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[摘 要] “线上线下混合式教学”是现代信息化教育的一种模式，有利于促进课堂上教师与学生、学生与学生之间的交流，符合智慧教育的发展。依托“雨课堂”教学平台，以医学类高职院校医学检验技术专业临床疾病概要课程中“黄疸的鉴别及检测”单元为例，探索“线上线下混合式教学”在课堂的应用。
[关 键 词] 线上线下混合;雨课堂;胆红素
[中图分类号] G712 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2019）34-0244-02
在“互联网+教育”背景下，教育也在紧跟时代步伐，信息技术广泛融入课堂，为教育教学方式带来了深刻变革。混合式教学（Blended Learning）是指将在线学习与常规的师生面授教学相结合，线上学生自主学习、线下师生深入互动，选择适当的“线上：线下”比例重构教学内容，提升课程的挑战度，提高学生的学习兴趣和学习投入，最终达到降低教学成本、提高教学效果的一种教学策略和教学理念[1]。高职院校人才培养目标是“立德树人”，实现目标的关键在于“以人为本”，线上线下混合式教学注重过程评价及学生个人兴趣、志向、独立思考能力和协作能力的培养，将学生主体与教师主导和谐统一，通过以“学”为主，学与教兼顾，实现知能并举[2]。本文旨在依托“雨课堂”平台采用“线上线下混合式教学模式”，探索利用信息技术为受教育者量身定制教育目标、教育计划、辅导方案，提高医学类高职院校临床疾病概要课程的教学活力、课堂的效率，提高受教育者的个体潜能。
一、研究的背景及意义
（一）时代发展的需要
国家的发展离不开人才，而人才的培养在于教育，高职院校是直接面向社会，为社会输送各行各业人才的地方。十三届全国人大二次会议的政府工作报告提出，要改革完善高职院校考试招生办法，鼓励更多应届高中毕业生和退役军人、下岗职工、农民工等报考，2019年大规模扩招100万人。如何根据不同学历层次、不同教育背景、不同行业的被教育者的新形势，培养合格的社会主义建设者是刻不容缓的研究课题。
教育部发布的《教育信息化“十三五”规划》指出了未来五年发展目标：到2020年基本建成“人人皆学、处处能学、时时可学”信息化教学体系[3];为促进教育信息化的发展，教育部办公厅颁布《2019教育信息化和网络安全工作要点》，强调运用现代信息技术促进教育教学的改革与发展，通过两者的深度融合促进优质教育资源共享，积极促进了线上线下相符合的混合式教学模式普及[4]。现代信息技术以惊人的速度广泛地改变人们的工作方式、学习方式、思维方式乃至生活方式，也为现代职业教育开辟了广阔天地。
（二）教育改革的需要
《教育信息化“十三五”规划》提出要在教育中“大力推进信息技术在教学中的普通应用促进信息技术与学科课程的整合，逐步实现教学内容的呈现方式、学生的学习方式、教师的教学方式和师生互动方式的变革，充分发挥信息技术的优势，为学生的学习和发展提供丰富多彩的教育环境和有力的学习工具”。长期以来，我们的课堂受传统文化的影响，以成人本位、知识本位为主流，注重步调一致、统一要求，受教育者在课堂中的个性化学习尚未受到足够的关注，许多形式主义倾向依然存在，过于强调学习目标、学习内容、学习方式、学习评价等方面的统一，尤其是按照岗位能力和课程标准设置的标准化教学目标严重限制了学生的个性发展和创新潜能的开发[5]。因此，教育者亟须在信息化技术支持下进行教育教学改革，在教学情境营造、教学内容、方法选取、多元评价等各个教学设计要素方面进行了研究，构建“立德树人”为目标的新型课堂教学模式;进而转变学生的学习方式，激发学生的学习热情，培养学生后续学习的能力、促进学生可持续发展，同时能促进教师教学观念、教学方式的改变，促进教师专业成长[6]。
二、教學设计与实施
（一）教学分析
尊敬的各位评委，大家好。我的教学设计内容为“胆红素的代谢及检测”。我将从教学分析、教学策略、教学过程、教学效果四个方面进行汇报。本课内容选自临床疾病概要课程之“肝胆疾病”，整合了黄疸鉴别以及胆红素的代谢、测定两部分。该班级学生已学习过生物化学、人体解剖与生理、临床基础检验等相关课程，掌握了正确的静脉采血技能，能正确使用加样枪、移液管、分光光度计等实验器材，喜欢在智能化的教学环境中学习与实践。根据医学检验专业的人才培养目标，确定本次课技能、知识、素质三维目标，结合课程标准与职业资格考试大纲确定学习重点为：（1）胆红素的代谢机制;（2）血清胆红素的检测流程及注意事项，通过课前测试成绩及学生反馈确定学习难点为：胆红素代谢异常导致不同类型黄疸的鉴别。
