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摘 要 目的：观察阿托伐他汀治疗高脂血症的临床疗效。方法：对150例高脂血症患者每晚睡前阿托伐他汀20mg口服，治疗4周，观察用药前后血浆总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C），与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.03）。结果：治疗4周后TC、TG、LDL-C明显下降，HDL-C升高。结论：阿托伐他汀是安全高效的降脂药物。
关键词 高脂血症 阿托伐他汀
他汀类药物是临床上最常用、有充分临床试验证据、效果肯定的调脂药物。很多大规模的一级和二级预防［1］已经证明调脂治疗对降低冠心病的风险有益。阿托伐他汀是被临床认可高效的调脂药物，不但有降低血清胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的作用，而且还有明确的降低甘油三酯的作用［2］。本文旨在探讨20mg阿托伐他汀治疗高脂血症的疗效及安全性。
资料与方法
病例选择：收集我院住院及门诊高脂血症患者150例，男80例，女70例，年龄50～75岁（平均62.5岁）。所有入选患者TC≥5.72mmol/L、TG≥1.71mmol/L。所有入选者入选前2周停用任何调脂药物。入选患者排除甲状腺、肝、胆、胰腺、肾脏疾病等可能影响血脂的疾病及肝肾功能异常。
方法：所有患者每晚睡前口服阿托伐他汀（立普妥）20mg。入选患者常规低脂饮食，服药前空腹抽取静脉血化验肝功能、心肌酶、血脂。服药4周后抽取空腹静脉血再次行上述检查。
疗效判断标准：按卫生部1998年制定的《药物临床研究指导原则》确定，①显效：TC下降≥20%，TG下降≥40%，HDL-C上升≥0.26mmol/L；②有效：TC下降10%～20%，TG下降20%～40%，HDL-C上升0.10～0.26mmol/L；③无效：未达到上述标准。
统计学处理：记数资料用（%）表示，X2检验。计量数据以均数±标准差（X±S）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。
结 果
治疗前后血脂水平变化：服用阿托伐他汀20mg治疗4周后，TC、TG、LDL-C均明显降低，以TC及LDL-C降低最明显（P＜0.03），大部分患者HDL-C有不同程度升高。见表1。
表1 治疗前后血脂变化情况（X±S）
治疗后血脂的变化：采用立普妥治疗后，对TC有效率达90.1%，对TG、HDL-C和LDL-C的有效率分别为70.2%、71.5%和83.2%。
不良反应：治疗过程中3例出现腹胀、纳差，对症治疗后缓解。5例出现ALT、AST轻度升高（均为超过正常高限的3倍）。2例CK轻度升高（均为超过正常高限的2倍）。
讨 论
他汀类药物已被证实能减少冠心病或冠心病高危患者的心血管事件［3］。其在冠心病一级与二级预防领域他汀类调脂药物治疗具有重要意义［4，5］。阿托伐他汀是人工合成的HMGCOA还原酶抑制剂，通过抑制HMGCOA还原酶减少肝脏分泌胆固醇，并通过上调肝细胞上LDL-C受体的密度，加快血浆中LDL-C和极低密度胆固醇的清除，影响VLDL颗粒的分泌和聚集，从而引起TG的浓度下降，减少肝脏合成ApoB及提高ApoB的受体密度，而显著降低TC、LDL-C、ApoB，并能降低VLDL-C、TG ，不同程度提高HDL-C和ApoA1 水平，从而达到抗动脉硬化的作用，其对冠心病的一级和二级预防作用已经大型临床试验所证实，其安全性和疗效也有大量文献记载［6］，强化降脂治疗已成为心血管领域的热点。
结果显示，20mg阿托伐他汀对高血脂血症疗效显著，其治疗剂量耐受性好，不良反应轻微，安全可靠。使用阿托伐他汀药物能缓解动脉粥样硬化的进展，能显著降低心血管疾病所致的死亡和相关事件，是防止动脉粥样硬化性心脑血管疾病的有效药物。
参考文献
1 Eepert pamel on detection,Evaluation,and Treatmet of high blood cholesrerol in adults.Executive summary of the third report of the national cholesterol educational program（NCEP）epert panel on detecation,evaluation,and treatment of blood cholesterol in adults（adult treatment panel Ⅲ）［J］.JAMA,2001,285（19）:2486-2497.
2 陈灏珠.实用内科学［M］.第11版.北京:人民卫生出版社,2001:1360.
3 Baigent C,keech A,Kearrny PM,et a1.Eficacy and safety of cholesterol lowerring treatment:prospective meta-analysis of data from 90.056 participant 8 in 14 randomised trials of statins［J］.Lancet,2005,366（9494）:1267-1278.
4 Heart protection study collaborative group.MRC/BHF Heart protection study of cholesterol lowering with atorvastatin in 20536 high risk individuals：a ran-domized placebo controlled trial［J］.Lancet,2O02,360（9326）:7-22.
5 Roberts WC.Getting more people on statins［J］.Am J Cardiol，2002，90（6）：683-685.
6 Nawrocki JW,Weiss SR,Davidson ME,et al.Reduction of LDL cholesterol by 25% to 60% in patients with p rimary hypercholesterolemia by atorvastatin,a new HMG-CoA reductase inhibitior［J］.1Arterioscler Thromb Vase Biol,1995:678-682.
