从“睁眼瞎”谈起

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  李玲,5岁,白胖胖的小脸上嵌着一双会说话的眼睛,谁看了都喜欢。半个月前,小姑娘生了一场病,发高烧,头痛、眼睛痛。经过治疗后,烧是退了,可是她的眼睛却看不清东西了。她整天哭闹,父母万分焦急。奇怪的是,这孩子的眼睛依然象从前那样又黑又大,不红不肿。看上去好端端的一双眼睛怎么会看不清东西呢?经过大夫仔细检查才知道,小李玲患的是视神经乳头炎。
  王立忠,29岁,是个玉大三粗的壮小伙子。两年前他左眼的视力突然下降,到目前为止,只能看到一点光线了,而外表看起来并没有什么异常。中药西药_用了不少,可就是不见好。更可怕的是,近来他的右眼也出现了相似的毛病。他跑了不少大医院,医生告诉他,他得了视网膜静脉周围炎。
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  上述病例有个共同的特点,即患的都是眼底病。假如把人的眼睛比作一架照相机,那么眼底就相当于这个相机的底片,眼底出了毛病,眼睛就看不见外界物体,就如同底片坏了,照片就印不出来一样。也许你有过这样的体验,从“万花筒”的小孔中望进去,可以观察到变化多端的图象,那么你是否可以想象,从瞳孔中看进去,就可以观察到眼底。然而,用肉眼是无法看到眼底的,必须用特殊的器械——眼底镜来检查。
  人眼的瞳孔是那么小,即使是有经验的医生,在做眼底检查时,也必须仔细耐心操作才能看得清。眼底检查一般是在暗室中进行,这样,病人的瞳孔可以大一些,外界干扰少一些,检查起来清楚一些。病人的密切配合可以使医生的检查方便得多,做眼底镜检查的病人应该听从医生的指挥,尽量保持眼球不动,少眨眼。这样做对于没有经验的病人来说似乎是困难的,其实只要注意把那只不被检查的眼睛睁大,找一个目标盯住就可以了。因为双眼的运动是同步的,这只眼不动,另一只被检查的眼自然就固定住了。有时候需要用一些药物将瞳孔扩大后再查眼底,这样检查起来,眼底情况比较清楚,周边部的病变也容易看到。使用散瞳剂做眼底检查对眼睛不会有什么害处,但瞳孔散大以后会有一些畏光,一般2~3小时后即会自然恢复。
  正常人的眼底看上去呈均匀的橘红色,好似铺着一块绸缎,这就是医生们常说的视网膜。眼底的组织结构精细而复杂。除了眼睛本身的毛病外,许多全身性疾病都有相应的眼底改变,如高血压、动脉硬化、肾脏病、妊娠毒血症、糖尿病、贫血、白血病等,上述病人在必要时,都要进行眼底检查。许多老年人在做了眼底镜检查后被告知患有眼底动脉硬化。这是一种老年性慢性血管病变,是周身血管系统衰老的一种表现,在一定程度上反映了大脑或肾血管系统方面的情况。小儿常见的眼底恶性肿瘤——视网膜母细胞瘤,在其早期,眼外部并无明显变化,往往因为视力不佳和瞳孔区有黄光反射而就诊。这种病具有遗传性,一旦发现必须尽早做眼球摘除。
  眼底镜检查是眼科医生的“常用武器”之一,对于眼底病及一些全身性疾病的诊断、鉴别诊断有着重要的意义。
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