（二）教学策略
教师借助“问卷星”和新型便捷的智能化教学工具“雨课堂”，收集学生学习行为数据，利用数据驱动课堂教学。通过自主开发3D仿真动画、Flash动画、虚拟实训软件等信息技术资源，将信息技术与教育进行融合，让学生在虚实融合的环境中混合学习。教学过程以黄疸病例为载体，以医师查房—项目检验—辅助诊断的临床工作情境为主线，设置了学基础、精检测、活应用三大环节，将课前、课中、课后融为一体。
（三）教学过程
课前，教师带领学生到附属医院采集黄疸病人的血液样本，进行分离、保存，用于课堂教学;教师登录雨课堂，制作课件进行录课，将课件、3D仿真动画、Flash动画、微课等教学资源推送至班级，学生收到通知，随时随地进行课前学习，完成以下任务：（1）学习课件，观看胆红素代谢的3D动画，了解胆红素的代谢机制;（2）观看胆红素检测的微课视频，熟悉检测流程;（3）完成课前预习测试题。教师随时查看数据把握学生预习情况，与学生在“雨课堂”平台积极互动，进行答疑，随后结合数据分析和学生疑问进行二次备课。 课中，教师首先引导各小组针对胆红素代谢的机制这一知识点进行讨论，推选其中一组讲解，其他小组可以随时提问、补充，之后教师对讲解和提问的学生进行点评和鼓励。根据课前、课中反馈：教师对部分学生仍难以理解的部分进行指导。之后教师借助“雨课堂”推送围绕胆红素代谢的相关习题，进行课堂测试，解决教学中的第一个重点。学生具备了理论基础，进入精检测环节。胆红素的实际检测步骤多且注意事项细，传统教学中学生死记硬背效果很差，个别流程容易遗忘，注意事项部分细节容易忽略，这些都会导致检测结果产生偏差。教师首先指导学生进入虚拟实训软件，软件融操作流程及注意事项于一体，学生反复训练，反复强化，软件实时评分，并指出操作的错误步骤，学生根据提示进行再次练习，组内先达标的学生指导其他同学，直至组内成员全部合格后方可开始实操练习。接着，小组协作对课前采集处理的黄疸血清样本进行检测。在实践操作中如有疑问，小组可以随时讨论，自主寻求解决之道;教师全程巡视指导，对于检测中特别需要注意的操作步骤进行适当的示教，确保学生操作规范化、精细化。然后，各小组将检测数据与临床实际检验报告进行比对自评，通过虚实演练，学生深刻掌握了血清胆红素的检测方法及注意事项，有效解决了教学中的第二个重点。活应用检测结束后，学生还需要对检验结果进行分析，通过小组讨论，给出检验结论，并将检验结论上报教师，教师运用Flash动画引导学生理解不同类型黄疸与胆红素之间的关系，例如：溶血性黄疸是由于红细胞破坏过多导致血液中间接胆红素增多，超过了肝脏的摄取、转化和代谢能力所引起。最后，教师再次通过“雨课堂”推送黄疸鉴别的试题，学生进行测试，有效突破了教学难点。
课后，学生到附属医院检验科生化室见习，拓展专业素养，提升了学生对医学检验职业的认同感。学生还可通过“美篇” APP制作健康知识宣传页，师生共评推选出优秀作品，利用学院微信公众号推送，进行健康宣教，服务社会。最后，教师利用教学管理系统，记录学生本次课的课堂评价，为整个课程评价提供参考依据。
三、教学反思
教学过程中，教师以医学检验项目为学习主线，将教学内容设为三大环节，并将课前、课中、课后的任务要求融为一体。借助“问卷星”和“雨课堂”，收集学生学习轨迹，挖掘学生学习行为特点，适时掌握学生的学习动态，从而不断改进教学方法和关注重点。采用多元化、过程性评价方式，评估学生对知识和技能的掌握情况。利用3D仿真动画、Flash动画改变以往教学中理论教学空泛的缺陷;利用虚拟实训软件，改变以往教学中实训操作有限的不足;结合多种教学资源，辅佐学生开展自主探究、小组协作等活动，在解决重点、难点问题的同时，提高学习能力。在“精准医疗”的时代背景下，每一份血液、体液都蕴含着健康或疾病的重要信息，检验技术人员就是借助分子、免疫、生化等手段查找疾病的蛛丝马迹。检验技术人员精湛的检验技术必然会在现代医学领域中书写浓墨重彩的一笔。
参考文献：
[1]王英南，倪梅，李欣.基于翻转课堂的混合式教学模式在“病原生物与免疫学”教学中的应用探讨[J].中国医学教育技術，2018，32（6）：657-660.
