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（河北唐山玉田县医院肾病科 河北 唐山 064100）
【摘要】目的：探讨舒适护理在血液透析中的应用对患者的影响机提高患者满意度。方法：对89例患者在血透护理中应用舒适护理模式。结果：采用本院患者意见征询调查表，给每位患者发放问卷，回收率100%，结果显示患者对护理人员及工作满意度达99%，患者在各方面均得到改善。
【关键词】舒适护理；血液透析
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）06-0256-01
血液透析（简称血透）是尿毒症患者维持生命的长期治疗，尿毒症患者由于长时间处于饱受疾病折磨状态，再加上多种并发症给患者带来的诸多身体不适，特别是当患者得知透析是他们生活中的一部分，很多患者一开始难以承受这种巨大的心理压力，因此，护理工作不再是单纯的技术操作，而更注重“以人为本”的原则。1998年台湾萧丰富首先提出了舒适护理模式［1］也称“萧氏双C护理模式”是一种整体的、个体化的、创造性的有效的护理模式，其目的是使患者在生理、心理、社会上达到最愉快的状态或降低不愉快的程度［2］将舒适护理引入血透之中,使患者对血透充满信心,生理和社会舒适度上得到改善,心理上获得安全感,也可以减少透析中并发症的发生,并提高患者生活质量.现报告如下:
1 临床资料
1.1 一般资料：自2009年4月-2011年4月，我院先后共收治尿毒症89例，其中男48例，女40例，年龄20-81岁，平均50.5岁，包括慢性肾小球肾炎44例,先天性多囊肾4例，糖尿病肾病13例，高血压肾病6例，慢性肾病21例，现每月行透析700人次。
1.2 方法：对89例患者在血透护理中应用舒适护理模式。
1.3结果：采用本院患者意见征询调查表，给每位患者发放问卷，回收率100%，结果显示患者对护理人员及工作满意度达99%，患者在各方面均得到改善。
2 护理体会
2.1透析前的舒适护理
2.1.1生理舒适护理：对于透析患者应评估患者是否处于舒适的放松状态，（因开始透析时肢体活动受限）患者辗转不安时，加床档保证安全。
2.1.2心理舒适护理：特别是初次透析的患者对透析的恐惧不亚于手术患者，害怕疼，担心有生命危险，表现为紧张、焦虑、悲观、失望、抑郁等心理，从而引起生命体征及情绪的变化。这时护士主动介绍自己，用亲切的语言和尊敬的称呼热情接待患者，给患者讲解透析的目的、操作过程和注意事项以及透析的安全性、可靠性，以减轻心理上的负面应激，并鼓励家属给予生理和心理上的支持，同时注意观察患者的情绪变化，及时排忧解难，使患者有一个平稳的心态进行透析。
2.1.3环境舒适护理:我院透析室宽敞、明亮、整洁、温湿度适宜，每天护士提前15分钟到岗进行空气消毒，并更换清洁的床单、被套及枕套，患者前方安置了电视机，播放柔和的音乐等，病床可摇高坐起并设床头桌。也准备了一些报纸、杂志等读物。
2.2 透析中的舒适护理
2.2.1 动静脉穿刺的舒适护理：合理选择穿刺点并严格无菌操作。每次穿刺均需要更换部位，不可在同一点反复穿刺。穿刺时护士可通过与患者交流等方式分散注意力。护士熟练掌握无痛穿刺技术，争取一次成功。穿刺时嘱患者不能因疼痛躲避而肢体活动导致穿刺失败。对首次透析并且血管条件不好的患者，请经验丰富的护士穿刺。穿刺完毕，可在患者手臂下垫一软毛巾，以减轻患者痛苦。
2.2.2并发症的观察及处理：透析过程中严密观察病情变化，每30-60分钟（危重者15-30分钟）检测并记录生命体征一次，注意观察穿刺点有无渗血或腫胀，脱水不能过快，经常询问患者情况及时发现可能发生的并发症。如有意外或并发症发生，医护共同冷静应对，以娴熟的技术，最快的速度处理，以消除患者的紧张，给予安全感。另外透析一般4-5小时，由于长时间透析患者会感到全身酸痛，应协助在不影响透析的情况下经常更换体位。
