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【摘要】目的：分析痛泻要方加减+针灸治疗IBS（肠易激综合征）对总有效率的影响。方法：选定本院2018年5月至2020年5月收治的92例IBS患者，以双盲随机抽样法分组（每组样本容量46例），参照组采纳匹维溴铵治疗，实验组采纳痛泻要方加减+针灸治疗，对比两组临床疗效、血清CGRP、VIP。结果：实验组临床总有效率（95.65%）高于参照组（69.57%），实验组治疗后血清血清CGRP、VIP均低于参照组，P<0.05（差异均具有统计学意义）。结论：痛泻要方加减+针灸可有效缓解IBS患者临床症状，抑制CGRP、VIP高表达，效果显著，值得借鉴。
【关键词】痛泻要方;针灸;IBS;总有效率
【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.224
IBS是一種临床常见功能性胃肠病，以粪便性状改变、腹部伴有不适、腹痛等为特征。据调查：我国IBS的发病率高达5-6%，以腹泻型最为常见，将近65%的IBS患者为腹泻型[1]。匹维溴铵是临床治疗IBS的常用药物，但单纯西药治疗并未取得理想效果，具有一定的局限性。近年来，随着祖国医学的发展，中药汤剂、针灸在IBS治疗中取得了一定成效。基于此，本研究选定本院2018年5月至2020年5月收治的92例IBS患者，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选定本院2018年5月至2020年5月收治的92例IBS患者，均符合《中国肠易激综合征专家共识意见（2015年，上海）》[2]中对“IBS”诊断标准，以双盲随机抽样法分组（每组样本容量46例）。实验组：女性20例、男性26例;年龄在26-42岁，平均（34.26±2.64）岁;病程在2-5年，平均（3.52±0.34）年。参照组：女性21例、男性25例;年龄在28-41岁，平均（34.29±2.61）岁;病程在3-5年，平均（3.55±0.31）年。两组相比P>0.05，可比较。
1.2方法
参照组：给予匹维溴铵片，口服，每次50mg，每日3次，共计治疗4周。实验组：（1）痛泻要方：陈皮6g、白术15g、防风9g、白芍15g。肝气郁结者：加青皮9g、柴胡6g。肝血不足者：加枸杞15g、当归15g。脾虚明显者：加山药20g、炒白扁豆15g、茯苓20g。胃失和降者：加木香6g、姜半夏6g。病情反复发作者：加柯子6g、乌梅6g。每日一剂，水煎服，分2次服用，共计治疗4周。（2）针灸：取足三里、三阴交、太冲、天枢、上巨虚。协助患者采取仰卧位，消毒局部皮肤，以0.30mm×40mm无菌针灸针针刺，得气后平补平泻，留针30min，每日1次，连续针刺5d后停2d，共计治疗4周。
1.3观察指标与判定标准
（1）临床疗效具体判定标准：腹痛等症状消失，大便复常为显效。腹痛等症状及大便明显好转为有效。腹痛等症状及大便无好转、无变化为无效。总有效率= [3]。（2）血清CGRP、VIP。
1.4统计学方法
以SPSS26.0检验，配对或独立样本t检验计量资料（血清CGRP、VIP），以“x±s ”表示，x2检验计数资料（临床疗效），以“[n/（%）]”表示，P<0.05，表明差异有统计学意义。
2 结果
2.1临床疗效对比结果
实验组临床总有效率（95.65%）高于参照组（69.57%），P<0.05，见表1。
2.2血清CGRP、VIP对比结果
治疗前两组血清CGRP、VIP比较，P>0.05;治疗后实验组均比参照组低，P<0.05，见表2。
3 讨论
IBS属于中医领域“腹痛”、“泄泻”等范畴，中医认为该病的发生与内生痰浊、素体虚弱、感受外邪、饮食不节、情志失调等有着极为密切的联系，治疗以“疏肝健脾”为主[4]。CGRP、VIP直接作用在胃肠道感觉神经，具有调节肠道运动、感觉的作用，故在IBS治疗中加强血清CGRP、VIP检测，对于评估患者病情及治疗效果意义重大。
痛泻要方中白芍具有柔肝止痛、敛阴止汗、养血调经功效，防风具有胜湿止痛、祛风解表作用，陈皮具有燥湿化痰、理气健脾作用，白术具有燥湿利水、健脾益气作用，诸药配伍，协同作用，可发挥清热祛湿止泻、补脾柔肝功效。现代医学认为，痛泻要方可拮抗平滑肌痉挛，降低肌张力，增强免疫功能。针刺足三里、三阴交、太冲、天枢、上巨虚等穴位，可发挥健脾止泻、疏肝止痛作用，降低内脏高敏感性。本研究示：实验组临床总有效率（95.65%）高于参照组（69.57%），实验组治疗后血清CGRP、VIP均低于参照组，P<0.05。表明IBS治疗中痛泻要方加减+针灸应用效果确切。
综上所述：痛泻要方加减+针灸可有效改善IBS患者腹痛、大便异常等症状，降低血清CGRP、VIP含量，临床应用及推广价值均较高。
参考文献：
[1]安丽芳，李慧慧，常崇清，等.加味痛泻要方治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察[J].山西中医学院学报，2017，18（2）：68-69，71.
[2]中华医学会消化病学分会胃肠功能性疾病协作组，中华医学会消化病学分会胃肠动力学组.中国肠易激综合征专家共识意见（2015年，上海）[J].中华消化杂志，2016，36（5）：299-312.
