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我省系黄磷生产的重要基地之一，拥有多家各种类型的磷化工厂。由于工人在抢修，清理设备时引发的职业性急性中毒事故，近年来连续发生，严重者危机患者生命，仅去年6月，我院就收治了7例急性磷化氢中毒病人，现将中毒病人的护理观察结果报告如下。
1 临床资料
患者均为男性，年龄最大的36岁，最小的19岁，平均26岁。就诊前均参加清理磷渣，磷泥的工作，因产生过程中误吸大量磷化氢，危重者至昏迷，2小时—36小时入院。诊断为：急性磷化氢中毒。
2 临床观察
患者入院主诉多为头痛、头昏、乏力、恶心、呕吐、胸闷，伴或不伴有刺激性咳嗽、心悸、呼吸困難、发绀，入院查体，多呼吸浅慢，心率增快， 磷化氢由呼吸道吸入可引起呼吸道充血，严重者发生中毒性肺水肿，同时吸入后的磷化氢可随血液循环到达全身各器官，主要损害中枢神经系统，心肌、肝脏、肾功能，病程中可致心搏骤停，因此，积极护理尤为重要。
3 临床护理
高浓度的磷化氢直接刺激呼吸道粘膜表面，使上皮细胞脱离，导致肺部发生中毒性炎症，肺水肿，考虑到磷化氢中毒特征，我们采取以下护理措施：一般支持疗法：患者取平卧后，定时测量T、P、R、BP洗痰，注意口腔卫生，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。高流量快速补充氧气，改善机体及脑组织缺氧状况，减轻肺水肿，血气分析监护显示，血氧分压保持在8Kpa以上。
4 病情与体征变化的监护
患者以呼吸道刺激症状为主，伴有头昏、头痛、恶心、呕吐等，应密切观察呼吸，体温、脉搏、心率、意识的变化和肺部听诊，检测电解质变化情况，注意有无抽搐 、昏迷、中枢性呼吸抑制，肝、肾功能衰竭等并发症，发现问题准确记录及正确处理。
5 药物治疗及输液速度的控制
为保护心、肝、肾功能，防止病情及肺水加重，必须立刻给予急救药，早期，足量、短程应用糖皮质激素是治疗肺水肿的关键。给予抗炎和支气管解氢可用氨茶硷、地塞米松，a糜旦白酶雾化吸人，纠正水、点解质紊乱，准确记录24小时出入量对于肺水肿患者，输液速度不宜过快，在使用治疗和镇痛药时，磷化氢中毒患者应注意禁用吗啡及吧吡类药物。
6 饮食指导及心理护理
为增加机体的抵抗力，使中毒患者早日康复，嘱患者多吃含丰富维生素、高蛋白及高营养的食物，同时对所选择的食物计算热量，保证营养需要，为取得患者及其家属对治疗的配合，主动向其介绍磷化氢中毒基本知识，耐心解答患者提出的各种问题，在互相的沟通中取得信任，以消除紧张恐惧的心理，同时应配合心理护理的责任制护理等综合措施，则预后较好。
参考文献：
[1] 杨跃红，高艳书，龙玉珠，急性磷化氢中毒并中毒性肺水肿的护理；羊黎职业与健康2010-03-01
[2] 沈宏娇，季春红，13例急性磷化铝中毒的急救护理体会；大家健康（学术版）2013-06-15
[3] 黄国凤，凌美珠，黄爱芳，符有芬职业性铅中毒患者的护理研究；中国医药指南 2013-08-20
[4] 高静岩，急性有机磷农药中毒的临床护理；中国保健营养 2012-06-25
1 临床资料
患者均为男性，年龄最大的36岁，最小的19岁，平均26岁。就诊前均参加清理磷渣，磷泥的工作，因产生过程中误吸大量磷化氢，危重者至昏迷，2小时—36小时入院。诊断为：急性磷化氢中毒。
2 临床观察
患者入院主诉多为头痛、头昏、乏力、恶心、呕吐、胸闷，伴或不伴有刺激性咳嗽、心悸、呼吸困難、发绀，入院查体，多呼吸浅慢，心率增快， 磷化氢由呼吸道吸入可引起呼吸道充血，严重者发生中毒性肺水肿，同时吸入后的磷化氢可随血液循环到达全身各器官，主要损害中枢神经系统，心肌、肝脏、肾功能，病程中可致心搏骤停，因此，积极护理尤为重要。
3 临床护理
高浓度的磷化氢直接刺激呼吸道粘膜表面，使上皮细胞脱离，导致肺部发生中毒性炎症，肺水肿，考虑到磷化氢中毒特征，我们采取以下护理措施：一般支持疗法：患者取平卧后，定时测量T、P、R、BP洗痰，注意口腔卫生，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。高流量快速补充氧气，改善机体及脑组织缺氧状况，减轻肺水肿，血气分析监护显示，血氧分压保持在8Kpa以上。
4 病情与体征变化的监护
患者以呼吸道刺激症状为主，伴有头昏、头痛、恶心、呕吐等，应密切观察呼吸，体温、脉搏、心率、意识的变化和肺部听诊，检测电解质变化情况，注意有无抽搐 、昏迷、中枢性呼吸抑制，肝、肾功能衰竭等并发症，发现问题准确记录及正确处理。
5 药物治疗及输液速度的控制
为保护心、肝、肾功能，防止病情及肺水加重，必须立刻给予急救药，早期，足量、短程应用糖皮质激素是治疗肺水肿的关键。给予抗炎和支气管解氢可用氨茶硷、地塞米松，a糜旦白酶雾化吸人，纠正水、点解质紊乱，准确记录24小时出入量对于肺水肿患者，输液速度不宜过快，在使用治疗和镇痛药时，磷化氢中毒患者应注意禁用吗啡及吧吡类药物。
6 饮食指导及心理护理
为增加机体的抵抗力，使中毒患者早日康复，嘱患者多吃含丰富维生素、高蛋白及高营养的食物，同时对所选择的食物计算热量，保证营养需要，为取得患者及其家属对治疗的配合，主动向其介绍磷化氢中毒基本知识，耐心解答患者提出的各种问题，在互相的沟通中取得信任，以消除紧张恐惧的心理，同时应配合心理护理的责任制护理等综合措施，则预后较好。
参考文献：
[1] 杨跃红，高艳书，龙玉珠，急性磷化氢中毒并中毒性肺水肿的护理；羊黎职业与健康2010-03-01
[2] 沈宏娇，季春红，13例急性磷化铝中毒的急救护理体会；大家健康（学术版）2013-06-15
[3] 黄国凤，凌美珠，黄爱芳，符有芬职业性铅中毒患者的护理研究；中国医药指南 2013-08-20
[4] 高静岩，急性有机磷农药中毒的临床护理；中国保健营养 2012-06-25