（9）： 152
【关键词】解脲脲原体；人型支原体；不孕症
支原体是一类缺乏细胞壁、形态上呈高度多形性，能通过除菌滤器，在无生命的培养基中能生长繁殖的最小原核细胞型微生物，由于它们能形成有分支的长丝，故称之为支原体。解脲脲原体可侵犯尿道、宫颈及前庭大腺，引起尿道炎、宫颈炎与前庭大腺炎；上行感染时，可引起子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管炎，尤其输卵管炎多见。解脲脲原体感染造成女性生殖器官病理性改变，还有黏附精子的作用，阻碍精子的运动，产生神经氨酸酶样物质干扰精子和卵子的结合，且与人精子膜有共同的抗原，对精子可造成免疫损伤而致不孕[1]。近年来，支原体感染率的不断增加及耐药性的变迁，使临床用药产生了很大的困难。为进一步探讨支原体的感染情况及其对某些常用抗生素的敏感性，为临床治疗支原体提供用药依据，我们对2012-2013年来本院就诊的女性不孕症患者进行了支原体检测及药物敏感试验，现报道如下。
1 材料与方法
1.1材料
1.1.1 标本来源：2010-2012年来本院就诊的不孕症患者252例，年龄23～45岁，平均年龄31岁。
1.1.2 试剂：珠海丽珠试剂股份有限公司生产的试剂盒
1.2 方法
1.2.1 标本采集 在扩阴器的支持下，选取有炎症或分泌物的部位，先以无菌棉拭子拭去表浅层分泌物，再用另一拭子取宫颈分泌物送检。
1.2.2 培养检测：严格按照试剂盒操作程序进行接种，置37度培养24小时和48小时观察结果。
1.3 结果判断：于24小时判读UU，鉴定孔由黄色变为红色，空白孔不变色为UU阳性，全部不变色为UU阴性。于48小时判读Mh，鉴定孔由黄色变为红色，空白孔不变色为Mh阳性，全部不变色为Mh阴性。
2 结果
对252例不孕症患者阴道分泌物支原体培养进行分析：培养阴性116例，培养阳性136例。其中单纯解脲脲原体培养阳性112例，阳性率44.4%。单纯人型支原体培养阳性8例，阳性率占3.1%。解脲脲原体和人型支原体均为阳性16例，阳性率6.3%。
其药敏结果如下：
3 讨论
由上可以看出，敏感性最高的是四环素类，其次是大环内酯类的克拉霉素和交沙霉素，然后是喹诺酮类的司帕沙星。在252例就诊患者中支原体培养阳性136例，阳性率达到53.9%，其中UU阳性率达到44.4%。可见女性生殖道炎症与UU感染密切相关，有资料显示由于UU感染后临床症状常不明显，加上其可以通过性生活传播，若未得到及时诊治，感染反复持续存在，可引起输卵管进行性损伤，最终将导致输卵管性不孕[2]。
很多资料显示支原体感染是引起不孕症的重要因素。应把它们列为不孕妇女的常规检测项目，同时做药敏试验， 结合药敏结果使用敏感药物，有利于不孕症的诊治， 提高不孕症的治愈率[3]。在本资料中大环内酯类如阿奇霉素的敏感率（38.2%）较国内一些文献低[4]，可能与本地区的用药习惯及支原体耐药性改变有关，可见，临床医师在不孕症的治疗中，应更加重视支原体的检测及其耐药情况，根据药敏结果合理用药，避免盲目用药、经验用药而导致的耐药菌株的产生。
参考文献
[1]倪语星.临床微生物学与检验[M].第4版.人民卫生出版社， 2007：309
[2]覃利菊，不孕症夫妇解脲支原体感染与输卵管阻塞的研究进展，现代医药卫生， 2011，27（6）： 869
[3]周淑群，韦柳华，周定球，莫善颖.支原体、衣原体感染与不孕症的关系及耐药性分析，中华医院感染学杂志， 2009.19（10）： 1315
[4]刘银秀，周聪云. 560例不孕症妇女解脲支原体感染及耐药分析，海峡药学， 2010，22（9）： 152