麻风误诊5例

• 作 者: 王向东 陈俊帆 王宏雁
• 机 构: 浙江省杭州市第三人民医院皮肤科 310009
• 出 处: 中国误诊学杂志
• 发表日期: 2001年1期
• 关键词: 麻风/诊断 误诊

1　病例报告rn　　例1　女，44岁。全身皮肤红斑、瘙痒0.5a，于1995-03入院，0.5a前全身皮肤出现片状红斑，微痒，诊断慢性荨麻疹，经抗过敏治疗无好转，全身无系统性病史。皮肤科情况：全身皮肤鸡蛋大小红斑，边界尚清，压之褪色，痛觉、温觉试验有不同程度下降，右下肢皮肤感觉迟钝，发汗试验(+)。病理切片示：神经末梢炎，查麻风杆菌()，确诊麻风。rn　　例2　男，23岁。四肢多发性结节1a，于1996-06入院。1a前，双侧大腿皮肤出现多个结节，黄豆大小，无痛痒，渐增大增多，破溃后结痂，诊断结节性痒疹，予抗过敏治疗后无好转，皮肤科情况：面部、四肢多发性大小不等皮色结节，部分呈囊状排列，部分结节糜烂，表面结痂，皮肤病理切片示：呈瘤型麻风病理改变，抗酸染色在浸润灶内有集簇抗酸杆菌。rn　　例3　女，41岁。因全身皮肤红斑1a余，于1997-09入院。1a前大腿处出现黄豆大淡红斑，渐增大，增多，诊断体癣等，经抗真菌、抗过敏治疗后无好转。查体：全身无系统性病变，皮肤科情况：面、腹部、背部、四肢皮肤大小不等暗红色斑，上有细小鳞屑，部分红斑呈环形，中心消退，有苍白区萎缩，四肢散在黄豆大小结节，红斑及苍白区痛觉、触觉、温觉减退。病理切片：界线类麻风病理改变。rn　　例4　女，23岁。面部、四肢皮肤红斑6a，下肢溃烂，脱毛3a于1998-12收住院，6a前，面部、四肢出现红斑，曾诊断鱼鳞病，经治疗无好转，2a前诊断混合结缔组织病予免疫抑制剂治疗无效。查体：全身无系统性病变，皮肤科情况：颜面、四肢皮肤见大小不等暗红色斑点，绿豆大小结节、面部皮肤肿胀，毛细血管扩张，小腿、足部皮肤见多处溃疡，眉毛、睫毛脱落，腋毛稀疏，病理切片符合瘤型麻风，抗酸染色检到大量抗酸杆菌。rn　　例5　女，35岁。因躯干、四肢皮肤红斑4a伴右上肢畸形于1999-06入院。4a前双下肢、躯干皮肤出现片状红斑，渐呈环形，色素减退，渐有面颈部红斑，眉毛脱落，右上肢畸形，右手指呈钩爪状。诊断：尺神经损伤，经手术治疗后无好转。查体：皮肤科情况：面颈部红斑，眉毛脱落，躯干、四肢散在红斑，右手背骨间肌萎缩，右手呈爪状，双上肢温觉、触觉减退，以右前臂明显，病理切片：界线类偏瘤型麻风、抗酸染色找到少数抗酸杆菌。