[2]林丽萍，郜彦彦，张凤英.“互联网+教室”混合课程教学模式的构建与应用研究：以食品微生物学为例[J].现代教育科学，2016，33（12）：118-123.
[3]教育部教技〔2016〕.教育部关于印发《教育信息化“十三五”规划》的通知[EB/OL].http：//www.moe.gov.cn/srcsite/A16/s3342/201606/t20160622_269367.html，2016-06-22.
[4]教育部（2019）.教育部办公厅关于印发《2019教育信息化和网络安全工作要点》的通知[EB/OL].http：//www.moe.edu.cn/srcsite/A16/s3342/201903/t20190312_373147.html，2019-03-01.
[5]曹晓峰.关于个性化教育最权威和科学的定义[EB/OL].http：//www.cpeagroup.com/ArticlePrint.asp？ArticleID=437，2018-08.
[6]孙颖，曹珊，梅雪，等.线上线下混合式教学模式在中医院校微生物学与免疫学的探索[J].光明中医，2019，34（16）：2575-2578.
◎编辑 陈鲜艳
[关 键 词] 线上线下混合;雨课堂;胆红素
[中图分类号] G712 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2019）34-0244-02
在“互联网+教育”背景下，教育也在紧跟时代步伐，信息技术广泛融入课堂，为教育教学方式带来了深刻变革。混合式教学（Blended Learning）是指将在线学习与常规的师生面授教学相结合，线上学生自主学习、线下师生深入互动，选择适当的“线上：线下”比例重构教学内容，提升课程的挑战度，提高学生的学习兴趣和学习投入，最终达到降低教学成本、提高教学效果的一种教学策略和教学理念[1]。高职院校人才培养目标是“立德树人”，实现目标的关键在于“以人为本”，线上线下混合式教学注重过程评价及学生个人兴趣、志向、独立思考能力和协作能力的培养，将学生主体与教师主导和谐统一，通过以“学”为主，学与教兼顾，实现知能并举[2]。本文旨在依托“雨课堂”平台采用“线上线下混合式教学模式”，探索利用信息技术为受教育者量身定制教育目标、教育计划、辅导方案，提高医学类高职院校临床疾病概要课程的教学活力、课堂的效率，提高受教育者的个体潜能。
一、研究的背景及意义
（一）时代发展的需要
国家的发展离不开人才，而人才的培养在于教育，高职院校是直接面向社会，为社会输送各行各业人才的地方。十三届全国人大二次会议的政府工作报告提出，要改革完善高职院校考试招生办法，鼓励更多应届高中毕业生和退役军人、下岗职工、农民工等报考，2019年大规模扩招100万人。如何根据不同学历层次、不同教育背景、不同行业的被教育者的新形势，培养合格的社会主义建设者是刻不容缓的研究课题。
教育部发布的《教育信息化“十三五”规划》指出了未来五年发展目标：到2020年基本建成“人人皆学、处处能学、时时可学”信息化教学体系[3];为促进教育信息化的发展，教育部办公厅颁布《2019教育信息化和网络安全工作要点》，强调运用现代信息技术促进教育教学的改革与发展，通过两者的深度融合促进优质教育资源共享，积极促进了线上线下相符合的混合式教学模式普及[4]。现代信息技术以惊人的速度广泛地改变人们的工作方式、学习方式、思维方式乃至生活方式，也为现代职业教育开辟了广阔天地。
（二）教育改革的需要
