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【摘要】目的：为进一步探讨了解不同的麻醉方法在妇科手术病人使用中取得的效果。方法：以我院在2009年12月～2011年 5月期间收治的36例妇科手术患者为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。将所有的患者随机分为两组，气管插管全身麻醉和硬膜外麻醉两组，检测两组患者的各项生命体征变化情况。结果：对照组中患者在麻醉前后的HR、MAP和SPO2指标变化比较无显著的统计学差异(P>0.05)，而观察组中的MAP和SPO2指标的变化比较有显著的统计学差异(P<0.05)，用药后明显低于用药前。结论：气管插管加静脉复合麻醉在妇科腹腔镜手术中安全有效，值得在临床中推广应用。
关键词：妇科手术 腹腔镜 气管插管全身麻醉 硬膜外麻醉
中图分类号：R614 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）01-0072-02
近年来，随着腹腔镜手术技术的不断提高和完善，其在妇科手术中也被广泛应用起来。妇科腹腔镜手术具有创伤小、切口小、术后恢复较快等特点，因此被广泛应用于妇科疾病的诊断和治疗中。妇科手术中常用的麻醉方法有单纯性全身麻醉，然而复合硬膜外麻醉不仅可以减少药物的用量，还可以加强肌肉放松和术后镇痛等特点。本文笔者通过对我院收治的妇科手术病人进行研究，回顾性分析其临床资料，对不同的麻醉方法取得的效果进行分析评价，现将分析报告如下。
1. 临床资料和方法
1.1 一般资料：本组研究的对象是我院在2009年12月～2011年 5月期间收治的36例妇科手术患者。所有患者的年龄均在18~62岁之间，平均年龄为39.3岁，ASAⅠ或Ⅱ级，体重为43~66kg，身高153~169cm。按照手术种类的不同可以分为几类，8例全子宫切除术、10例全子宫联合双附件切除术、12例单侧附件切除术、6例卵巢囊肿剥除术。本组收治的患者中排除有心血管疾病和内分泌系统疾病者。将所有的患者随机的分为两组，观察组和对照组，每组各18例，两组中患者在年龄、身高、体重、ASA级别、疾病种类等方面进行比较均无显著性的统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 麻醉方法：首先在麻醉前30min要给予所有的患者注射0.5mg的阿托品，进入手术室后将患者上肢的静脉开放，输入500ml生理盐水。然后对照组中给予患者硬膜外麻醉，观察组中给予患者气管插管加静脉复合麻醉。对照组中选择T12L1向上和L2-3向下为穿刺点，置管，使用的溶液为0.25%的丁卡因和1%的利多卡因的混合液。观察组中使用0.1~0.2mg/kg的芬太尼、2mg/kg的异丙酚和1~2mg/kg的琥珀胆碱。
1.3 观察指标：观察所有患者在围手术期的心率(HR)、平均动脉血压(MAP)和脉搏血氧饱和度(SPO2)，并记录患者的麻醉反应和术后的苏醒情况。
1.4 统计学处理：本组研究中的数据通过SPSS 13.0的统计学软件包进行统计学处理，计量资料用料采用均数±标准差表示，组间差异进行t检验，计数资料用卡方检验，有显著的统计学差异表示为P<0.05。
2. 结果
对照组中患者在麻醉前后的HR、MAP和SPO2指标变化比较无显著的统计学差异(P>0.05)，而观察组中的MAP和SPO2指标的变化比较有显著的统计学差异(P<0.05)，用药后明显低于用药前。
3. 讨论
在妇科腹腔镜手术的使用中，CO2气腹有利于将病变部位充分的暴露在视野中，便于医师手术操作的顺利进行。然而CO2气腹会对人体正常的生理功能造成一定的影响，尤其是病情危重的患者无法承受因麻醉带来的影响，因此近来多使用气管内插管全麻方法，这要不仅可以便于使患者的肌肉放松，还可以控制通气和氧合度，避免CO2过高。
ASAⅠ或Ⅱ级的患者使用气管插管加静脉复合麻醉的方法可以完善患者腰骶部的感觉和运动神经的阻滞，因此可以取得满意的肌肉放松的效果，且不会对患者的正常生理功能造成太大的影响，减少气腹的应激反应，降低腰骶部交感神经的张力，改善内脏微循环。本组手术中给予患者芬太尼和异丙酚，可以预防腰硬联合麻醉患者放松反射性肩背疼痛，而且使用小剂量的药物对患者的呼吸系统造成的影响也较小，降低术中发生不良反应的几率。
总之，通过本组研究表明，采用气管插管加静脉复合麻醉的方法在妇科ASAⅠ或Ⅱ级腹腔镜手术中可以取得满意的效果，可以不仅可以有效的控制麻醉中的通气量，还能降低患者的不适感，利于管理患者的呼吸，改善微循环，保持在相对稳定的状态下。应用于妇科腹腔镜手术中，安全有效，值得在临床推广应用。
参考文献：
[1] 黄承志,于伟佳. 不同麻醉方法在妇科腹腔镜手术中的临床效果分析[J].中国现代医生,2009,47(15):177～179.
