【摘 要】
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目的 研究分析结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)的致病菌对抗结核药的耐药特点及抗结核药对致病菌的治疗效果.方法 500例疑似TBM患者脑脊液标本经MGIT(mycobacteria
【机 构】
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650051 昆明医科大学附属延安医院神经内科;第四军医大学西京医院神经内科;中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心国家参比实验室;解放军第四七八医院空勤科;650051,昆明医科大学附属延安医院神经
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目的 研究分析结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)的致病菌对抗结核药的耐药特点及抗结核药对致病菌的治疗效果.方法 500例疑似TBM患者脑脊液标本经MGIT(mycobacteria growth indicator tube)960液体培养出25株临床分离株,再用16S rRNA基因测序法进行菌种鉴定.继而对这25株结核分枝杆菌临床分离株分别进行14种抗结核药物的MGIT 960液体药敏试验和12种抗结核药物的传统比例法固体药敏试验、16种抗结核药物的最低抑菌浓度(MIC)测定.通过计算血药浓度峰值(Cmax)/MIC值的大小来判断药物对菌株杀菌率的高低,并由此推断药物对该致病菌的治疗效果.结果 液体药敏试验结果和固体药敏试验结果均显示了任意耐药的TBM临床分离株有13株(13/25),耐多药的TBM临床分离株有3株(3/25);利福平、莫西沙星、左氧氟沙星、氯法齐明、对氨基水杨酸的Cmax/MIC值分别为19.880、63.333、19.149、75.000、50.855.结论 莫西沙星、氯法齐明、对氨基水杨酸、左氧氟沙星、利福平的Cmax/MIC值较高,提示临床上使用高剂量利福平和氟喹诺酮类药物联合治疗TBM可以提高疗效;对氨基水杨酸和氯法齐明对耐多药TBM临床分离株可能有较好效果.
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