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摘要：目的：探讨曲伏前列素联合布林佐胺在正常眼压青光眼中的应用。方法：筛选17例正常眼压青光眼患者，使用曲伏前列素联合布林佐胺治疗单侧患眼。使用Goldman视野计24小时内每间隔3小时检测双眼基线眼压，并对两侧眼压进行比较。结果：治疗后基线眼压值明显下降（P<0.01）。治疗前24小时平均眼压、24小时内最大眼压值、最小眼压值以及24小时眼压波动（平均值+标准差）分别为：12.9±2.2mmHg、15.4±2.7mmHg，10.5±2.2mmHg及4.9±1.2mmHg，治疗后分别为：10.3±2.0mmHg、12.4±2.5mmHg、8.5±1.9mmHg（P<0.01）及3.9±1.5mmHg（P<0.05）。10眼24小时内最大眼压值下降幅度超过20%（占58.8%），9眼24小时平均眼压下降幅度超过20%（占53.0%）。结论：曲伏前列素联合布林佐胺治疗正常眼压青光眼，其降低眼压效果确切，体现了多方面的优越性，是一种安全、可靠的降低青光眼眼压的治疗药物。
关键词：青光眼；曲伏前列素；布林佐胺；正常眼压青光眼
中图分类号：R775 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2013）3-052-02
眼压（IOP）增高是促使青光眼发展的主要危险因素，降低眼压延缓青光眼发展是目前业界普遍的共识。曲伏前列素联合布林佐胺是目前临床中应用于降低青光眼眼压的一线用药。为评价曲伏前列素联合布林佐胺对正常眼压青光眼患者的作用，本研究对我院收治的一组正常眼压青光眼患者进行治疗后监测，现报道如下。
1. 资料与方法
1.1一般资料 选取我科2009年1月～2013年2月间17例新诊断为正常眼压青光眼患者，其中，男性10例，女性7例，平均年龄63.1±14.3（31～81），视力>0.3。
1.2入选及排除标准 ⑴所有患者均接受24小时眼压测定；⑵所有患者治疗前均接受房角镜检查、眼底检查及视敏感度、视野缺损检查（Humphrey—750型自动视野计，由美国Zeiss公司生产）；⑶中央角膜厚度500～600μm；⑷符合正常眼压青光眼诊断标准：典型视野缺损表现，但眼压<21mmHg。排除标准：⑴先天性青光眼；⑵闭角性青光眼；⑶患有任何影响本药物观察的眼部疾病，包括结膜炎、麦粒肿、沙眼、角膜炎、巩膜炎、葡萄膜炎等；⑷眼部手术史。
1.3治疗方法 每例患者单侧患眼给予苏为坦加用10g·L-1布林佐胺滴眼液，夜间由患者自行滴药。由同一眼科医生应用Goldman眼压计从上午9点起每间隔3小时监测眼压。
1.4观察指标 单个时间点眼压值、24小时平均眼压值（8次测量值取平均数）、眼压波动（24小时最大与最小眼压值差）。
1.5统计学方法 所测数据使用SPSS 13.0软件包进行统计分析。定量资料的描述用均数±标准差（ ± s）表示，各个眼压指标之间比较采用配对t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
入选新诊断为正常眼压青光眼17例，右眼6例，左眼11例。所有患者平均中央角膜厚度515.8±34.6μm，治疗眼平均视缺损7.3±3.3dB （?3.3～15.0）。曲伏前列素联合布林佐胺治疗后每个监测时间点眼压值较前均有明显降低（P<0.01）（见表1）。
2.1眼压曲线多重比较（见表2）
3. 讨论
青光眼是全球第二位致盲眼病，正常眼压性青光眼是具有典型的青光眼性视乳头损害和视野缺损，房角开放，而眼压始终在统计学正常范围内的一种青光眼，病因较为复杂，目前主要认为与眼压因素、血管因素及视盘局部解剖因素相关[1]。
曲伏前列素（travoprost）属于前列腺素衍生物，对人眼具有较好的降眼压效果，局部滴用基本无全身副作用，具有较高的安全性[2]。其降眼压作用基本不受昼夜节律的影响，从而减少对视神经的冲击损害作用[3]。布林佐胺属于碳酸酐酶抑制剂，其主要通过抑制CAⅠ，CAⅡ，CAⅣ这3种同工酶减少眼房水生成，是青光眼联合用药的最佳搭档[4]。
本研究初步探讨了曲伏前列素联合布林佐胺在NTG患者中的应用。结果显示24小时平均眼压下降比例达到20.2%，24小时最大眼压及眼压波动下降比例分别为19.5%、20.4%。表明曲伏前列素联合布林佐胺可以有效降低NTG眼压及其波动幅度。国外学者曾报道使用拉坦前列素、比马前列素可以分别降低NTG眼压幅度12.7%～20%[5]以及16%～21.6%[6]。Suh MH等[7]使用曲伏前列素可降低NTG眼压16.7%。本研究结果与以上研究结果基本一致。但关于日间NTG眼压监测研究，Ang等[8]报道了使用曲伏前列素治疗NTG后，平均眼压下降了16.1%，最大眼压下降了13.5%。降压效果明显低于本研究，考虑可能与本研究联合使用布林佐胺有关，联合用药降低青光眼眼压更加稳定、持久[9]。
综上，曲伏前列素联合布林佐胺治疗NTG，其降低眼压效果确切，体现了多方面的优越性，是一种安全、可靠的降低青光眼眼压的治疗药物。
参考文献：
[1]钟一声.正常眼压性青光眼研究新进展[J].中国实用眼科杂志，1998，7（2）：66.
