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摘 要 目的：观察血栓通注射液联合盐酸丁咯地尔治疗椎-基底动脉供血不足的临床疗效和对脑血流的影响。方法：将106例椎-基底动脉供血不足病人随机分为治疗组与对照组，对照组单用盐酸丁咯地尔，治疗组血栓通注射液与盐酸丁咯地尔联用。两组均治疗14天后观察疗效。结果：治疗组痊愈率81.4%、总有效率95.7%，对照组痊愈率67.3%、总有效率81.3%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：血栓通联合盐酸丁咯地尔治疗椎-基底动脉供血不足优于单用盐酸丁咯地尔。
关键词 血栓通注射液 盐酸丁咯地尔
椎-基底动脉供血不足
椎-基底动脉供血不足（VBI）是指椎-基底动脉系统因各种原因引起的形态与机能的异常，产生相应的灌流区供血不足，引起可逆性神经功能障碍，出现眩晕、复视、共济失调、交叉偏瘫等症候群。是中老年眩晕症常见病，部分病人长期反复发作，最终也可以形成后循环梗死，其病死率高达20%～30%。因此，尽快终止VBI的发作尤显重要。我科采用血栓通注射液及盐酸丁咯地尔临床联合治疗VBI，取得满意疗效，现报告如下。
资料与方法
2007年7月～2009年6月收治VBI患者106例。VBI诊断标准依据黄如训等主编的《临床神经病学》，并经TCD证实。随机分为对照组50例，男18例，女32例，平均年龄52.9±7.2岁。治疗组56例，男19例，女37例，平均年龄53.1±8.2岁。两组患者在性别、年龄、病程、临床症状及体征、伴随疾病等一般情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
治疗方法：在原发病控制良好的情况下，对照组给予生理盐水250ml+盐酸丁咯地尔200mg，静滴，1次/日；治疗组给予生理盐水250ml+血栓通注射液500mg，生理盐水250ml+盐酸丁咯地尔200mg，静脉滴注，1次/日。两组均以14天为1个疗程。两组治疗前后均行TCD检测椎-基底动脉平均血流速度（Vm）。
疗效评价：①临床痊愈：眩晕及其他伴随症状消失，TCD监测Vm恢复正常。②显效：眩晕等症状明显减轻，稍有头晕，无旋转感，TCD监测Vm基本正常。③好转：静止时无眩晕，活动时可诱发，TCD监测Vm有改善。④无效：眩晕无改善或加重，TCD监测Vm不变。
统计学分析：所有数据均输入SPSS11.5统计分析软件建立数据库。数据以（X±S）表示，组内及组间差异比较用t检验。以（P＜0.05）为差异有统计学意义。
结 果
两组临床疗效比较：两药联用治疗组痊愈率明显优于对照组，差异有显著性（P＜0.05），总有效率也优于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。
两组观察指标比较：两组治疗前后Vm比较，治疗后Vm均明显增加（P＜0.05），且治疗组Vm增加明显优于对照组（P＜0.05）。
讨 论
椎-基底动脉供血不足是指椎基底动脉由于动脉粥样硬化、血管痉挛缺血或由于颈椎病引起的形态、功能异常，产生相应灌流区供血不足状态。因此治疗本病的关键是调节椎基底动脉供血，以此改善脑干、小脑及枕叶的缺血缺氧状况，消除眩晕及并发症。
血栓通注射液其主要成分是三七总皂苷，具有扩张血管、降低血液黏度，改善红细胞膜流动性，抑制血小板凝集，改善微循环，对抗自由基和钙超载作用，对缺氧导致的脑损伤有保护作用。盐酸丁咯地尔是一种具有多重药理作用的血管舒张剂，临床研究表明其为α-肾上腺素能受体抑制剂，还有较弱的非特异性钙拮抗作用，通过缓解毛细血管前括约肌痉挛而改善大脑微循环血流。还具有抑制血小板聚集和改善红细胞变形的功能。
本研究显示，血栓通注射液联合盐酸丁咯地尔治疗VBI疗效优于单用盐酸丁咯地尔，临床情况、TCD结果均有显著差异，说明两药联用治疗VBI有协同作用，是治疗VBI的有效方法之一。
参考文献
1 贾建平.神经病学新进展［M］.北京:人民卫生出版社,2003:130.
2 黄如训,梁秀龄,刘焯霖.临床神经病学［M］.北京:人民卫生出版社,1998:155-156.