关键词 高脂血症 阿托伐他汀
他汀类药物是临床上最常用、有充分临床试验证据、效果肯定的调脂药物。很多大规模的一级和二级预防［1］已经证明调脂治疗对降低冠心病的风险有益。阿托伐他汀是被临床认可高效的调脂药物，不但有降低血清胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的作用，而且还有明确的降低甘油三酯的作用［2］。本文旨在探讨20mg阿托伐他汀治疗高脂血症的疗效及安全性。
资料与方法
病例选择：收集我院住院及门诊高脂血症患者150例，男80例，女70例，年龄50～75岁（平均62.5岁）。所有入选患者TC≥5.72mmol/L、TG≥1.71mmol/L。所有入选者入选前2周停用任何调脂药物。入选患者排除甲状腺、肝、胆、胰腺、肾脏疾病等可能影响血脂的疾病及肝肾功能异常。
方法：所有患者每晚睡前口服阿托伐他汀（立普妥）20mg。入选患者常规低脂饮食，服药前空腹抽取静脉血化验肝功能、心肌酶、血脂。服药4周后抽取空腹静脉血再次行上述检查。
疗效判断标准：按卫生部1998年制定的《药物临床研究指导原则》确定，①显效：TC下降≥20%，TG下降≥40%，HDL-C上升≥0.26mmol/L；②有效：TC下降10%～20%，TG下降20%～40%，HDL-C上升0.10～0.26mmol/L；③无效：未达到上述标准。
统计学处理：记数资料用（%）表示，X2检验。计量数据以均数±标准差（X±S）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。
结 果
治疗前后血脂水平变化：服用阿托伐他汀20mg治疗4周后，TC、TG、LDL-C均明显降低，以TC及LDL-C降低最明显（P＜0.03），大部分患者HDL-C有不同程度升高。见表1。
表1 治疗前后血脂变化情况（X±S）
治疗后血脂的变化：采用立普妥治疗后，对TC有效率达90.1%，对TG、HDL-C和LDL-C的有效率分别为70.2%、71.5%和83.2%。
不良反应：治疗过程中3例出现腹胀、纳差，对症治疗后缓解。5例出现ALT、AST轻度升高（均为超过正常高限的3倍）。2例CK轻度升高（均为超过正常高限的2倍）。
讨 论
他汀类药物已被证实能减少冠心病或冠心病高危患者的心血管事件［3］。其在冠心病一级与二级预防领域他汀类调脂药物治疗具有重要意义［4，5］。阿托伐他汀是人工合成的HMGCOA还原酶抑制剂，通过抑制HMGCOA还原酶减少肝脏分泌胆固醇，并通过上调肝细胞上LDL-C受体的密度，加快血浆中LDL-C和极低密度胆固醇的清除，影响VLDL颗粒的分泌和聚集，从而引起TG的浓度下降，减少肝脏合成ApoB及提高ApoB的受体密度，而显著降低TC、LDL-C、ApoB，并能降低VLDL-C、TG ，不同程度提高HDL-C和ApoA1 水平，从而达到抗动脉硬化的作用，其对冠心病的一级和二级预防作用已经大型临床试验所证实，其安全性和疗效也有大量文献记载［6］，强化降脂治疗已成为心血管领域的热点。
结果显示，20mg阿托伐他汀对高血脂血症疗效显著，其治疗剂量耐受性好，不良反应轻微，安全可靠。使用阿托伐他汀药物能缓解动脉粥样硬化的进展，能显著降低心血管疾病所致的死亡和相关事件，是防止动脉粥样硬化性心脑血管疾病的有效药物。
参考文献
1 Eepert pamel on detection,Evaluation,and Treatmet of high blood cholesrerol in adults.Executive summary of the third report of the national cholesterol educational program（NCEP）epert panel on detecation,evaluation,and treatment of blood cholesterol in adults（adult treatment panel Ⅲ）［J］.JAMA,2001,285（19）:2486-2497.
2 陈灏珠.实用内科学［M］.第11版.北京:人民卫生出版社,2001:1360.
3 Baigent C,keech A,Kearrny PM,et a1.Eficacy and safety of cholesterol lowerring treatment:prospective meta-analysis of data from 90.056 participant 8 in 14 randomised trials of statins［J］.Lancet,2005,366（9494）:1267-1278.
4 Heart protection study collaborative group.MRC/BHF Heart protection study of cholesterol lowering with atorvastatin in 20536 high risk individuals：a ran-domized placebo controlled trial［J］.Lancet,2O02,360（9326）:7-22.
5 Roberts WC.Getting more people on statins［J］.Am J Cardiol，2002，90（6）：683-685.
6 Nawrocki JW,Weiss SR,Davidson ME,et al.Reduction of LDL cholesterol by 25% to 60% in patients with p rimary hypercholesterolemia by atorvastatin,a new HMG-CoA reductase inhibitior［J］.1Arterioscler Thromb Vase Biol,1995:678-682.