[2]Chiselita D.Evaluation of the role of travoprost 0. 004% ophthalmic solution in the management of open angle glaucoma and ocular hypertensive patients[J].Oftalmologia，2007，51（ 2） ： 81-86.
[3]Zou YH， Chou G， CY. Newideas for medical therapy of glaucoma in the future[J].Int J Ophthalmol （ Guoji Yanke Zazhi），2005，5（ 3）：411-422.
[4]王建萍，张德秀，马勇，车选义.曲伏前列素与布林佐胺治疗开角型青光眼或高眼压症的临床研究[J].国际眼科杂志，2009，9（8）：1510-1513.
[5]Cheng JW， Cai JP， Wei RL. Meta-analysis of medical intervention for normal tension glaucoma[J]. Ophthalmology. 2009；116（7）：1243–1249.
[6]Quaranta L， Pizzolante T， Riva I， Haidich AB， Konstas AG， Stewart WC. Twenty-four-hour intraocular pressure and blood pressure levels with bimatoprost versus latanoprost in patients with normaltension glaucoma[J]. Br J Ophthalmol. 2008；92（9）：1227–1231.
[7]Suh MH， Park KH， Kim DM. Effect of travoprost on intraocular pressure during 12 months of treatment for normal-tension glaucoma[J]. Jpn J Ophthalmol. 2009；53（1）：18–23.
[8]Ang GS， Kersey JP， Shepstone L， Broadway DC. The effect of travoprost on daytime intraocular pressure in normal tension glaucoma： A randomised control trial[J]. Br J Ophthalmol. 2008；92（8）：1129–1133.
[9]李平余，卢清君.青光眼药物治疗的新趋势-合理联合用药[J].国外医学眼科学分册，2004，28（ 1）：32.
关键词：青光眼；曲伏前列素；布林佐胺；正常眼压青光眼
中图分类号：R775 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2013）3-052-02
眼压（IOP）增高是促使青光眼发展的主要危险因素，降低眼压延缓青光眼发展是目前业界普遍的共识。曲伏前列素联合布林佐胺是目前临床中应用于降低青光眼眼压的一线用药。为评价曲伏前列素联合布林佐胺对正常眼压青光眼患者的作用，本研究对我院收治的一组正常眼压青光眼患者进行治疗后监测，现报道如下。
1. 资料与方法
1.1一般资料 选取我科2009年1月～2013年2月间17例新诊断为正常眼压青光眼患者，其中，男性10例，女性7例，平均年龄63.1±14.3（31～81），视力>0.3。
1.2入选及排除标准 ⑴所有患者均接受24小时眼压测定；⑵所有患者治疗前均接受房角镜检查、眼底检查及视敏感度、视野缺损检查（Humphrey—750型自动视野计，由美国Zeiss公司生产）；⑶中央角膜厚度500～600μm；⑷符合正常眼压青光眼诊断标准：典型视野缺损表现，但眼压<21mmHg。排除标准：⑴先天性青光眼；⑵闭角性青光眼；⑶患有任何影响本药物观察的眼部疾病，包括结膜炎、麦粒肿、沙眼、角膜炎、巩膜炎、葡萄膜炎等；⑷眼部手术史。
1.3治疗方法 每例患者单侧患眼给予苏为坦加用10g·L-1布林佐胺滴眼液，夜间由患者自行滴药。由同一眼科医生应用Goldman眼压计从上午9点起每间隔3小时监测眼压。
1.4观察指标 单个时间点眼压值、24小时平均眼压值（8次测量值取平均数）、眼压波动（24小时最大与最小眼压值差）。
1.5统计学方法 所测数据使用SPSS 13.0软件包进行统计分析。定量资料的描述用均数±标准差（ ± s）表示，各个眼压指标之间比较采用配对t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
