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（中国医科大学附属盛京医院 手术室 辽宁 沈阳 110004）
【中图分类号】R473.1【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）06-0250-01
随着医学模式的转变，整体护理已广泛应用于手术室护理中。其中对手术患者的心理护理也成为研究的重点。部分患者由于一次手术无法达到预期治疗目标，需要进行二次甚至多次手术，具有更加独特的心理特点。由于已经有过手术经历，他们对手术室的环境相对了解、熟悉，对于环境方面的紧张感以及焦虑感较轻，他们的负性情绪大多来自于对自己病情的关心以及二次手术后能否达到预期效果，从而产生焦虑、恐惧，多疑、无奈、激动、抑郁等情绪。部分二次手术的患者是由于前次手术无法达到预期的治疗目标不得不选择再次手术，因此他们对医务人员产生了巨大的排斥感和不信任感，认为他们隐瞒了自己病情的严重性，甚至质疑他们的技术水平，从而产生了多疑、无奈。由于过大的心理压力，许多二次手术的患者表现为易怒，甚至在术前痛哭流涕，抱怨命运，与医务人员大吵大闹，对正常的诊疗手段都会产生质疑甚至拒绝，以此来宣泄不满情绪，此类多见于女性患者。至于抑郁心理，则多见于病情重、预后差、经济条件较差或老年患者。此类患者比较容易产生消极情绪，对疾病的康复也丧失了信心，对手术的成功不报太大希望。再加上一次失败的经历就更让他们心神不宁，怕给家庭带来更多的负担。整天表情呆板不愿与人交流，对本次手术的预期更加悲观。对此我们应该进行有针对性的实施护理干预，来帮助患者调节负性情绪。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择我院2010年1月至12月进行择期二次手术的患者200例，年龄8岁～92岁，其中女性126人，男性74人，相关手术科室为普外科、妇科、儿科、骨科、五官科等，随机分为实验组与对照组各100例。
1.2 方法。对照组实行常规护理模式。实验组在常规护理模式的基础上实行具有针对性的心理护理。具体方案如下：鉴于二次手术患者独特的心理特点需要制定一套如下的特殊心理护理方案。
1.2.1 术前护理：①手术前一天手术室护士要到病房进行术前访视，了解基本病情，参与手术方案的讨论。②要主动热情的与患者进行沟通，耐心细致的讲解此次手术实施的必要性。在沟通的过程中应合理运用语言沟通和非语言沟通的技巧，态度要真诚，语气要和蔼，与患者建立起基本的信任。③认真倾听，关注患者最关心、最担心、最想解决的问题，有针对性、耐心细致的做好解释工作。可以给患者讲述一些同类成功病例，以及手术医生的权威性，帮助患者建立战胜疾病的信心。④疼痛往往给病人带来很大的心理负担，术中静脉留置、导尿术、麻醉的深静脉穿刺以及动脉血气分析都会给患者带来痛苦的回忆而加重疼痛的感觉，护士在术前要反复强调绝大多数操作会在充分麻醉后进行，患者不会感觉疼痛，使其增加信任感，能勇于接受手术［1］。⑤建立与患者家属的沟通途径，鼓励他们为病人提供心理支持，以实际行动向病人表示他对病人的关爱使病人有恢复的动机［2］。
1.2.2 术中护理：①语言是人与人之间沟通的纽带和桥梁。二次手术的患者对手术室的环境大都比较熟悉，我们可以谈论一些比较轻松的话题，有条件的可以放一些比较舒缓的音乐分散病人的注意力。谈话时态度要和蔼可亲，当病人说话时要认真倾听。当病人激动哭泣时要给予安慰，并转移话题，不谈能引起病人猜疑的话题［3］。②手术开始要保持室内安静、操作有序，不谈论与工作无关的话题，以免造成患者的不安和紧张情绪。③清醒患者在手术牵拉胃肠、大网膜和探查腹腔脏器时，会感觉恶心不适，这时嘱患者深呼吸，以缓解症状，协助患者头偏向一侧，防止呕吐产生误吸。巡回护士术中应尽可能陪伴在病人身边，多给患者以安慰与鼓励，从而患者产生安全感和对医务人员的信任感［4］。
1.2.3 術后护理：①巡回护士护送患者回病房。二次手术的患者和他们的家属对于此次术后病情的转归更为关注，我们要耐心细致的讲解手术情况以及术后的注意事项，并回答家属提出的相关问题。②做好保护性医疗，避免引起患者和家属情绪上的波动，影响术后的康复。③有计划的实施术后随访工作，给予病人康复指导，增加战胜病魔的信心。虚心接受患者和家属提出的宝贵意见，以此来改进我们的护理服务。
2 结果
实验组和对照组出现副各项负性情绪的人数如下
3 体会
实验组患者出现各种负性情绪的人数均低于对照组，这说明对于二次手术的患者给予针对性的心理干预，能够影响和改变病人的心理状态，消除病人对疾病和治疗的错误认识，增加患者对医生的信任感和亲切感，能够最大程度的稳定患者的情绪，积极主动地配合手术。
参考文献
［1］ 骆梅、毛秀莲、刘国天. 大面积烧伤患者行多次切削痂手术的心理干预. 现代医学［J］2008.8（8）:84
［2］ 李小妹.常见病人的心理问题及护理.现代护理报.2007.11.1 第005版
［3］ 司桂芳、薛煜萍.谈手术室护士对手术患者的心理护理［J］. 中外健康文摘. 2008.1（20）:5
