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摘要：探讨县级农村基层医院开展优质护理服务所面临的困难问题，在对这些困难问题分析的基础上，提出解决困难问题的具体方法。从而为乡镇医院开展优质护理服务献计献策。
关键词：农村基层医院优质护理困难对策
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.431【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0265-02
随着我国医疗事业的发展，护理事业也迅速发展起来了。适应患者的需要，护理模式正在或已经转型，护理工作服务的范围也在不断扩大。人们随着生活水平的不断提高，更加关心自身的健康和生活质量。对医疗消费的需求日见强烈。这种情况就使得医疗机构的护理工作面临着巨大的挑战。为落实《2011年公立医院改革试点工作安排》、《2011年推广优质护理服务工作方案》和《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》，全国各地都在开展“优质护理服务示范工程”然而在乡镇医疗机构的日常工作中，如何才能把优质护理真正落到实处，确不是一件易事，需要医护人员付出更多的努力。本文就这一问题进行探讨和分析，试图找出一个更好的解决办法。
1乡镇农村基层医院开展优质护理服务所面临的困难
1.1医疗服务范围扩大，护理人员资源相对不足。由于国家的惠农政策的实施，农民从中享受到更多的实惠，农村看病的人越来越多。原来小病不看，大病硬抗的许多患者，现在是大小病必来医院就诊才算放心。于是，在人员缺乏的情况下，为了满足病人的需求，医院只能通过不断地增加床位，加大医护人员的工作量，才能适应患者的需求。而以往护理工作的传统配液、输液、摆药、外送病人检查等，已远不适应现代人们的需求。护理工作已要求医护人员不仅能完成上述诸多任务，而且还要求护理人员给病人普及医学知识，做病人的知心朋友，进行心理干预，帮助病人搞好卫生等。这此情况就造成护理人力资源需求量的增加。但作为乡镇农村基层医院招人可想而知有多难。实际的情况是：招人难，招好护理人员更难；即便招到，留住也难。所以护理人力资源严重不足，已成为农村基层医院的一种常态了。
1.2护理人员严重流失，造成基层医院护理秩序混乱。乡镇农村基层医院的最大困惑就是：招人难、留人难。人们受惯性思维的影响：有作为的人进大城市，没本事的人到农村。有学历、有本事的人待在农村就会失掉颜面。加之农村的条件确实与城市相差甚远，无论是住房条件、工资待遇，晋升机会，以至于找对象的客观环境都不尽人意。所以，不安心、不愿在，见异思迁的思想在一部分人的心中经常涌动。特别是护理人员，地位在人们的眼里与医生相比又低人一等。治好病是医生的功劳。吃苦受累是护士的事儿。护士地位低下、工作量大、薪水不多、不被人尊重、晋升机会太少，这等现实情况，使年轻的护士失去了为事业奋斗的信念。有的甚至改行出外打工去了。加之人事制度，又是采用招聘制，来院工作的护士无一不是合同工。这种合同工的身份，虽然体现了医院用人的自主权，但也伤及了一部分来院工作护士的心；护理人员在医院工作的临时思想极为严重。当一天和尚撞一天钟的思想在每一个护理人员的心中不可能不存在，也不可能让他们一心一意地去钻研业务去。因为他们的劳动价值得不到体现，她们的工资低于当前国民消费水平。这种挫伤护士劳动积极性的客观现实，使部分人员一有合适的机会就会离院而去。于是就造成了基层医院因护士的无序流动而出现了护理秩序的混乱。
1.3护理水平跟不上形势的快速发展，护理质量较差。由于医学的快速发展，对医学院校毕业生的需求量日益增大，各个院校毕业的学生跟不上医学发展的需要。愿意到乡镇农村基层医院工作的大专院校毕业生少之又少。乡镇基层医院能够招聘来的护理专业的毕业生又大部分是中专生。而中专生进校门槛低，基础差，文化素质低，这是不争的事实。所以基层医院的护理水平与日益增长的人民的医疗需求，形成了极大的反差。一些基层医院，不要说优质护理了，就是一般的护理其服务质量和技能操作都不能满足病人的需求。
