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目的 了解耐多药肺结核(multidrug resistant pulmonary tuberculosis,MDR-PTB)患者血CD4细胞计数、痰中病原菌及药物敏感性试验(简称“药敏试验”)情况,为制定治疗方案提供参考.方法 回顾分析489例MDR-PTB患者CD4细胞计数、痰普通细菌分离鉴定及主要病原菌药敏试验结果,按有、无病原菌分为病原菌组206例、无病原菌组283例.计量资料以“-x±s”表示,计数资料用百分率表示.组间相关比较采用U检验、x2检验、t检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 CD4细胞总检测结果为(438±258)个/μl,无病原菌组为(514±273)个/μl,病原菌组为(340±194)个/μl,两组差异有统计学意义(U=8.23,P＜0.01).病原菌组分离出病原菌244株,革兰阴性杆菌占50.4％(123/244),其中肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼-溶血不动杆菌、大肠埃希菌居前5位;真菌占25.8％(63/244),以白色念珠菌为主;革兰阳性球菌占23.8％(58/244),以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌为主.超广谱β-内酰胺酶菌检出率5.3％(13/244);耐甲氧西林葡萄球菌检出率为10.7％(26/244).在CD4＜400个/μl区间病原菌感染者154例,占病原菌组74.8％(154/206).单一真菌35例,3例CD4≤200个/μl、12例201个/μl≤CD4≤400个/μl、10例401个/μl≤CD4≤600个/μl、10例CD4＞600个/μl.细菌合并真菌28例,17例CD4≤200个/μl、7例201个/μl≤CD4≤400个/μl、4例分散在其他区间.前5位革兰阴性杆菌对阿米卡星、庆大霉素、左氧氟沙星的敏感度均在50.0％以上、除铜绿假单胞菌外对碳青霉烯类的敏感度为100.0％;革兰阳性球菌对达托霉素、利奈唑胺、万古霉素的敏感度为100.0％,对青霉素、氨苄西林、氨苄西林-舒巴坦、头孢曲松的耐药率在60.0％以上.结论 MDR-PTB患者呼吸道感染时CD4细胞低,在CD4≤400个/μl区间多发生细菌、细菌合并真菌感染,以革兰阴性杆菌为主,但不同病原菌药敏试验情况不同,临床应注意提高患者免疫功能,根据病原学检查,筛选有效的抗生素.