3 苏启文.葛根素联合苯海拉明治疗椎-基底动脉供血不足［J］.实用医学杂志,2005,21（11）:1188-1189.
4 蒋玉侠.盐酸丁咯地尔治疗椎基底动脉供血不足42例疗效观察［J］.实用神经疾病杂志,2004,7（5）:63.
关键词 血栓通注射液 盐酸丁咯地尔
椎-基底动脉供血不足
椎-基底动脉供血不足（VBI）是指椎-基底动脉系统因各种原因引起的形态与机能的异常，产生相应的灌流区供血不足，引起可逆性神经功能障碍，出现眩晕、复视、共济失调、交叉偏瘫等症候群。是中老年眩晕症常见病，部分病人长期反复发作，最终也可以形成后循环梗死，其病死率高达20%～30%。因此，尽快终止VBI的发作尤显重要。我科采用血栓通注射液及盐酸丁咯地尔临床联合治疗VBI，取得满意疗效，现报告如下。
资料与方法
2007年7月～2009年6月收治VBI患者106例。VBI诊断标准依据黄如训等主编的《临床神经病学》，并经TCD证实。随机分为对照组50例，男18例，女32例，平均年龄52.9±7.2岁。治疗组56例，男19例，女37例，平均年龄53.1±8.2岁。两组患者在性别、年龄、病程、临床症状及体征、伴随疾病等一般情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
治疗方法：在原发病控制良好的情况下，对照组给予生理盐水250ml+盐酸丁咯地尔200mg，静滴，1次/日；治疗组给予生理盐水250ml+血栓通注射液500mg，生理盐水250ml+盐酸丁咯地尔200mg，静脉滴注，1次/日。两组均以14天为1个疗程。两组治疗前后均行TCD检测椎-基底动脉平均血流速度（Vm）。
疗效评价：①临床痊愈：眩晕及其他伴随症状消失，TCD监测Vm恢复正常。②显效：眩晕等症状明显减轻，稍有头晕，无旋转感，TCD监测Vm基本正常。③好转：静止时无眩晕，活动时可诱发，TCD监测Vm有改善。④无效：眩晕无改善或加重，TCD监测Vm不变。
统计学分析：所有数据均输入SPSS11.5统计分析软件建立数据库。数据以（X±S）表示，组内及组间差异比较用t检验。以（P＜0.05）为差异有统计学意义。
结 果
两组临床疗效比较：两药联用治疗组痊愈率明显优于对照组，差异有显著性（P＜0.05），总有效率也优于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。
两组观察指标比较：两组治疗前后Vm比较，治疗后Vm均明显增加（P＜0.05），且治疗组Vm增加明显优于对照组（P＜0.05）。
讨 论
椎-基底动脉供血不足是指椎基底动脉由于动脉粥样硬化、血管痉挛缺血或由于颈椎病引起的形态、功能异常，产生相应灌流区供血不足状态。因此治疗本病的关键是调节椎基底动脉供血，以此改善脑干、小脑及枕叶的缺血缺氧状况，消除眩晕及并发症。
血栓通注射液其主要成分是三七总皂苷，具有扩张血管、降低血液黏度，改善红细胞膜流动性，抑制血小板凝集，改善微循环，对抗自由基和钙超载作用，对缺氧导致的脑损伤有保护作用。盐酸丁咯地尔是一种具有多重药理作用的血管舒张剂，临床研究表明其为α-肾上腺素能受体抑制剂，还有较弱的非特异性钙拮抗作用，通过缓解毛细血管前括约肌痉挛而改善大脑微循环血流。还具有抑制血小板聚集和改善红细胞变形的功能。
本研究显示，血栓通注射液联合盐酸丁咯地尔治疗VBI疗效优于单用盐酸丁咯地尔，临床情况、TCD结果均有显著差异，说明两药联用治疗VBI有协同作用，是治疗VBI的有效方法之一。
参考文献
1 贾建平.神经病学新进展［M］.北京:人民卫生出版社,2003:130.
2 黄如训,梁秀龄,刘焯霖.临床神经病学［M］.北京:人民卫生出版社,1998:155-156.
3 苏启文.葛根素联合苯海拉明治疗椎-基底动脉供血不足［J］.实用医学杂志,2005,21（11）:1188-1189.
4 蒋玉侠.盐酸丁咯地尔治疗椎基底动脉供血不足42例疗效观察［J］.实用神经疾病杂志,2004,7（5）:63.