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【摘 要】 目的：对中西医结合治疗重症急性胰腺炎的临床疗效进行评价。方法：选取2012年～2014年我院收治的124例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组各62例。对照组患者进行常規治疗和手术治疗，观察组患者在对照组的基础上加用中药进行治疗。对两组患者的疗效进行观察对比。结果：观察组患者的疗效明显优于对照组（P<0.05），死亡率明显低于对照组（P<0.05）。结论：中西医结合治疗重症急性胰腺炎不仅具有较高的疗效，还能有效降低患者的死亡率，值得在临床上推广应用。
【关键词】 中西医结合 重症急性胰腺炎 临床疗效
重症急性胰腺炎是一种常见的外科急腹症[1]，发病骤急，病情危重且恶化快，并发症较多，治疗难度大，死亡率较高。本文选取2012年～2014年我院收治的124例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，对其进行分组治疗，并对其疗效进行对比分析。现报告如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
选取2012年～2014年入住我院进行治疗的124例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组各62例。对照组中，男性患者32例，女性患者30例，患者的年龄为21～77岁，平均年龄为（36.3±4.2）岁；观察组中，男性患者31例，女性患者31例，患者的年龄为23～74岁，平均年龄为（35.9±4.1）岁。所有患者均出现剧烈的腹痛，同时还出现恶心、呕吐、腹膜炎以及肠鸣音减弱等症状，部分患者出现高热、黄疸、呼吸困难以及休克症状。所有患者均在发病后48小时内入院进行治疗，腹部穿刺发现腹腔内有血性积液，经过CT、B超以及实验室检查，所有患者均被确诊为重症急性胰腺炎。对两组患者的性别、年龄进行统计学对比，P>0.05，其差异不具有统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者进行常规治疗和手术治疗。入院后，患者立即入住重症监护病房，对患者进行严密的监护，并为患者进行定期的CT、B超检查，对患者的病情进行严密的观察。患者进行常规的禁食，为胃肠进行减压；给予患者补液治疗，以纠正患者的水电解质紊乱和酸碱平衡失调；给予患者抗生素进行抗感染治疗；使用胃酸抑制剂，对患者的胃酸、胰腺液分泌进行抑制；给予患者营养支持；如患者出现无法忍受的疼痛，可酌情给予患者镇痛药进行镇痛。患者均进行胰包膜切开手术，如患者腹腔内积液较多，可对患者腹腔进行冲洗；如患者胆总管内有胆结石，可为患者进行取石手术和胆道引流术；如手术过程中发现患者病灶出现明显的坏死，应对坏死的组织进行清除。手术后，为患者进行肠胃造瘘。
观察组患者在对照组的基础上加用中药进行治疗。使用自制清胰汤联合大承气汤进行加减治疗。自制清胰汤药方[2]为芒硝15g、桃仁15g、郁金15g、木香15g、延胡索15g、胡黄连15g、陈皮20g、白芍20g、柴胡20g、大黄20g、丹参30g、蒲公英30g、金银花30g，待患者进行胃肠减压后，取煎熬而成的汤药100ml注入胃管，每天3～4次，每次保留2小时。大承气汤药方[3]为芒硝15g、黄柏15g、红藤15g、厚朴15g、枳实15g、生大黄15g、败酱草15g，取煎熬而成的汤药150ml，对患者进行保留式灌肠，每天1～2次。如患者病情需要，还可加用丹参注射液进行静脉滴注治疗。
1.3 疗效判定
按照治疗后患者的身体情况，对患者的临床治疗效果进行评定：显效，即患者临床症状完全消失或明显改善，各项检测指标均显示正常，腹腔内无积液；有效，即患者临床症状有所改善，各项检测指标均趋于平稳；无效，即患者临床症状无改善甚至出现恶化，各项检测指标均出现明显的异常。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学分析