入选新诊断为正常眼压青光眼17例，右眼6例，左眼11例。所有患者平均中央角膜厚度515.8±34.6μm，治疗眼平均视缺损7.3±3.3dB （?3.3～15.0）。曲伏前列素联合布林佐胺治疗后每个监测时间点眼压值较前均有明显降低（P<0.01）（见表1）。
2.1眼压曲线多重比较（见表2）
3. 讨论
青光眼是全球第二位致盲眼病，正常眼压性青光眼是具有典型的青光眼性视乳头损害和视野缺损，房角开放，而眼压始终在统计学正常范围内的一种青光眼，病因较为复杂，目前主要认为与眼压因素、血管因素及视盘局部解剖因素相关[1]。
曲伏前列素（travoprost）属于前列腺素衍生物，对人眼具有较好的降眼压效果，局部滴用基本无全身副作用，具有较高的安全性[2]。其降眼压作用基本不受昼夜节律的影响，从而减少对视神经的冲击损害作用[3]。布林佐胺属于碳酸酐酶抑制剂，其主要通过抑制CAⅠ，CAⅡ，CAⅣ这3种同工酶减少眼房水生成，是青光眼联合用药的最佳搭档[4]。
本研究初步探讨了曲伏前列素联合布林佐胺在NTG患者中的应用。结果显示24小时平均眼压下降比例达到20.2%，24小时最大眼压及眼压波动下降比例分别为19.5%、20.4%。表明曲伏前列素联合布林佐胺可以有效降低NTG眼压及其波动幅度。国外学者曾报道使用拉坦前列素、比马前列素可以分别降低NTG眼压幅度12.7%～20%[5]以及16%～21.6%[6]。Suh MH等[7]使用曲伏前列素可降低NTG眼压16.7%。本研究结果与以上研究结果基本一致。但关于日间NTG眼压监测研究，Ang等[8]报道了使用曲伏前列素治疗NTG后，平均眼压下降了16.1%，最大眼压下降了13.5%。降压效果明显低于本研究，考虑可能与本研究联合使用布林佐胺有关，联合用药降低青光眼眼压更加稳定、持久[9]。
综上，曲伏前列素联合布林佐胺治疗NTG，其降低眼压效果确切，体现了多方面的优越性，是一种安全、可靠的降低青光眼眼压的治疗药物。
参考文献：
[1]钟一声.正常眼压性青光眼研究新进展[J].中国实用眼科杂志，1998，7（2）：66.
[2]Chiselita D.Evaluation of the role of travoprost 0. 004% ophthalmic solution in the management of open angle glaucoma and ocular hypertensive patients[J].Oftalmologia，2007，51（ 2） ： 81-86.
[3]Zou YH， Chou G， CY. Newideas for medical therapy of glaucoma in the future[J].Int J Ophthalmol （ Guoji Yanke Zazhi），2005，5（ 3）：411-422.
[4]王建萍，张德秀，马勇，车选义.曲伏前列素与布林佐胺治疗开角型青光眼或高眼压症的临床研究[J].国际眼科杂志，2009，9（8）：1510-1513.
[5]Cheng JW， Cai JP， Wei RL. Meta-analysis of medical intervention for normal tension glaucoma[J]. Ophthalmology. 2009；116（7）：1243–1249.
[6]Quaranta L， Pizzolante T， Riva I， Haidich AB， Konstas AG， Stewart WC. Twenty-four-hour intraocular pressure and blood pressure levels with bimatoprost versus latanoprost in patients with normaltension glaucoma[J]. Br J Ophthalmol. 2008；92（9）：1227–1231.
[7]Suh MH， Park KH， Kim DM. Effect of travoprost on intraocular pressure during 12 months of treatment for normal-tension glaucoma[J]. Jpn J Ophthalmol. 2009；53（1）：18–23.
[8]Ang GS， Kersey JP， Shepstone L， Broadway DC. The effect of travoprost on daytime intraocular pressure in normal tension glaucoma： A randomised control trial[J]. Br J Ophthalmol. 2008；92（8）：1129–1133.
[9]李平余，卢清君.青光眼药物治疗的新趋势-合理联合用药[J].国外医学眼科学分册，2004，28（ 1）：32.