【摘 要】
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目的 分析设置电子校验质控点前后住院病案首页质量变化的情况.方法 2018年11月1日-2019年5月31日为改进前,2019年6月1日-2019年11月30日为改进后,按照每月临床科室出院病案
【机 构】
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北京中医医院顺义医院病案室,北京市,101300
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目的 分析设置电子校验质控点前后住院病案首页质量变化的情况.方法 2018年11月1日-2019年5月31日为改进前,2019年6月1日-2019年11月30日为改进后,按照每月临床科室出院病案的2％从2个时间段各随机选取1093份住院病案首页共计2186份作为研究对象.改进包括增加逻辑校验、提醒拦截设置和信息自动填入,按《中医住院病案首页质控考核细则(2017年版)》进行质控评价,采用SPSS20.0统计软件对其结果数据分析.结果 在住院病案首页必填的31个项目中改进前病案首页缺陷率为11.83％,改进后为10.59％.其中改进前住院缺陷项目诊疗信息占38.65％、患者基本信息占28.64％、住院过程信息占16.08％、费用信息占16.42％;改进后分别占41.32％、26.58％、15.68％、16.42％,中医院病案首页数据质量管理与控制指标改进前平均得分为68.34分,改进后平均得分为75.81分.结论 设置电子校验质控点可明显提高住院病案首页质量,降低错误发生率,值得进一步推广.
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