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【摘 要】目的：探讨美乐滴泵在鼻咽癌中的护理要点。方法：治疗前做好35例患者的宣教，告知置管的重要性，化疗泵输注中的注意事项及不良反应，机器发生故障及时排除。结果：疗效好，毒性小，生活质量得以提高。结论：应用美乐滴泵护士操作简单，病人可耐受，夯实优质护理。
【关键词】美乐滴；化疗；护理
时间化疗是根据人体生物节律变化选择化疗药物毒性最小时间内给药的一种方法[1-3]：收集我科自2012年8月-2013年11月，采用了法国阿奎坦技术生产的美乐滴泵时辰化疗在35例局部晚期鼻咽癌患者的护理心得体会总结如下：
1 资料及方法
1.1 一般资料 35例患者，其中男性患者29例，女性患者4例，年齡32-60岁，所有的患者均经病理学证实为鼻咽癌的患者。治疗前均进行必要的检查如血常规，血生化，心电图，凝血功能，鼻咽部磁共振，颈部CT，全身骨扫描等检查，排除化疗禁忌给予化疗。
1.2 方法 为减轻患者的痛苦，防止化疗药物外渗，所有患者均采用美国巴德公司或法国贝朗公司生产的PICC管并行PICC置管术。
1.2.1 35例的鼻咽癌患者均采用 TPF方案：多西他赛，75mg/m2，泵注入d1；03：30AM-04：30AM， 顺铂，75mg/m2，泵注60h，10Am-10Pm，d1-5；氟尿嘧啶10Pm-10Am，d1-5，.泵注60h，化疗期间予止吐、水化、利尿、抑酸、营养支持等治疗，并给予地塞米松口服预防多西他赛过敏，21-28天/周期，共行2周期。
1.2.2 化疗前医师在电脑上编辑美乐滴泵运行程序，再将编辑好的程序导入美乐滴泵，护士根据医生医嘱将上述3种化疗药物分别注入A，B，D储液袋中，多西他赛药液注入A袋，顺铂药液注入B袋中，C袋加入5%GS作为冲管液体。D袋注入氟了嘧啶。
1.2.3 护士在应用的过程中护理要点如下：化疗前：1）加强沟通，做好心理护理减轻患者的焦虑感，消除不良因素，增加病人信心及化疗前的宣教。2）为减少化疗药物外渗的机率及减少患者的痛苦，建议患者行PICC管或深静脉置管，但在本组35例鼻咽癌患者均行PICC置管。化疗进行中：1）为避免化疗中途电量不足，在每次使用前应更新4节5号南孚电池。2）做好自我防护，化疗药物均在化配室配置，配置过程中注意无菌操作原则3）护士应熟悉上述3种化疗药物的药理作用和使用后的不良反应及抢救措施4）熟悉化疗泵的性能及功能，掌握操作流程，规程及注意事项，出现故障时的处理方法。5）对位接好A，B，C，D通道后按操作流程将空气排空。6）将泵连接好PICC管，按运行健正常运行。7）为保证PICC管通畅，化疗药物输注不受影响，化疗期间09：00，21：00定时给PICC管予0.9% NS20ml行脉冲式冲管，8）化疗泵运行期间应加强巡视，防止导管扭曲打折，保证化疗药物能顺利输注结束，如发生机器故障及导管扭曲应尽快排除故障。9）密切观察患者化疗期间的不良反应和心理变化，及时进行干预，减轻患者的恐惧心理。化疗后：及时拆除化疗装置，观察化疗后毒副反应，积极指导患者相应的应对方法。
2总结：在本组化疗中除一例因连接管发生扭曲而影响化疗药物未按时输注结束，另一例因在输注前未将少量气泡排除而发生报警外，其余33例都按程序输注结束，取得了满意的疗效，毒副反应较轻，且35例患者治疗程中均未放弃治疗，病人化疗期间可耐受，同时在治疗期间可以将美乐滴泵放入特制的小书包里以方便患者自由活动，外出不受影响，能正常进行治疗，如化疗期间化疗泵发生异常或化疗药液输注结束，将有“滴，滴，滴”的报警声音，方便了病人及护士，此泵操作简单携带方便，更加体现人性化护理，提高护理质量，夯实了优质护理。
参考文献：
[1] Samuel Bernard， Branka ?ajavec Bernard，Francis Lévi.et al.Tumor Growth Rate Determines the Timing of Optimal Chronomodulated Treatment SchedulesTumor Growth Rate Determines the Timing of Optimal Chronomodulated Treatment Schedules[J]. PLoS Comput Biol，2010，6（3）： e1000712.
[2] Librodo P，Buckley M， Luk M.Chronotherapeutic drug delivery[J]. J Infus Nurs，2012，35（5）：329-334.