1.4住院病人文化水平程度偏低，护理服务难度加大。基层医院的住院病人90%来源于农村山区，这些人大多数文化程度不高。对医院医护工作不大理解。他们只认大夫，不认护士；加上中国传统文化的根深蒂固，认为家人有病应由家人照顾，由护士照顾很不理解，所以不配合护士的工作常常发生，以致有时会酿成医患纠纷。
2乡镇农村基层医院开展优质护理服务应采取的对策
2.1采取具体措施，充实护理人员的队伍，提高护理质量。根据现有条件，认真落实《护士条例》，尽量保证临床一线护士的合理配置。同时要采取各项措施稳定护士队伍。诸如：通过各种途径增加护士的数量，充实护士的队伍，减轻护士的负担。诸如通过培训，或出外参观学习，改变陈旧老套的护理方式，而代之以人性化的现代护理模式。这样，护理人员工作起来就感觉有成就感，觉得有奔头。护理人员的积极性调动起来了，护理人员不足的困惑，也相应得到了缓减。
2.2提高护士待遇,稳定护士队伍，调动护士工作积极性。基于农村基层医院的在竞争上处于劣势的困惑，要稳定护士队伍，使护士在一定时期能够在医院安心的工作，医院①想办法提高基层一线临床护士的待遇；②努力改变医护人员的工作环境；③关心护理人员工作和生活的方方面面；④给护理人员提供工作的方便条件。
2.3建立和完善护士绩效考核机制，提高护理质量水平。绩效考核的本意就是奖勤罚懒，就是鼓励后进向先进看起。所以制定护士绩效考核办法，完善绩效考核制度就是要调动护士的积极性。把考核指标量化，把护士的薪酬和护士的劳动付出对接，就能够鼓励护士在工作实践中进行再学习，以提升自己的知识水平和技术技能，从而在业务上能够做到精益求精。这样，虽然基层医院的人力资源的学历低，底子薄，但是在实践中逐步成长起来的这支护理队伍，也会变成医院护理队伍的一支生力军。而这支生力军，就为医院开展优质护理提供了人员和技术的保障。
2.4结合基层医院病人的特殊性，护理服务要做到四个要。针对住院病人文化水平偏底，护理难度加大的现状，护理人员，①以病人为中心，重视病人的感受；②及时满足病人的需求；③尊重病人的隐私权；④开展病患需求调查，提高护理服务水平。这几项如果做到了，由于住院病人的水平低而护理难度加大的难题也就迎刃而解了。优质护理的目标也就达到了。
关键词：农村基层医院优质护理困难对策
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.431【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0265-02
随着我国医疗事业的发展，护理事业也迅速发展起来了。适应患者的需要，护理模式正在或已经转型，护理工作服务的范围也在不断扩大。人们随着生活水平的不断提高，更加关心自身的健康和生活质量。对医疗消费的需求日见强烈。这种情况就使得医疗机构的护理工作面临着巨大的挑战。为落实《2011年公立医院改革试点工作安排》、《2011年推广优质护理服务工作方案》和《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》，全国各地都在开展“优质护理服务示范工程”然而在乡镇医疗机构的日常工作中，如何才能把优质护理真正落到实处，确不是一件易事，需要医护人员付出更多的努力。本文就这一问题进行探讨和分析，试图找出一个更好的解决办法。
1乡镇农村基层医院开展优质护理服务所面临的困难
1.1医疗服务范围扩大，护理人员资源相对不足。由于国家的惠农政策的实施，农民从中享受到更多的实惠，农村看病的人越来越多。原来小病不看，大病硬抗的许多患者，现在是大小病必来医院就诊才算放心。于是，在人员缺乏的情况下，为了满足病人的需求，医院只能通过不断地增加床位，加大医护人员的工作量，才能适应患者的需求。而以往护理工作的传统配液、输液、摆药、外送病人检查等，已远不适应现代人们的需求。护理工作已要求医护人员不仅能完成上述诸多任务，而且还要求护理人员给病人普及医学知识，做病人的知心朋友，进行心理干预，帮助病人搞好卫生等。这此情况就造成护理人力资源需求量的增加。但作为乡镇农村基层医院招人可想而知有多难。实际的情况是：招人难，招好护理人员更难；即便招到，留住也难。所以护理人力资源严重不足，已成为农村基层医院的一种常态了。
