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摘要：目的：探讨高龄重症肺源性心脏病患者突发脑溢血合并呼吸衰竭行通气治疗的临床效果。方法：选取我院近年来收治的高龄重症肺源性心脏病突发脑溢血合并呼吸衰竭患者102例，男91例，女11例，患者的年龄70-99岁，平均年龄为（82.0+9.9）岁，所有患者均为肺源性心脏病突发脑溢血合并呼吸衰竭入院治疗。对其应用通气治疗。观察患者的有效率和预后情况。结果：好转率为60.8%，病死率为39.2%，患者的好转时间为（18+11）小时。死亡患者40例，15例死于多器官功能衰竭，12例死于心源性休克，6例死于致命性心律失常，3例死于心脏破裂，2例死于消化道大出血，还有3例为其他原因导致的死亡。本组患者中合并发生心律失常者38例，发生率为37.3%，低血压36例，发生率为35.3%；消化道出血患者32例，发生率为31.4%；酸碱失衡患者21例，发生率为20.6%；肺感染患者35例，发生率为34.3%。结论：严格的掌握适应征，选取合适的通气方式，积极防治合并症，对于高龄重症肺源性心脏病突发脑溢血合并呼吸衰竭患者仍可以取得较好的临床疗效。
关键词：肺源性心脏病；脑溢血；呼吸衰竭；通气治疗
中图分类号：R541.5 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）3-032-02
肺源性心脏病是一种较为常见的老年病，其主要是由慢性支气管炎、肺气肿以及其他的胸、肺疾病或者是肺血管引起的心脏病。该病症的主要临床表现是病程较长、患者机体抵抗较差、常常会因为不明原因而引发呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。患者的痰呈现白色泡沫样或者是黄色粘稠样，端坐呼吸、口唇紫绀【1】。经常会伴随出现呼吸性酸中毒或者是呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒或者出现代谢性碱中毒等等，严重时患者突发脑溢血合并呼吸衰竭，如果得不到及时的救治，往往会危及患者的生命。该疾病发病急，抢救难度大，及时的给予通气治疗支持患者呼吸是最为关键的【2】。我院就对高龄重症肺源性心脏病突发脑溢血合并呼吸衰竭的通气治疗进行了临床研究，取得了一定的效果，现将整个研究过程报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院近年来收治的高龄重症肺源性心脏病突发脑溢血合并呼吸衰竭患者102例，男91例，女11例，患者的年龄70-99岁，平均年龄为（82.0+9.9）岁，所有患者均为肺源性心脏病突发脑溢血合并呼吸衰竭入院治疗。所有患者均临床诊断证实为肺源性心脏病突发脑溢血合并呼吸衰竭患者。
1.2通气治疗
所有患者在第一时间给与了通气治疗，通气途径主要有经鼻面罩、经鼻插管和经口插管，所使用到的通气方式主要有稳定气道正压、呼气终末加压、容量控制以及压力控制等方式。针对不同患者的情况，选取以上的通气途径进行适宜的通气治疗【3】。具体的通气治疗方式见表1。由表中的数据可以经鼻气管插管治疗是本组患者中最常使用的通气途径，而最常用的通气方式则是容量控制方式。
1.3监测指标
在对患者进行通气治疗的过程当中，要对患者的以下指标进行严密的监测。①症状与体征指标，包括紫绀、血压、心率、心律和肺内情况等；②通气治疗前后患者的动脉血气分析结果；③ 患者的病情好转率和病死率；④患者病情好转需要的时间【4】。
1.4统计学方法
观察得到的数据用SPSS 17.0进行处理，计量资料以（ x-±s）表示，用t检验，计数资料用字检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
102例患者经过通气治疗之后，好转率为60.8%，病死率为39.2%，患者的好转时间为（18+11）小时。死亡患者40例，15例死于多器官功能衰竭，12例死于心源性休克，6例死于致命性心律失常，3例死于心脏破裂，2例死于消化道大出血，还有3例为其他原因导致的死亡。具体数据见表2。
对于高龄重症肺源性心脏病突发脑溢血合并呼吸衰竭的患者来说，在通气治疗过程中，其合并症需引起高度的重视。本组研究中的心律失常合并症发生率较相关文献报道中的发生率高，究其主要原因是由于患者本身为重度疾病患者，其次就是改组研究对象在通气治疗之前心律失常发生率就较高。本组患者中合并发生心律失常者38例，发生率为37.3%，患者在应用呼吸治疗之后，随着病情的改善，心律失常也明显减少。该组患者采用通气治疗之后，短时间内普遍出现血压轻度降低，随着后期氧血度和酸中毒现象的改善，血压逐渐恢复正常。消化道出血患者32例，发生率为31.4%；酸碱失衡患者21例，发生率为20.6%；肺感染患者35例，发生率为34.3%。
3讨论
高龄重症肺源性心脏病突发脑溢血合并呼吸衰竭的患者采取通气治疗能够挽救患者生命的机制主要在于：①通气治疗能够肺泡的内压，减少肺水肿的液体外渗；②通气治疗可以快速的改善氧弥散，纠正患者的低氧血症和由于缺氧而引起的酸中毒现象；③减少呼吸作功，缓减肾上腺素能刺激；④减少胸腔内的正负压，从而改善心功能。虽然目前临床上，对高龄重症肺源性心脏病突发脑溢血合并呼吸衰竭的患者采用通气治疗难度较大，同时具有一定程度的风险。但是严格的掌握适应征，选取合适的通气方式，积极防治合并症，对于高龄重症肺源性心脏病突发脑溢血合并呼吸衰竭患者仍可以取得较好的临床疗效。
参考文献：
[1]冯靖.陈宝元.无创正压通气治疗有效的证据[J].国外医学·呼吸系统分册， 2011，2（3）： 125-127.
