【摘 要】
：
目的 分析护理病历质量缺陷的具体表现与控制措施.方法 选取我院2019年2月至2019年5月期间的780份病历为对象,以我省护理文书书写规范及管理规定为标准,汇总以上病历中的质量
【机 构】
：
延吉市医院护理部质量办,吉林 延吉,133000;
论文部分内容阅读
目的 分析护理病历质量缺陷的具体表现与控制措施.方法 选取我院2019年2月至2019年5月期间的780份病历为对象,以我省护理文书书写规范及管理规定为标准,汇总以上病历中的质量缺陷之处,并提出相应的改进措施.结果 780份护理病历中,共有562份合格(72.05％),218份不合格(27.95％).其中,占比前三的护理病历类型为体温单(31.65％)、护理记录单(20.64％)及其他护理记录单(20.64％).经检查,共有509处出现质量缺陷,占比前三的为护理措施内容过于简单、重点不突出113处,护理记录不够准确86处,病情监测、护理方法及效果评价不具有连续性84处.结论 我院护理病历质量存在多种缺陷,应通过提高护理人员素质,提升其法律意识及业务能力,并强化病历质量监控及科学、合理配置工作人员等方式来提高护理病历质量.
其他文献
目的 探究循证护理在急诊中毒患者洗胃中的应用价值.方法 选取了80例急诊中毒洗胃患者为研究对象,均在我院急诊部收治,时间2017年7月——2018年12月,将患者采取奇偶数方法分
目的 探讨康复护理结合肩周局部药物注射对脑卒中偏瘫肩痛患者上肢功能的影响.方法 选取2018年3月——2019年2月收治的脑卒中偏瘫肩痛患者60例,对此次所研究的患者按照随机分
目的 探讨优质护理服务在持续改进心血管内科护理质量的效果.方法 将148名心血管内科病人随机分为优质护理组(74例)和常规护理组(74例),比较两组患者护理质量持续改进情况与
目的 对小儿VAP的预防及护理措施进行研究.方法 选取2017年8月——2019年7月,在我院行机械通气治疗的300例患儿,将其分为两组.对照组150例,采取常规护理;观察组150例,在此基
目的 研究综合护理干预在妊娠期糖尿病患者中的应用效果.方法 将2019年1月至2018年6月在本院进行住院就诊妊娠期糖尿病患者200名,按照实验原则进行分组,分成常规组和实验组,
目的 分析治疗老年糖尿病肾病血液透析患者的过程中利用常规护理和优质护理的临床效果.方法 选取2017年2月——2019年2月期间我院收治的128例老年糖尿病肾病血液透析患者,随
目的 研究综合护理干预对呼吸衰竭合并阴囊水肿患者的围术期护理效果,总结综合护理干预对呼吸衰竭合并阴囊水肿患者护理质量的改善效果.方法 对所选1例就诊患者进行综合护理
目的 探究系统性全面护理模式对于降低医疗纠纷的应用效果.方法 选取于2018年7月——2019年7月我院收治的患者60例为研究对象,采用随机数字表法将其分成研究组(n=30,采用系统
目的 观察综合护理干预对直肠癌造瘘患者术后疼痛及生存质量的影响.方法 选取73例因直肠癌造瘘术住院治疗患者并分为综合护理组(37例)和常规护理干预(36例),比较两组患者护理
目的 对急性胰腺炎患者采用综合护理干预的价值及生活质量的改善进行调研和分析.方法 选择2016年6到2018年6月到深圳第二人民医院消化内科接受治疗急性胰腺炎的80例患者作为