内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术治疗食管黏膜下肿瘤的策略分析

• 作 者: 王伟 施新岗 金震东 李兆申
• 机 构: 200433 上海，第二军医大学附属长海医院消化内镜中心,200433 上海，第二军医大学附属长海医院消化内镜中心,200433 上海，第二军医大学附属长海医院消化内镜中心,200433 上海，第二军
• 出 处: 中华消化内镜杂志
• 发表日期: 2017年34期
• 关键词: Esophageal neoplasms Submucosal tumors Submucosal tunneling endoscopic resection

目的

探讨内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)治疗食管黏膜下肿瘤(SMT)的最佳指征。

方法

回顾性分析2013年5月至2014年8月在长海医院消化内镜中心接受STER治疗的67例食管SMT患者的临床资料，重点分析病灶特征与STER治疗成功率及手术并发症的关系。

结果

接受STER治疗的SMT以食管中下段为主，占89.6%(60/67)；病灶以腔内生长型为主，占95.6%(64/67)；病灶长径1～6 cm，平均(2.34±1.13)cm。STER隧道切口长度1～2 cm，平均(1.19±0.37)cm，隧道长度2～7 cm，平均(4.09±1.26)cm；术中隧道黏膜破损率为7.5%(5/67)，肌层破损率为4.5%(3/67)；夹闭创面使用止血夹数量2～17枚，平均(8.79±3.39)枚；术中、术后均未出现严重并发症。STER手术成功率100%，其中病灶整块切除率为91.0%(61/67)，整块取出率为83.6%(56/67)。当病灶长径>3 cm时病灶切除时间显著增加，而病灶整块切除率、整块取出率显著降低。

结论

STER是治疗食管SMT的有效术式，尤其适合起源于食管中下段且长径<3 cm的腔内生长型SMT。