1.2护理人员严重流失，造成基层医院护理秩序混乱。乡镇农村基层医院的最大困惑就是：招人难、留人难。人们受惯性思维的影响：有作为的人进大城市，没本事的人到农村。有学历、有本事的人待在农村就会失掉颜面。加之农村的条件确实与城市相差甚远，无论是住房条件、工资待遇，晋升机会，以至于找对象的客观环境都不尽人意。所以，不安心、不愿在，见异思迁的思想在一部分人的心中经常涌动。特别是护理人员，地位在人们的眼里与医生相比又低人一等。治好病是医生的功劳。吃苦受累是护士的事儿。护士地位低下、工作量大、薪水不多、不被人尊重、晋升机会太少，这等现实情况，使年轻的护士失去了为事业奋斗的信念。有的甚至改行出外打工去了。加之人事制度，又是采用招聘制，来院工作的护士无一不是合同工。这种合同工的身份，虽然体现了医院用人的自主权，但也伤及了一部分来院工作护士的心；护理人员在医院工作的临时思想极为严重。当一天和尚撞一天钟的思想在每一个护理人员的心中不可能不存在，也不可能让他们一心一意地去钻研业务去。因为他们的劳动价值得不到体现，她们的工资低于当前国民消费水平。这种挫伤护士劳动积极性的客观现实，使部分人员一有合适的机会就会离院而去。于是就造成了基层医院因护士的无序流动而出现了护理秩序的混乱。
1.3护理水平跟不上形势的快速发展，护理质量较差。由于医学的快速发展，对医学院校毕业生的需求量日益增大，各个院校毕业的学生跟不上医学发展的需要。愿意到乡镇农村基层医院工作的大专院校毕业生少之又少。乡镇基层医院能够招聘来的护理专业的毕业生又大部分是中专生。而中专生进校门槛低，基础差，文化素质低，这是不争的事实。所以基层医院的护理水平与日益增长的人民的医疗需求，形成了极大的反差。一些基层医院，不要说优质护理了，就是一般的护理其服务质量和技能操作都不能满足病人的需求。
1.4住院病人文化水平程度偏低，护理服务难度加大。基层医院的住院病人90%来源于农村山区，这些人大多数文化程度不高。对医院医护工作不大理解。他们只认大夫，不认护士；加上中国传统文化的根深蒂固，认为家人有病应由家人照顾，由护士照顾很不理解，所以不配合护士的工作常常发生，以致有时会酿成医患纠纷。
2乡镇农村基层医院开展优质护理服务应采取的对策
2.1采取具体措施，充实护理人员的队伍，提高护理质量。根据现有条件，认真落实《护士条例》，尽量保证临床一线护士的合理配置。同时要采取各项措施稳定护士队伍。诸如：通过各种途径增加护士的数量，充实护士的队伍，减轻护士的负担。诸如通过培训，或出外参观学习，改变陈旧老套的护理方式，而代之以人性化的现代护理模式。这样，护理人员工作起来就感觉有成就感，觉得有奔头。护理人员的积极性调动起来了，护理人员不足的困惑，也相应得到了缓减。
2.2提高护士待遇,稳定护士队伍，调动护士工作积极性。基于农村基层医院的在竞争上处于劣势的困惑，要稳定护士队伍，使护士在一定时期能够在医院安心的工作，医院①想办法提高基层一线临床护士的待遇；②努力改变医护人员的工作环境；③关心护理人员工作和生活的方方面面；④给护理人员提供工作的方便条件。
2.3建立和完善护士绩效考核机制，提高护理质量水平。绩效考核的本意就是奖勤罚懒，就是鼓励后进向先进看起。所以制定护士绩效考核办法，完善绩效考核制度就是要调动护士的积极性。把考核指标量化，把护士的薪酬和护士的劳动付出对接，就能够鼓励护士在工作实践中进行再学习，以提升自己的知识水平和技术技能，从而在业务上能够做到精益求精。这样，虽然基层医院的人力资源的学历低，底子薄，但是在实践中逐步成长起来的这支护理队伍，也会变成医院护理队伍的一支生力军。而这支生力军，就为医院开展优质护理提供了人员和技术的保障。
2.4结合基层医院病人的特殊性，护理服务要做到四个要。针对住院病人文化水平偏底，护理难度加大的现状，护理人员，①以病人为中心，重视病人的感受；②及时满足病人的需求；③尊重病人的隐私权；④开展病患需求调查，提高护理服务水平。这几项如果做到了，由于住院病人的水平低而护理难度加大的难题也就迎刃而解了。优质护理的目标也就达到了。