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目的
探讨AngioJet机械性血栓清除装置在急性髂股静脉血栓治疗中的临床价值。
方法经血管超声、下肢静脉CTA明确诊断的15例下肢深静脉血栓患者，术前置入下腔静脉滤过器。除1例脑出血患者，均在术中使用尿激酶25万U（溶入100 ml生理盐水），通过AngioJet机械性血栓清除装置喷射模式进行血栓内喷射，等待15 min后行机械性血栓抽吸治疗。除外溶栓绝对禁忌证的患者，术后均保留溶栓导管进行持续溶栓治疗1~ 3 d，尿激酶用量25万～50万U/d。每天血管造影检查，如果血栓完全溶解并显示髂静脉受压综合征，则植入髂静脉支架，取出下腔静脉滤器并终止溶栓治疗。术后随访6个月，1、6个月时行下肢静脉CTA复查，术后口服抗凝治疗至少6个月。血栓清除评判标准：血栓清除率>90％为Ⅲ级、50%～90％为Ⅱ级、<50％为Ⅰ级。
结果所有患者下肢髂股静脉血栓均进行了机械性血栓抽吸治疗，术后造影评估9支下肢髂股静脉血栓清除Ⅲ级、6支Ⅱ级、2支Ⅰ级。经过1~ 3 d溶栓治疗，12支下肢髂股静脉血栓清除Ⅲ级、5支清除Ⅱ级。其中7例发现左侧髂静脉受压综合征，予球囊扩张及支架植入治疗；12例溶栓结束后取出下腔静脉滤器。15例术后1个月、8例术后6个月CTA复查血栓无复发，无手术相关的严重并发症和死亡发生。
结论AngioJet机械性血栓清除装置结合溶栓治疗急性髂股静脉血栓安全、有效。