《教育信息化“十三五”规划》提出要在教育中“大力推进信息技术在教学中的普通应用促进信息技术与学科课程的整合，逐步实现教学内容的呈现方式、学生的学习方式、教师的教学方式和师生互动方式的变革，充分发挥信息技术的优势，为学生的学习和发展提供丰富多彩的教育环境和有力的学习工具”。长期以来，我们的课堂受传统文化的影响，以成人本位、知识本位为主流，注重步调一致、统一要求，受教育者在课堂中的个性化学习尚未受到足够的关注，许多形式主义倾向依然存在，过于强调学习目标、学习内容、学习方式、学习评价等方面的统一，尤其是按照岗位能力和课程标准设置的标准化教学目标严重限制了学生的个性发展和创新潜能的开发[5]。因此，教育者亟须在信息化技术支持下进行教育教学改革，在教学情境营造、教学内容、方法选取、多元评价等各个教学设计要素方面进行了研究，构建“立德树人”为目标的新型课堂教学模式;进而转变学生的学习方式，激发学生的学习热情，培养学生后续学习的能力、促进学生可持续发展，同时能促进教师教学观念、教学方式的改变，促进教师专业成长[6]。
二、教學设计与实施
（一）教学分析
尊敬的各位评委，大家好。我的教学设计内容为“胆红素的代谢及检测”。我将从教学分析、教学策略、教学过程、教学效果四个方面进行汇报。本课内容选自临床疾病概要课程之“肝胆疾病”，整合了黄疸鉴别以及胆红素的代谢、测定两部分。该班级学生已学习过生物化学、人体解剖与生理、临床基础检验等相关课程，掌握了正确的静脉采血技能，能正确使用加样枪、移液管、分光光度计等实验器材，喜欢在智能化的教学环境中学习与实践。根据医学检验专业的人才培养目标，确定本次课技能、知识、素质三维目标，结合课程标准与职业资格考试大纲确定学习重点为：（1）胆红素的代谢机制;（2）血清胆红素的检测流程及注意事项，通过课前测试成绩及学生反馈确定学习难点为：胆红素代谢异常导致不同类型黄疸的鉴别。
（二）教学策略
教师借助“问卷星”和新型便捷的智能化教学工具“雨课堂”，收集学生学习行为数据，利用数据驱动课堂教学。通过自主开发3D仿真动画、Flash动画、虚拟实训软件等信息技术资源，将信息技术与教育进行融合，让学生在虚实融合的环境中混合学习。教学过程以黄疸病例为载体，以医师查房—项目检验—辅助诊断的临床工作情境为主线，设置了学基础、精检测、活应用三大环节，将课前、课中、课后融为一体。
（三）教学过程
课前，教师带领学生到附属医院采集黄疸病人的血液样本，进行分离、保存，用于课堂教学;教师登录雨课堂，制作课件进行录课，将课件、3D仿真动画、Flash动画、微课等教学资源推送至班级，学生收到通知，随时随地进行课前学习，完成以下任务：（1）学习课件，观看胆红素代谢的3D动画，了解胆红素的代谢机制;（2）观看胆红素检测的微课视频，熟悉检测流程;（3）完成课前预习测试题。教师随时查看数据把握学生预习情况，与学生在“雨课堂”平台积极互动，进行答疑，随后结合数据分析和学生疑问进行二次备课。 课中，教师首先引导各小组针对胆红素代谢的机制这一知识点进行讨论，推选其中一组讲解，其他小组可以随时提问、补充，之后教师对讲解和提问的学生进行点评和鼓励。根据课前、课中反馈：教师对部分学生仍难以理解的部分进行指导。之后教师借助“雨课堂”推送围绕胆红素代谢的相关习题，进行课堂测试，解决教学中的第一个重点。学生具备了理论基础，进入精检测环节。胆红素的实际检测步骤多且注意事项细，传统教学中学生死记硬背效果很差，个别流程容易遗忘，注意事项部分细节容易忽略，这些都会导致检测结果产生偏差。