[3] Lévi F.Chronotherapeutics： the relevance of timing in cancer therapy[J]. Cancer Causes Control，2006，17（4）：611-621
【关键词】美乐滴；化疗；护理
时间化疗是根据人体生物节律变化选择化疗药物毒性最小时间内给药的一种方法[1-3]：收集我科自2012年8月-2013年11月，采用了法国阿奎坦技术生产的美乐滴泵时辰化疗在35例局部晚期鼻咽癌患者的护理心得体会总结如下：
1 资料及方法
1.1 一般资料 35例患者，其中男性患者29例，女性患者4例，年齡32-60岁，所有的患者均经病理学证实为鼻咽癌的患者。治疗前均进行必要的检查如血常规，血生化，心电图，凝血功能，鼻咽部磁共振，颈部CT，全身骨扫描等检查，排除化疗禁忌给予化疗。
1.2 方法 为减轻患者的痛苦，防止化疗药物外渗，所有患者均采用美国巴德公司或法国贝朗公司生产的PICC管并行PICC置管术。
1.2.1 35例的鼻咽癌患者均采用 TPF方案：多西他赛，75mg/m2，泵注入d1；03：30AM-04：30AM， 顺铂，75mg/m2，泵注60h，10Am-10Pm，d1-5；氟尿嘧啶10Pm-10Am，d1-5，.泵注60h，化疗期间予止吐、水化、利尿、抑酸、营养支持等治疗，并给予地塞米松口服预防多西他赛过敏，21-28天/周期，共行2周期。
1.2.2 化疗前医师在电脑上编辑美乐滴泵运行程序，再将编辑好的程序导入美乐滴泵，护士根据医生医嘱将上述3种化疗药物分别注入A，B，D储液袋中，多西他赛药液注入A袋，顺铂药液注入B袋中，C袋加入5%GS作为冲管液体。D袋注入氟了嘧啶。
1.2.3 护士在应用的过程中护理要点如下：化疗前：1）加强沟通，做好心理护理减轻患者的焦虑感，消除不良因素，增加病人信心及化疗前的宣教。2）为减少化疗药物外渗的机率及减少患者的痛苦，建议患者行PICC管或深静脉置管，但在本组35例鼻咽癌患者均行PICC置管。化疗进行中：1）为避免化疗中途电量不足，在每次使用前应更新4节5号南孚电池。2）做好自我防护，化疗药物均在化配室配置，配置过程中注意无菌操作原则3）护士应熟悉上述3种化疗药物的药理作用和使用后的不良反应及抢救措施4）熟悉化疗泵的性能及功能，掌握操作流程，规程及注意事项，出现故障时的处理方法。5）对位接好A，B，C，D通道后按操作流程将空气排空。6）将泵连接好PICC管，按运行健正常运行。7）为保证PICC管通畅，化疗药物输注不受影响，化疗期间09：00，21：00定时给PICC管予0.9% NS20ml行脉冲式冲管，8）化疗泵运行期间应加强巡视，防止导管扭曲打折，保证化疗药物能顺利输注结束，如发生机器故障及导管扭曲应尽快排除故障。9）密切观察患者化疗期间的不良反应和心理变化，及时进行干预，减轻患者的恐惧心理。化疗后：及时拆除化疗装置，观察化疗后毒副反应，积极指导患者相应的应对方法。
2总结：在本组化疗中除一例因连接管发生扭曲而影响化疗药物未按时输注结束，另一例因在输注前未将少量气泡排除而发生报警外，其余33例都按程序输注结束，取得了满意的疗效，毒副反应较轻，且35例患者治疗程中均未放弃治疗，病人化疗期间可耐受，同时在治疗期间可以将美乐滴泵放入特制的小书包里以方便患者自由活动，外出不受影响，能正常进行治疗，如化疗期间化疗泵发生异常或化疗药液输注结束，将有“滴，滴，滴”的报警声音，方便了病人及护士，此泵操作简单携带方便，更加体现人性化护理，提高护理质量，夯实了优质护理。
参考文献：
[1] Samuel Bernard， Branka ?ajavec Bernard，Francis Lévi.et al.Tumor Growth Rate Determines the Timing of Optimal Chronomodulated Treatment SchedulesTumor Growth Rate Determines the Timing of Optimal Chronomodulated Treatment Schedules[J]. PLoS Comput Biol，2010，6（3）： e1000712.
[2] Librodo P，Buckley M， Luk M.Chronotherapeutic drug delivery[J]. J Infus Nurs，2012，35（5）：329-334.
[3] Lévi F.Chronotherapeutics： the relevance of timing in cancer therapy[J]. Cancer Causes Control，2006，17（4）：611-621