【摘 要】
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目的 随访85例经腔内修复Stanford B型主动脉夹层患者,总结Stanford B型主动脉夹层腔内修复治疗的体会.方法 所有患者术前均接受CT血管造影(CTA)检查,以获取患者主动脉夹层相
【机 构】
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广东省中山市人民医院普外二科,广东中山,528403
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目的 随访85例经腔内修复Stanford B型主动脉夹层患者,总结Stanford B型主动脉夹层腔内修复治疗的体会.方法 所有患者术前均接受CT血管造影(CTA)检查,以获取患者主动脉夹层相关的解剖学资料,术中在数字减影血管造影(DSA)直视下对所有患者行腔内修复,按照分别于术后3个月、6个月、12个月及以后每年1次的方案进行随访,观察并发症发生及瘤体形态学变化.结果 技术成功率为95.3％ (81/85),临床成功率为91.8％ (78/85),术后住院期间死亡8例,均为急性期手术死亡,无慢性期死亡病例,两者间差异有统计学意义(P＜0.05).急性期接受腔内修复治疗患者的术后早期总体并发症发生率较慢性期患者高(38.2％比13.3％,P＜0.05).左锁骨下动脉完全封闭13例,部分封闭22例,术后未出现明显的脑供血不足的临床症状.41例患者腹主动脉段存在远端破口而又未覆盖者,腹主动脉段假腔内血栓化不明显.其余不存在远端破口者在随访过程中腹主动脉段无新发破口出现.结论 无论是在急性期还是在慢性期,腔内修复均是Stanford B型夹层的有效治疗方法,但慢性期行腔内修复较急性期有较高的安全性.对于右侧椎动脉通畅且颅内Willis环完整的病例,可以直接行左锁骨下动脉封闭,不必先期或一期行颈动脉旁路手术,如果术后出现不能缓解的脑供血不足的临床症状并确定是由于左椎动脉供血不足导致,可行颈动脉-左锁骨下动脉转流.对于腹主动脉段存在远端破口而又未覆盖者,需要密切随访,观察病变处的动态变化,及时给予必要的处理.
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