教师首先指导学生进入虚拟实训软件，软件融操作流程及注意事项于一体，学生反复训练，反复强化，软件实时评分，并指出操作的错误步骤，学生根据提示进行再次练习，组内先达标的学生指导其他同学，直至组内成员全部合格后方可开始实操练习。接着，小组协作对课前采集处理的黄疸血清样本进行检测。在实践操作中如有疑问，小组可以随时讨论，自主寻求解决之道;教师全程巡视指导，对于检测中特别需要注意的操作步骤进行适当的示教，确保学生操作规范化、精细化。然后，各小组将检测数据与临床实际检验报告进行比对自评，通过虚实演练，学生深刻掌握了血清胆红素的检测方法及注意事项，有效解决了教学中的第二个重点。活应用检测结束后，学生还需要对检验结果进行分析，通过小组讨论，给出检验结论，并将检验结论上报教师，教师运用Flash动画引导学生理解不同类型黄疸与胆红素之间的关系，例如：溶血性黄疸是由于红细胞破坏过多导致血液中间接胆红素增多，超过了肝脏的摄取、转化和代谢能力所引起。最后，教师再次通过“雨课堂”推送黄疸鉴别的试题，学生进行测试，有效突破了教学难点。
课后，学生到附属医院检验科生化室见习，拓展专业素养，提升了学生对医学检验职业的认同感。学生还可通过“美篇” APP制作健康知识宣传页，师生共评推选出优秀作品，利用学院微信公众号推送，进行健康宣教，服务社会。最后，教师利用教学管理系统，记录学生本次课的课堂评价，为整个课程评价提供参考依据。
三、教学反思
教学过程中，教师以医学检验项目为学习主线，将教学内容设为三大环节，并将课前、课中、课后的任务要求融为一体。借助“问卷星”和“雨课堂”，收集学生学习轨迹，挖掘学生学习行为特点，适时掌握学生的学习动态，从而不断改进教学方法和关注重点。采用多元化、过程性评价方式，评估学生对知识和技能的掌握情况。利用3D仿真动画、Flash动画改变以往教学中理论教学空泛的缺陷;利用虚拟实训软件，改变以往教学中实训操作有限的不足;结合多种教学资源，辅佐学生开展自主探究、小组协作等活动，在解决重点、难点问题的同时，提高学习能力。在“精准医疗”的时代背景下，每一份血液、体液都蕴含着健康或疾病的重要信息，检验技术人员就是借助分子、免疫、生化等手段查找疾病的蛛丝马迹。检验技术人员精湛的检验技术必然会在现代医学领域中书写浓墨重彩的一笔。
参考文献：
[1]王英南，倪梅，李欣.基于翻转课堂的混合式教学模式在“病原生物与免疫学”教学中的应用探讨[J].中国医学教育技術，2018，32（6）：657-660.
[2]林丽萍，郜彦彦，张凤英.“互联网+教室”混合课程教学模式的构建与应用研究：以食品微生物学为例[J].现代教育科学，2016，33（12）：118-123.
[3]教育部教技〔2016〕.教育部关于印发《教育信息化“十三五”规划》的通知[EB/OL].http：//www.moe.gov.cn/srcsite/A16/s3342/201606/t20160622_269367.html，2016-06-22.
[4]教育部（2019）.教育部办公厅关于印发《2019教育信息化和网络安全工作要点》的通知[EB/OL].http：//www.moe.edu.cn/srcsite/A16/s3342/201903/t20190312_373147.html，2019-03-01.
[5]曹晓峰.关于个性化教育最权威和科学的定义[EB/OL].http：//www.cpeagroup.com/ArticlePrint.asp？ArticleID=437，2018-08.
[6]孙颖，曹珊，梅雪，等.线上线下混合式教学模式在中医院校微生物学与免疫学的探索[J].光明中医，2019，34（16）：2575-2578.
◎编辑 陈鲜艳