儿童免疫性血小板减少症预后相关因素

• 作 者: 童汝雁 金皎 黄璟 陈桂芳 何志旭
• 机 构: 贵州医科大学附属医院儿童血液科，贵阳 550004,贵州医科大学附属医院儿童血液科，贵阳 550004,贵州医科大学附属医院儿童血液科，贵阳 550004,贵州医科大学附属医院儿童血液科，贵阳 550
• 出 处: 中华实用儿科临床杂志
• 发表日期: 2019年34期
• 关键词: 免疫性血小板减少症 淋巴细胞绝对值 预后

目的

探讨初诊外周血淋巴细胞绝对值(ALC)与儿童原发性免疫性血小板减少症(ITP)预后的关系，为临床判断儿童ITP预后及治疗提供依据。

方法

回顾性分析贵州医科大学附属医院2014年1月至2018年3月收治的166例ITP患儿的临床资料，并采用门诊及电话随访的方式对与儿童ITP预后有关的因素(性别、年龄、民族、诱因、出血情况、初诊时ALC、血小板计数及治疗方式)进行统计学分析，观察外周血ALC与儿童ITP预后的关系。

结果

166例ITP患儿中，89例(53.6%)3个月内缓解，18例(10.8%)3～12个月缓解，20例(12.0%)1～4年缓解，39例(23.5%)1～10年未缓解，1年内缓解率为64.5%，总缓解率为76.4%。3个月内、3～12个月、1～4年缓解患儿中ALC分别为(4.58±2.87)×10⁹/L、(4.47±2.04)×10⁹/L和(2.86±1.61)×10⁹/L，共有39例(23.5%)属于难治病例(1～10年未缓解)，其ALC为(2.07±0.98)×10⁹/L，组间比较差异有统计学意义(F＝12.06，P<0.01)。单因素分析显示年龄(F＝27.28)、发病前有感染史及预防接种史(χ²＝9.31)、初诊时ALC(F＝12.06)与患儿预后相关(均P<0.05)。多因素分析显示发病前有感染史及预防接种史(95%CI：0.19～1.51，P<0.05)、初诊时ALC(95%CI：－0.64～－0.23，P<0.001)是影响患儿预后的独立影响因素。以是否发展为慢性(病程>12个月)为状态变量、ALC为检验变量绘制受试者工作特征曲线(ROC)选择最佳的界限值，曲线下面积(AUC)为0.765(P<0.05)，截点值为3.925×10⁹/L，敏感度为0.542，特异度为0.966。

结论

初诊时ALC可作为儿童ITP评估预后指标之一，低ALC是儿童ITP慢性发展的危险信号。