[2] 徐丽颖,缪长虹,葛圣金,张燕影,薛张纲,蒋豪. 妇科手术病人不同麻醉方法绩效的比较[J].中华麻醉学杂志,2008,28(11):984～987.
[3] 陈卫东. 不同麻醉方法对腹腔镜妇科手术的麻醉效果比较[J].中国现代药物应用,2011,5(10):59～61.
关键词：妇科手术 腹腔镜 气管插管全身麻醉 硬膜外麻醉
中图分类号：R614 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）01-0072-02
近年来，随着腹腔镜手术技术的不断提高和完善，其在妇科手术中也被广泛应用起来。妇科腹腔镜手术具有创伤小、切口小、术后恢复较快等特点，因此被广泛应用于妇科疾病的诊断和治疗中。妇科手术中常用的麻醉方法有单纯性全身麻醉，然而复合硬膜外麻醉不仅可以减少药物的用量，还可以加强肌肉放松和术后镇痛等特点。本文笔者通过对我院收治的妇科手术病人进行研究，回顾性分析其临床资料，对不同的麻醉方法取得的效果进行分析评价，现将分析报告如下。
1. 临床资料和方法
1.1 一般资料：本组研究的对象是我院在2009年12月～2011年 5月期间收治的36例妇科手术患者。所有患者的年龄均在18~62岁之间，平均年龄为39.3岁，ASAⅠ或Ⅱ级，体重为43~66kg，身高153~169cm。按照手术种类的不同可以分为几类，8例全子宫切除术、10例全子宫联合双附件切除术、12例单侧附件切除术、6例卵巢囊肿剥除术。本组收治的患者中排除有心血管疾病和内分泌系统疾病者。将所有的患者随机的分为两组，观察组和对照组，每组各18例，两组中患者在年龄、身高、体重、ASA级别、疾病种类等方面进行比较均无显著性的统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 麻醉方法：首先在麻醉前30min要给予所有的患者注射0.5mg的阿托品，进入手术室后将患者上肢的静脉开放，输入500ml生理盐水。然后对照组中给予患者硬膜外麻醉，观察组中给予患者气管插管加静脉复合麻醉。对照组中选择T12L1向上和L2-3向下为穿刺点，置管，使用的溶液为0.25%的丁卡因和1%的利多卡因的混合液。观察组中使用0.1~0.2mg/kg的芬太尼、2mg/kg的异丙酚和1~2mg/kg的琥珀胆碱。
1.3 观察指标：观察所有患者在围手术期的心率(HR)、平均动脉血压(MAP)和脉搏血氧饱和度(SPO2)，并记录患者的麻醉反应和术后的苏醒情况。
1.4 统计学处理：本组研究中的数据通过SPSS 13.0的统计学软件包进行统计学处理，计量资料用料采用均数±标准差表示，组间差异进行t检验，计数资料用卡方检验，有显著的统计学差异表示为P<0.05。
2. 结果
对照组中患者在麻醉前后的HR、MAP和SPO2指标变化比较无显著的统计学差异(P>0.05)，而观察组中的MAP和SPO2指标的变化比较有显著的统计学差异(P<0.05)，用药后明显低于用药前。
3. 讨论
在妇科腹腔镜手术的使用中，CO2气腹有利于将病变部位充分的暴露在视野中，便于医师手术操作的顺利进行。然而CO2气腹会对人体正常的生理功能造成一定的影响，尤其是病情危重的患者无法承受因麻醉带来的影响，因此近来多使用气管内插管全麻方法，这要不仅可以便于使患者的肌肉放松，还可以控制通气和氧合度，避免CO2过高。
ASAⅠ或Ⅱ级的患者使用气管插管加静脉复合麻醉的方法可以完善患者腰骶部的感觉和运动神经的阻滞，因此可以取得满意的肌肉放松的效果，且不会对患者的正常生理功能造成太大的影响，减少气腹的应激反应，降低腰骶部交感神经的张力，改善内脏微循环。本组手术中给予患者芬太尼和异丙酚，可以预防腰硬联合麻醉患者放松反射性肩背疼痛，而且使用小剂量的药物对患者的呼吸系统造成的影响也较小，降低术中发生不良反应的几率。
总之，通过本组研究表明，采用气管插管加静脉复合麻醉的方法在妇科ASAⅠ或Ⅱ级腹腔镜手术中可以取得满意的效果，可以不仅可以有效的控制麻醉中的通气量，还能降低患者的不适感，利于管理患者的呼吸，改善微循环，保持在相对稳定的状态下。应用于妇科腹腔镜手术中，安全有效，值得在临床推广应用。
参考文献：
[1] 黄承志,于伟佳. 不同麻醉方法在妇科腹腔镜手术中的临床效果分析[J].中国现代医生,2009,47(15):177～179.
[2] 徐丽颖,缪长虹,葛圣金,张燕影,薛张纲,蒋豪. 妇科手术病人不同麻醉方法绩效的比较[J].中华麻醉学杂志,2008,28(11):984～987.
[3] 陈卫东. 不同麻醉方法对腹腔镜妇科手术的麻醉效果比较[J].中国现代药物应用,2011,5(10):59～61.