2.3透析后的舒适护理
2.3.1饮食护理：透析结束后护士操作要熟练，动作轻柔，并注意观察穿刺点有无渗血，回血结束后嘱去枕平卧5-10分钟再起床，协助患者穿好衣服并称体重。告知患者合理饮食的重要性，遵循低盐、低钾、低磷、优质高蛋白、清淡易消化，避免油腻、辛辣的食物。保持口腔清洁，促进生理舒适。
2.3.2健康教育：告知患者及家属透析结束后休养的注意事项，宣教并掌握内瘘的护理如发现异常及时与医护人员联系，同时，患者应减少外出，避免到公共场所，不予感冒者接触。控制入水量，保持乐观心态。
2.3.3有效利用家庭支持系统：加强家属的宣教，告知家庭支持系统对患者的重要性，鼓励营造良好的家庭休养环境，给予无条件的物质和精神支持，让患者树立与疾病战斗的信心，让患者感受亲人的可贵、生活的美好，以良好的身心状态接受下一次血透治疗。
3 小结
近年来，舒适护理干预的功能及意义已被医学界广泛认可［3-4］，舒适护理在血透中的应用，使患者在生理、心理及社会三方面舒适度有所改善，并减少血透并发症的发生，提高透析效果，降低疼痛及治疗带来的不适，密切了护患关系，提高了护理质量。让患者感到舒适，在心理上获得满足感和安全感，从而提高对护理的满意度。
参考文献
［1］ 萧丰富.萧氏舒适护理模式［M］第6版.台湾:华杏出版有限公司,1998.9
［2］ 张宏.舒适护理研究进展［J］.国外医学护理分册，2001，2（16）：15-16.
［3］ 唐媛玲.舒适护理在心血管内科护理中的应用［J］.第四军医大学报，2009，30（24）：3168.
［4］ 李灏来,谢萍,郑兴涛等.舒适护理在口腔临床治疗中的应用［J］.华西口腔医学杂志，2009，27（4）：430-433
【摘要】目的：探讨舒适护理在血液透析中的应用对患者的影响机提高患者满意度。方法：对89例患者在血透护理中应用舒适护理模式。结果：采用本院患者意见征询调查表，给每位患者发放问卷，回收率100%，结果显示患者对护理人员及工作满意度达99%，患者在各方面均得到改善。
【关键词】舒适护理；血液透析
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）06-0256-01
血液透析（简称血透）是尿毒症患者维持生命的长期治疗，尿毒症患者由于长时间处于饱受疾病折磨状态，再加上多种并发症给患者带来的诸多身体不适，特别是当患者得知透析是他们生活中的一部分，很多患者一开始难以承受这种巨大的心理压力，因此，护理工作不再是单纯的技术操作，而更注重“以人为本”的原则。1998年台湾萧丰富首先提出了舒适护理模式［1］也称“萧氏双C护理模式”是一种整体的、个体化的、创造性的有效的护理模式，其目的是使患者在生理、心理、社会上达到最愉快的状态或降低不愉快的程度［2］将舒适护理引入血透之中,使患者对血透充满信心,生理和社会舒适度上得到改善,心理上获得安全感,也可以减少透析中并发症的发生,并提高患者生活质量.现报告如下:
1 临床资料
1.1 一般资料：自2009年4月-2011年4月，我院先后共收治尿毒症89例，其中男48例，女40例，年龄20-81岁，平均50.5岁，包括慢性肾小球肾炎44例,先天性多囊肾4例，糖尿病肾病13例，高血压肾病6例，慢性肾病21例，现每月行透析700人次。
1.2 方法：对89例患者在血透护理中应用舒适护理模式。
1.3结果：采用本院患者意见征询调查表，给每位患者发放问卷，回收率100%，结果显示患者对护理人员及工作满意度达99%，患者在各方面均得到改善。
