中医治疗冠心病,关键在“通”

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  冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病,是一种缺血性心脏病,高发于40岁以上的人群,男性要早于女性,近年来呈现年轻化趋势。它是由冠状动脉壁上的斑块积累引起的,动脉管腔变窄,血液难以通过,心肌无法获得足够的血液就可能导致胸痛或不适,称为心绞痛。心绞痛是冠心病最常见的症状。其他因素,如年龄、吸烟、高血压、肥胖等也会诱发冠心病,因此要全面去看待。
  药物治疗是控制冠心病病情的基础,由于个体差异大,具体的药物选择及治疗应结合个人情况并在医生指导下进行。为了重建冠脉血运,可选择手术治疗,包括经皮冠脉介入治疗(通过置入支架完成对狭窄冠脉的机械支撑)和冠脉旁路移植术(也就是通常所说的搭桥手术)。如今还有生物可降解支架上市,与传统支架相比,生物可降解支架在置入體内一段时间后能缓慢降解并被组织吸收,使血管功能完全恢复,有望降低血栓形成和再狭窄的发生率。
  此外,对于冠心病,中医治疗也是一种有效的治疗手段。根据冠心病典型的临床表现看,它属于中医学的“胸痹”“心痛”等范畴。在《黄帝内经》《伤寒杂病论》等著作中,即有“卒心痛”“厥心痛”“真心痛”“胸痹”“心痛”等病证的记载,它们的症状与冠心病类似。东汉张仲景所著的《金匮要略》中,提出了“胸痹”“心痛”的名称,描述了“胸背痛”“胸中气塞”“短气”“心痛彻背,背痛彻心”等症状,类似于冠心病心绞痛的症状。
  中医学认为,冠心病之病机关键在于血脉不通,不通的原因,一是心脏阳气虚弱,无力推动血液运行;二是气郁、痰浊、淤血阻滞经络,阻碍脉道通畅。其特点有“四多”,即多虚、多郁、多痰、多淤。因此,冠心病的中医治疗方法虽然多,但关键还在于“通”,而“通”的前提在于温,方法包括补虚、开郁、化痰、活血。
  补虚:冠心病之虚主要是心脏阳气虚,治当温补阳气,如黄芪、附子、干姜之属,而肉桂叶作为温通阳气之品,当为首选。
  开郁:根据“血气者,喜温而恶寒”的特性,临床上一般不选择使用寒凉清热之品,而是选择如青藤、川芎、杜仲等味辛性温之类的行气药。
  化痰:化痰法治疗冠心病效果显著,只要患者舌苔白,脉滑,不管是心绞痛,还是心肌梗死,均视为病痰饮者,一律使用砂仁、当归藤等温热之属以化痰,均可收到良好疗效。
  活血:经络气血不得通畅是冠心病的重要病机,因此活血要用重剂,用药常超过7味,而且剂量普遍较大,配合疏肝、健脾等调理五脏用药合剂后可超过20味。
  大量实验研究和临床观察还表明,中药水蛭、地龙有明显的分解抑制冠状动脉血管内膜及细胞增生作用,半夏、麝香等有明显抗心肌纤维化,促进心肌细胞代谢,激活心肌细胞中处于冬眠、顿抑和功能低下的细胞,对解决冠状动脉血管狭窄、恢复心肌供血、纠正心律失常、预防心肌梗死、消除心绞痛有着良好疗效。但要注意,如果冠心病患者想进行中医治疗,一定要在正规的医疗机构、专业的中医师指导下进行。
  除了坚持治疗,冠心病患者的生活调理也很重要。日常做到劳逸结合,养成规律作息,保证充足睡眠时间,不能熬夜。情绪波动会引起心跳加速增加心肌耗氧量,引起心绞痛甚至诱发心肌梗死,因此平时要注意保持情绪稳定,避免过度紧张,可以做一些自己喜欢的事情,如写书法、听音乐等,让身心得到很好的放松。进入秋冬季节,温度变化明显,要做好保暖措施,避免受寒。为降低患流感的风险,建议冠心病患者接种流感疫苗。饮食上要避免摄入过多的饱和脂肪酸和反式脂肪酸,减少盐、糖的摄入,戒烟戒酒。
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