[2]李水英.老年患者机械通气并发腹胀的相关因素分析[J].护士进修杂志，2009，20（6）：6-8.
[3]李小鹰.邹淑芬.张进川等.高龄重度急性左心衰患者的机械通气治疗[J].中华心血管病杂志，2009，22（56）：67-68.
[4]俞森洋. 张进川主编.当代呼吸疗法[M].北京： 北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，2009：99-102.
关键词：肺源性心脏病；脑溢血；呼吸衰竭；通气治疗
中图分类号：R541.5 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）3-032-02
肺源性心脏病是一种较为常见的老年病，其主要是由慢性支气管炎、肺气肿以及其他的胸、肺疾病或者是肺血管引起的心脏病。该病症的主要临床表现是病程较长、患者机体抵抗较差、常常会因为不明原因而引发呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。患者的痰呈现白色泡沫样或者是黄色粘稠样，端坐呼吸、口唇紫绀【1】。经常会伴随出现呼吸性酸中毒或者是呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒或者出现代谢性碱中毒等等，严重时患者突发脑溢血合并呼吸衰竭，如果得不到及时的救治，往往会危及患者的生命。该疾病发病急，抢救难度大，及时的给予通气治疗支持患者呼吸是最为关键的【2】。我院就对高龄重症肺源性心脏病突发脑溢血合并呼吸衰竭的通气治疗进行了临床研究，取得了一定的效果，现将整个研究过程报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院近年来收治的高龄重症肺源性心脏病突发脑溢血合并呼吸衰竭患者102例，男91例，女11例，患者的年龄70-99岁，平均年龄为（82.0+9.9）岁，所有患者均为肺源性心脏病突发脑溢血合并呼吸衰竭入院治疗。所有患者均临床诊断证实为肺源性心脏病突发脑溢血合并呼吸衰竭患者。
1.2通气治疗
所有患者在第一时间给与了通气治疗，通气途径主要有经鼻面罩、经鼻插管和经口插管，所使用到的通气方式主要有稳定气道正压、呼气终末加压、容量控制以及压力控制等方式。针对不同患者的情况，选取以上的通气途径进行适宜的通气治疗【3】。具体的通气治疗方式见表1。由表中的数据可以经鼻气管插管治疗是本组患者中最常使用的通气途径，而最常用的通气方式则是容量控制方式。
1.3监测指标
在对患者进行通气治疗的过程当中，要对患者的以下指标进行严密的监测。①症状与体征指标，包括紫绀、血压、心率、心律和肺内情况等；②通气治疗前后患者的动脉血气分析结果；③ 患者的病情好转率和病死率；④患者病情好转需要的时间【4】。
1.4统计学方法
观察得到的数据用SPSS 17.0进行处理，计量资料以（ x-±s）表示，用t检验，计数资料用字检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
102例患者经过通气治疗之后，好转率为60.8%，病死率为39.2%，患者的好转时间为（18+11）小时。死亡患者40例，15例死于多器官功能衰竭，12例死于心源性休克，6例死于致命性心律失常，3例死于心脏破裂，2例死于消化道大出血，还有3例为其他原因导致的死亡。具体数据见表2。
对于高龄重症肺源性心脏病突发脑溢血合并呼吸衰竭的患者来说，在通气治疗过程中，其合并症需引起高度的重视。本组研究中的心律失常合并症发生率较相关文献报道中的发生率高，究其主要原因是由于患者本身为重度疾病患者，其次就是改组研究对象在通气治疗之前心律失常发生率就较高。本组患者中合并发生心律失常者38例，发生率为37.3%，患者在应用呼吸治疗之后，随着病情的改善，心律失常也明显减少。该组患者采用通气治疗之后，短时间内普遍出现血压轻度降低，随着后期氧血度和酸中毒现象的改善，血压逐渐恢复正常。消化道出血患者32例，发生率为31.4%；酸碱失衡患者21例，发生率为20.6%；肺感染患者35例，发生率为34.3%。
3讨论
高龄重症肺源性心脏病突发脑溢血合并呼吸衰竭的患者采取通气治疗能够挽救患者生命的机制主要在于：①通气治疗能够肺泡的内压，减少肺水肿的液体外渗；②通气治疗可以快速的改善氧弥散，纠正患者的低氧血症和由于缺氧而引起的酸中毒现象；③减少呼吸作功，缓减肾上腺素能刺激；④减少胸腔内的正负压，从而改善心功能。虽然目前临床上，对高龄重症肺源性心脏病突发脑溢血合并呼吸衰竭的患者采用通气治疗难度较大，同时具有一定程度的风险。但是严格的掌握适应征，选取合适的通气方式，积极防治合并症，对于高龄重症肺源性心脏病突发脑溢血合并呼吸衰竭患者仍可以取得较好的临床疗效。
参考文献：
[1]冯靖.陈宝元.无创正压通气治疗有效的证据[J].国外医学·呼吸系统分册， 2011，2（3）： 125-127.
[2]李水英.老年患者机械通气并发腹胀的相关因素分析[J].护士进修杂志，2009，20（6）：6-8.
[3]李小鹰.邹淑芬.张进川等.高龄重度急性左心衰患者的机械通气治疗[J].中华心血管病杂志，2009，22（56）：67-68.
[4]俞森洋. 张进川主编.当代呼吸疗法[M].北京： 北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，2009：99-102.