2 护理体会
2.1透析前的舒适护理
2.1.1生理舒适护理：对于透析患者应评估患者是否处于舒适的放松状态，（因开始透析时肢体活动受限）患者辗转不安时，加床档保证安全。
2.1.2心理舒适护理：特别是初次透析的患者对透析的恐惧不亚于手术患者，害怕疼，担心有生命危险，表现为紧张、焦虑、悲观、失望、抑郁等心理，从而引起生命体征及情绪的变化。这时护士主动介绍自己，用亲切的语言和尊敬的称呼热情接待患者，给患者讲解透析的目的、操作过程和注意事项以及透析的安全性、可靠性，以减轻心理上的负面应激，并鼓励家属给予生理和心理上的支持，同时注意观察患者的情绪变化，及时排忧解难，使患者有一个平稳的心态进行透析。
2.1.3环境舒适护理:我院透析室宽敞、明亮、整洁、温湿度适宜，每天护士提前15分钟到岗进行空气消毒，并更换清洁的床单、被套及枕套，患者前方安置了电视机，播放柔和的音乐等，病床可摇高坐起并设床头桌。也准备了一些报纸、杂志等读物。
2.2 透析中的舒适护理
2.2.1 动静脉穿刺的舒适护理：合理选择穿刺点并严格无菌操作。每次穿刺均需要更换部位，不可在同一点反复穿刺。穿刺时护士可通过与患者交流等方式分散注意力。护士熟练掌握无痛穿刺技术，争取一次成功。穿刺时嘱患者不能因疼痛躲避而肢体活动导致穿刺失败。对首次透析并且血管条件不好的患者，请经验丰富的护士穿刺。穿刺完毕，可在患者手臂下垫一软毛巾，以减轻患者痛苦。
2.2.2并发症的观察及处理：透析过程中严密观察病情变化，每30-60分钟（危重者15-30分钟）检测并记录生命体征一次，注意观察穿刺点有无渗血或腫胀，脱水不能过快，经常询问患者情况及时发现可能发生的并发症。如有意外或并发症发生，医护共同冷静应对，以娴熟的技术，最快的速度处理，以消除患者的紧张，给予安全感。另外透析一般4-5小时，由于长时间透析患者会感到全身酸痛，应协助在不影响透析的情况下经常更换体位。
2.3透析后的舒适护理
2.3.1饮食护理：透析结束后护士操作要熟练，动作轻柔，并注意观察穿刺点有无渗血，回血结束后嘱去枕平卧5-10分钟再起床，协助患者穿好衣服并称体重。告知患者合理饮食的重要性，遵循低盐、低钾、低磷、优质高蛋白、清淡易消化，避免油腻、辛辣的食物。保持口腔清洁，促进生理舒适。
2.3.2健康教育：告知患者及家属透析结束后休养的注意事项，宣教并掌握内瘘的护理如发现异常及时与医护人员联系，同时，患者应减少外出，避免到公共场所，不予感冒者接触。控制入水量，保持乐观心态。
2.3.3有效利用家庭支持系统：加强家属的宣教，告知家庭支持系统对患者的重要性，鼓励营造良好的家庭休养环境，给予无条件的物质和精神支持，让患者树立与疾病战斗的信心，让患者感受亲人的可贵、生活的美好，以良好的身心状态接受下一次血透治疗。
3 小结
近年来，舒适护理干预的功能及意义已被医学界广泛认可［3-4］，舒适护理在血透中的应用，使患者在生理、心理及社会三方面舒适度有所改善，并减少血透并发症的发生，提高透析效果，降低疼痛及治疗带来的不适，密切了护患关系，提高了护理质量。让患者感到舒适，在心理上获得满足感和安全感，从而提高对护理的满意度。
参考文献
［1］ 萧丰富.萧氏舒适护理模式［M］第6版.台湾:华杏出版有限公司,1998.9
［2］ 张宏.舒适护理研究进展［J］.国外医学护理分册，2001，2（16）：15-16.
［3］ 唐媛玲.舒适护理在心血管内科护理中的应用［J］.第四军医大学报，2009，30（24）：3168.
［4］ 李灏来,谢萍,郑兴涛等.舒适护理在口腔临床治疗中的应用［J］.华西口腔医学杂志，2009，27（4）：430-433