使用SPSS17.0软件对患者的临床资料和研究数据进行统计学处理，计量资料采用t检验，使用（）表示，计数资料进行χ2检验，使用[n（%）]表示。P<0.05时，两组之间的数据存在着显著差异，差异具有统计学意义。
2 结果
治疗后，对两组患者的疗效进行观察。对照组患者的治疗总有效率为80.65%，共有9例患者发生死亡，死亡率为13.22%；观察组患者的治疗总有效率为93.55%，共有3例患者发生死亡，死亡率为4.84%。观察组患者的疗效明显优于对照组（P<0.05），死亡率明显低于对照组（P<0.05）。
3 讨论
有关报道称，患者胰腺微循环出现紊乱是导致胰腺炎病情加重的最主要原因[4]。胰腺微血管发生痉挛，导致胰腺出现明显的缺血和微循环障碍，使胰腺炎病情加重。中医学辨证认为，急性胰腺炎应属于“厥心痛”“结胸”的范畴，主要是由于情志不畅、肝气犯胃导致肝脾损伤、腑气不通、湿热蕴结造成的[5]，治疗主要以通腑气为主，而本次治疗中使用的清胰汤和大承气汤均具有清热解毒、疏肝理气、活血化瘀的功效。
本次研究中，62例患者进行常规治疗，另62例患者在常规治疗的基础上加用清胰汤联合大承气汤进行治疗。研究结果表明，进行中西医结合治疗的患者的疗效明显优于常规治疗组（P<0.05），死亡率明显低于进行常规治疗组（P<0.05）。
综上所述，对重症急性胰腺炎患者进行中西医结合，不仅能够有效提高治疗效果，还能有效降低患者的死亡率，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]曹向忠.中西医结合治疗重症急性胰腺炎临床疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（14）：228-229.
[2]田继云，陈亚峰，奉典旭等.中西医结合治疗重症急性胰腺炎的进展[J].时珍国医国药，2010，21（7）：1755-1757.
[3]楼丽玲.中西医结合内科综合治疗重症急性胰腺炎疗效研究[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（11）：273-273.
[4]鲁君，唐有为.中西医结合治疗重症急性胰腺炎疗效观察[J].天津中医药，2010，27（3）：199-199.
[5]陈欣.中西医结合治疗重症急性胰腺炎40例[J].中国药业，2014，（12）：117-118.
【关键词】 中西医结合 重症急性胰腺炎 临床疗效
重症急性胰腺炎是一种常见的外科急腹症[1]，发病骤急，病情危重且恶化快，并发症较多，治疗难度大，死亡率较高。本文选取2012年～2014年我院收治的124例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，对其进行分组治疗，并对其疗效进行对比分析。现报告如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
选取2012年～2014年入住我院进行治疗的124例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组各62例。对照组中，男性患者32例，女性患者30例，患者的年龄为21～77岁，平均年龄为（36.3±4.2）岁；观察组中，男性患者31例，女性患者31例，患者的年龄为23～74岁，平均年龄为（35.9±4.1）岁。所有患者均出现剧烈的腹痛，同时还出现恶心、呕吐、腹膜炎以及肠鸣音减弱等症状，部分患者出现高热、黄疸、呼吸困难以及休克症状。所有患者均在发病后48小时内入院进行治疗，腹部穿刺发现腹腔内有血性积液，经过CT、B超以及实验室检查，所有患者均被确诊为重症急性胰腺炎。对两组患者的性别、年龄进行统计学对比，P>0.05，其差异不具有统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者进行常规治疗和手术治疗。入院后，患者立即入住重症监护病房，对患者进行严密的监护，并为患者进行定期的CT、B超检查，对患者的病情进行严密的观察。患者进行常规的禁食，为胃肠进行减压；给予患者补液治疗，以纠正患者的水电解质紊乱和酸碱平衡失调；给予患者抗生素进行抗感染治疗；使用胃酸抑制剂，对患者的胃酸、胰腺液分泌进行抑制；给予患者营养支持；如患者出现无法忍受的疼痛，可酌情给予患者镇痛药进行镇痛。患者均进行胰包膜切开手术，如患者腹腔内积液较多，可对患者腹腔进行冲洗；如患者胆总管内有胆结石，可为患者进行取石手术和胆道引流术；如手术过程中发现患者病灶出现明显的坏死，应对坏死的组织进行清除。手术后，为患者进行肠胃造瘘。