［4］ 贺雪梅.急诊手术清醒患者的心理分析及护理. 井冈山医专学报. 2008.15（6）：59
【中图分类号】R473.1【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）06-0250-01
随着医学模式的转变，整体护理已广泛应用于手术室护理中。其中对手术患者的心理护理也成为研究的重点。部分患者由于一次手术无法达到预期治疗目标，需要进行二次甚至多次手术，具有更加独特的心理特点。由于已经有过手术经历，他们对手术室的环境相对了解、熟悉，对于环境方面的紧张感以及焦虑感较轻，他们的负性情绪大多来自于对自己病情的关心以及二次手术后能否达到预期效果，从而产生焦虑、恐惧，多疑、无奈、激动、抑郁等情绪。部分二次手术的患者是由于前次手术无法达到预期的治疗目标不得不选择再次手术，因此他们对医务人员产生了巨大的排斥感和不信任感，认为他们隐瞒了自己病情的严重性，甚至质疑他们的技术水平，从而产生了多疑、无奈。由于过大的心理压力，许多二次手术的患者表现为易怒，甚至在术前痛哭流涕，抱怨命运，与医务人员大吵大闹，对正常的诊疗手段都会产生质疑甚至拒绝，以此来宣泄不满情绪，此类多见于女性患者。至于抑郁心理，则多见于病情重、预后差、经济条件较差或老年患者。此类患者比较容易产生消极情绪，对疾病的康复也丧失了信心，对手术的成功不报太大希望。再加上一次失败的经历就更让他们心神不宁，怕给家庭带来更多的负担。整天表情呆板不愿与人交流，对本次手术的预期更加悲观。对此我们应该进行有针对性的实施护理干预，来帮助患者调节负性情绪。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择我院2010年1月至12月进行择期二次手术的患者200例，年龄8岁～92岁，其中女性126人，男性74人，相关手术科室为普外科、妇科、儿科、骨科、五官科等，随机分为实验组与对照组各100例。
1.2 方法。对照组实行常规护理模式。实验组在常规护理模式的基础上实行具有针对性的心理护理。具体方案如下：鉴于二次手术患者独特的心理特点需要制定一套如下的特殊心理护理方案。
1.2.1 术前护理：①手术前一天手术室护士要到病房进行术前访视，了解基本病情，参与手术方案的讨论。②要主动热情的与患者进行沟通，耐心细致的讲解此次手术实施的必要性。在沟通的过程中应合理运用语言沟通和非语言沟通的技巧，态度要真诚，语气要和蔼，与患者建立起基本的信任。③认真倾听，关注患者最关心、最担心、最想解决的问题，有针对性、耐心细致的做好解释工作。可以给患者讲述一些同类成功病例，以及手术医生的权威性，帮助患者建立战胜疾病的信心。④疼痛往往给病人带来很大的心理负担，术中静脉留置、导尿术、麻醉的深静脉穿刺以及动脉血气分析都会给患者带来痛苦的回忆而加重疼痛的感觉，护士在术前要反复强调绝大多数操作会在充分麻醉后进行，患者不会感觉疼痛，使其增加信任感，能勇于接受手术［1］。⑤建立与患者家属的沟通途径，鼓励他们为病人提供心理支持，以实际行动向病人表示他对病人的关爱使病人有恢复的动机［2］。
1.2.2 术中护理：①语言是人与人之间沟通的纽带和桥梁。二次手术的患者对手术室的环境大都比较熟悉，我们可以谈论一些比较轻松的话题，有条件的可以放一些比较舒缓的音乐分散病人的注意力。谈话时态度要和蔼可亲，当病人说话时要认真倾听。当病人激动哭泣时要给予安慰，并转移话题，不谈能引起病人猜疑的话题［3］。②手术开始要保持室内安静、操作有序，不谈论与工作无关的话题，以免造成患者的不安和紧张情绪。③清醒患者在手术牵拉胃肠、大网膜和探查腹腔脏器时，会感觉恶心不适，这时嘱患者深呼吸，以缓解症状，协助患者头偏向一侧，防止呕吐产生误吸。巡回护士术中应尽可能陪伴在病人身边，多给患者以安慰与鼓励，从而患者产生安全感和对医务人员的信任感［4］。
1.2.3 術后护理：①巡回护士护送患者回病房。二次手术的患者和他们的家属对于此次术后病情的转归更为关注，我们要耐心细致的讲解手术情况以及术后的注意事项，并回答家属提出的相关问题。②做好保护性医疗，避免引起患者和家属情绪上的波动，影响术后的康复。③有计划的实施术后随访工作，给予病人康复指导，增加战胜病魔的信心。虚心接受患者和家属提出的宝贵意见，以此来改进我们的护理服务。
2 结果
实验组和对照组出现副各项负性情绪的人数如下
3 体会
实验组患者出现各种负性情绪的人数均低于对照组，这说明对于二次手术的患者给予针对性的心理干预，能够影响和改变病人的心理状态，消除病人对疾病和治疗的错误认识，增加患者对医生的信任感和亲切感，能够最大程度的稳定患者的情绪，积极主动地配合手术。
参考文献
［1］ 骆梅、毛秀莲、刘国天. 大面积烧伤患者行多次切削痂手术的心理干预. 现代医学［J］2008.8（8）:84
［2］ 李小妹.常见病人的心理问题及护理.现代护理报.2007.11.1 第005版
［3］ 司桂芳、薛煜萍.谈手术室护士对手术患者的心理护理［J］. 中外健康文摘. 2008.1（20）:5
［4］ 贺雪梅.急诊手术清醒患者的心理分析及护理. 井冈山医专学报. 2008.15（6）：59