[3]曾育琳，周文博，金连宁.痛泻要方联合匹维溴铵治疗腹泻型肠易激综合征临床研究[J].亚太传统医药，2017，13（21）：97-98.
[4]傅睿，陈明显，刘赛月，等.新加痛泻要方治疗腹泻型肠易激综合征的临床研究[J].中华中医药杂志，2018，33（6）：2681-2686.
【关键词】痛泻要方;针灸;IBS;总有效率
【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.224
IBS是一種临床常见功能性胃肠病，以粪便性状改变、腹部伴有不适、腹痛等为特征。据调查：我国IBS的发病率高达5-6%，以腹泻型最为常见，将近65%的IBS患者为腹泻型[1]。匹维溴铵是临床治疗IBS的常用药物，但单纯西药治疗并未取得理想效果，具有一定的局限性。近年来，随着祖国医学的发展，中药汤剂、针灸在IBS治疗中取得了一定成效。基于此，本研究选定本院2018年5月至2020年5月收治的92例IBS患者，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选定本院2018年5月至2020年5月收治的92例IBS患者，均符合《中国肠易激综合征专家共识意见（2015年，上海）》[2]中对“IBS”诊断标准，以双盲随机抽样法分组（每组样本容量46例）。实验组：女性20例、男性26例;年龄在26-42岁，平均（34.26±2.64）岁;病程在2-5年，平均（3.52±0.34）年。参照组：女性21例、男性25例;年龄在28-41岁，平均（34.29±2.61）岁;病程在3-5年，平均（3.55±0.31）年。两组相比P>0.05，可比较。
1.2方法
参照组：给予匹维溴铵片，口服，每次50mg，每日3次，共计治疗4周。实验组：（1）痛泻要方：陈皮6g、白术15g、防风9g、白芍15g。肝气郁结者：加青皮9g、柴胡6g。肝血不足者：加枸杞15g、当归15g。脾虚明显者：加山药20g、炒白扁豆15g、茯苓20g。胃失和降者：加木香6g、姜半夏6g。病情反复发作者：加柯子6g、乌梅6g。每日一剂，水煎服，分2次服用，共计治疗4周。（2）针灸：取足三里、三阴交、太冲、天枢、上巨虚。协助患者采取仰卧位，消毒局部皮肤，以0.30mm×40mm无菌针灸针针刺，得气后平补平泻，留针30min，每日1次，连续针刺5d后停2d，共计治疗4周。
1.3观察指标与判定标准
（1）临床疗效具体判定标准：腹痛等症状消失，大便复常为显效。腹痛等症状及大便明显好转为有效。腹痛等症状及大便无好转、无变化为无效。总有效率= [3]。（2）血清CGRP、VIP。
1.4统计学方法
以SPSS26.0检验，配对或独立样本t检验计量资料（血清CGRP、VIP），以“x±s ”表示，x2检验计数资料（临床疗效），以“[n/（%）]”表示，P<0.05，表明差异有统计学意义。
2 结果
2.1临床疗效对比结果
实验组临床总有效率（95.65%）高于参照组（69.57%），P<0.05，见表1。
2.2血清CGRP、VIP对比结果
治疗前两组血清CGRP、VIP比较，P>0.05;治疗后实验组均比参照组低，P<0.05，见表2。
3 讨论
IBS属于中医领域“腹痛”、“泄泻”等范畴，中医认为该病的发生与内生痰浊、素体虚弱、感受外邪、饮食不节、情志失调等有着极为密切的联系，治疗以“疏肝健脾”为主[4]。CGRP、VIP直接作用在胃肠道感觉神经，具有调节肠道运动、感觉的作用，故在IBS治疗中加强血清CGRP、VIP检测，对于评估患者病情及治疗效果意义重大。
痛泻要方中白芍具有柔肝止痛、敛阴止汗、养血调经功效，防风具有胜湿止痛、祛风解表作用，陈皮具有燥湿化痰、理气健脾作用，白术具有燥湿利水、健脾益气作用，诸药配伍，协同作用，可发挥清热祛湿止泻、补脾柔肝功效。现代医学认为，痛泻要方可拮抗平滑肌痉挛，降低肌张力，增强免疫功能。针刺足三里、三阴交、太冲、天枢、上巨虚等穴位，可发挥健脾止泻、疏肝止痛作用，降低内脏高敏感性。本研究示：实验组临床总有效率（95.65%）高于参照组（69.57%），实验组治疗后血清CGRP、VIP均低于参照组，P<0.05。表明IBS治疗中痛泻要方加减+针灸应用效果确切。
综上所述：痛泻要方加减+针灸可有效改善IBS患者腹痛、大便异常等症状，降低血清CGRP、VIP含量，临床应用及推广价值均较高。
参考文献：
[1]安丽芳，李慧慧，常崇清，等.加味痛泻要方治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察[J].山西中医学院学报，2017，18（2）：68-69，71.
[2]中华医学会消化病学分会胃肠功能性疾病协作组，中华医学会消化病学分会胃肠动力学组.中国肠易激综合征专家共识意见（2015年，上海）[J].中华消化杂志，2016，36（5）：299-312.
[3]曾育琳，周文博，金连宁.痛泻要方联合匹维溴铵治疗腹泻型肠易激综合征临床研究[J].亚太传统医药，2017，13（21）：97-98.
[4]傅睿，陈明显，刘赛月，等.新加痛泻要方治疗腹泻型肠易激综合征的临床研究[J].中华中医药杂志，2018，33（6）：2681-2686.