观察组患者在对照组的基础上加用中药进行治疗。使用自制清胰汤联合大承气汤进行加减治疗。自制清胰汤药方[2]为芒硝15g、桃仁15g、郁金15g、木香15g、延胡索15g、胡黄连15g、陈皮20g、白芍20g、柴胡20g、大黄20g、丹参30g、蒲公英30g、金银花30g，待患者进行胃肠减压后，取煎熬而成的汤药100ml注入胃管，每天3～4次，每次保留2小时。大承气汤药方[3]为芒硝15g、黄柏15g、红藤15g、厚朴15g、枳实15g、生大黄15g、败酱草15g，取煎熬而成的汤药150ml，对患者进行保留式灌肠，每天1～2次。如患者病情需要，还可加用丹参注射液进行静脉滴注治疗。
1.3 疗效判定
按照治疗后患者的身体情况，对患者的临床治疗效果进行评定：显效，即患者临床症状完全消失或明显改善，各项检测指标均显示正常，腹腔内无积液；有效，即患者临床症状有所改善，各项检测指标均趋于平稳；无效，即患者临床症状无改善甚至出现恶化，各项检测指标均出现明显的异常。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学分析
使用SPSS17.0软件对患者的临床资料和研究数据进行统计学处理，计量资料采用t检验，使用（）表示，计数资料进行χ2检验，使用[n（%）]表示。P<0.05时，两组之间的数据存在着显著差异，差异具有统计学意义。
2 结果
治疗后，对两组患者的疗效进行观察。对照组患者的治疗总有效率为80.65%，共有9例患者发生死亡，死亡率为13.22%；观察组患者的治疗总有效率为93.55%，共有3例患者发生死亡，死亡率为4.84%。观察组患者的疗效明显优于对照组（P<0.05），死亡率明显低于对照组（P<0.05）。
3 讨论
有关报道称，患者胰腺微循环出现紊乱是导致胰腺炎病情加重的最主要原因[4]。胰腺微血管发生痉挛，导致胰腺出现明显的缺血和微循环障碍，使胰腺炎病情加重。中医学辨证认为，急性胰腺炎应属于“厥心痛”“结胸”的范畴，主要是由于情志不畅、肝气犯胃导致肝脾损伤、腑气不通、湿热蕴结造成的[5]，治疗主要以通腑气为主，而本次治疗中使用的清胰汤和大承气汤均具有清热解毒、疏肝理气、活血化瘀的功效。
本次研究中，62例患者进行常规治疗，另62例患者在常规治疗的基础上加用清胰汤联合大承气汤进行治疗。研究结果表明，进行中西医结合治疗的患者的疗效明显优于常规治疗组（P<0.05），死亡率明显低于进行常规治疗组（P<0.05）。
综上所述，对重症急性胰腺炎患者进行中西医结合，不仅能够有效提高治疗效果，还能有效降低患者的死亡率，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]曹向忠.中西医结合治疗重症急性胰腺炎临床疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（14）：228-229.
[2]田继云，陈亚峰，奉典旭等.中西医结合治疗重症急性胰腺炎的进展[J].时珍国医国药，2010，21（7）：1755-1757.
[3]楼丽玲.中西医结合内科综合治疗重症急性胰腺炎疗效研究[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（11）：273-273.
[4]鲁君，唐有为.中西医结合治疗重症急性胰腺炎疗效观察[J].天津中医药，2010，27（3）：199-199.
[5]陈欣.中西医结合治疗重症急性胰腺炎40例[J].中国药业，2014，（12）：117-118.