【摘 要】
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目的探讨单剂量甲氨喋呤(MTX)治疗异位妊娠(EP)后第4天血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降率对治疗结局的预测价值。方法对本院住院82例EP患者采用单剂量MTX(50 mg/m2)治疗后，检测注射MTX当日(D0)、第4天(D4)、第7天(D7)血清β-HCG水平，按其血清β-HCG D0－D4下降、D0－D4下降率>20%、D4－D7下降率>15%预测治疗结局。计算不同时点血清β-H
【机 构】
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314000 浙江省嘉兴，嘉兴市第二医院,314000 浙江省嘉兴，嘉兴市第二医院,
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目的探讨单剂量甲氨喋呤(MTX)治疗异位妊娠(EP)后第4天血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降率对治疗结局的预测价值。
方法对本院住院82例EP患者采用单剂量MTX(50 mg/m2)治疗后，检测注射MTX当日(D0)、第4天(D4)、第7天(D7)血清β-HCG水平，按其血清β-HCG D0－D4下降、D0－D4下降率>20%、D4－D7下降率>15%预测治疗结局。计算不同时点血清β-HCG下降率的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值，采用受试者工作特征(ROC)曲线判断其预测价值。
结果单剂量MTX治疗EP患者成功率[75.61%(62/82)]高于失败率[24.39%(20/82)，χ2＝20.50，P<0.01]。不同时点血清β-HCG下降率的灵敏度分别为64.52%，41.94%和83.87%，阳性预测值分别为88.89%、92.86%和91.23%，ROC曲线下面积分别为0.698、0.660和0.794。仅血清β-HCG D0－D4下降率>20%与D4－D7下降率>15%相比，曲线下面积差异有统计学意义(Z＝2.604，P＝0.001)。
结论单剂量甲氨喋呤治疗异位妊娠，监测其血清β-HCG D0－D4下降率判别疗效有意义，对初始血清(β-HCG<2000 mIU/ml)EP患者的治疗结局有一定的预测价值，尤其D4－D7下降率>15%的ROC曲线下面积>0.7，则预测治疗异位妊娠成功准确率更高。
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