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摘 要：在我国的民生问题中，医保问题属于最关键的构成部分，得到了大众的广泛关注。医保使用的场地在医院，医院也属于构建医疗服务体系的主体，在医疗保险工作管理中发挥关键的效用。基于我国经济持续发展的条件下，各行各业都提出了完善的制度，需要实现管理体系的优化与改革，医疗行业也需要紧跟时代的发展脚步，开展全面的会计核算工作，提高医保管理的要求。本文首先分析了新医改背景下加强医院医保会计核算的重要意义，然后探究了新医改背景下的医院医保会计核算现状。并以此为依据，提出了促进医保管理科与财务部门之间合作与沟通、建立完整资金往来明细账目、加快医院信息系统建设、开展全面的财务管理工作等多方面的策略，具体内容如下。
关键词：新医改;医院;医保;会计核算
基于新医改政策出台的背景下，许多人都积极参保，范围也不断扩大，使得医院垫付的新农合资金、医保资金逐渐增加。而采用不同类型的参保形式，结算方式也存在较大的差异，医保涉及到的问题也产生了较大的变化，导致医院财务登记管理、垫付资金存在一定的困难。而医院当前的医保管理、会计核算方式无法满足当前医院的实际发展需求。所以，医院需要建设完善的医保财务管理制度，并提出相应的会计核算方式，登记各类医保资金，避免发生财务风险问题，使得大众可以了解资金的具体流向、使用情况等，顺利贯彻医保工作。
一、新医改背景下加强医院医保会计核算的重要意义
医院属于提高医疗卫生服务的关键场所，也是实施医疗卫生服务顺利实施的关键平台，起到保障人民生命健康的关键作用，促进着社会的和谐发展。社会医疗保险就是医保，为就医人员提供了相应的基金保障，需要根据医保法律法规确定。我国在二十世纪末，就逐渐建立起了医保制度，采用的模式就是个人账户与社会统筹资金管理相互融合，医保承担人员则是职工个人、企事业单位等。所以，从医保核算角度分析，数据核算相对较为庞大，所以工作量也比较大，各項工作比较复杂。随着经济水平的不断提升，完善了社会保障体系，并且促进了医疗卫生系统的改革与发展。基于此条件下，做好医保核算工作更加重要，医院要立足于实际情况，对这一方面的问题进行分析，提出科学化的解决策略，显著提升医保核算的综合水平。在提升医保核算水平的同时，获取到准确的会计数据，加强财务管控力度，为患者提供高水平的服务，完善医疗卫生系统，实现医院可持续发展目标。
二、新医改背景下的医院医保会计核算现状
（一）医院医保管理与财务部门沟通不到位
对于完整的医保审批结算环节进行分析，涉及到了各个部门的工作，最关键的就是医保管理部门需要促进与财务部门的交流与沟通。结合相关部门的工作职能，做好划分工作。医保管理部门的核心职责，就是向医保经办机构提出申请，获得医保资金。财务部门要做好医保资金产生账目的处理与记录工作。对于这两个关键的部门来说，普遍都存在协调不足、沟通不到位的问题。如果没有对医院垫付的医保资金、医保经办机构拨付的资金做好核对工作，长此以往，医院负责人出现岗位流动情况，可能导致会计信息失效。
（二）医保资金往来账目混乱
医院在开展医保资金管理工作的阶段，对于决策规划来说，需要做好医保会计信息的收集工作，并提升信息质量水平，做好医院资金管理的工作。在会计核算的过程中，医保资金可能会受到多种因素的制约，出现账面不清晰、会计核算不到位、科目单一等多项问题，应收医疗款项、医保明细账面无法真实、完整的将医院医保欠费情况体现出来。另外，还会使得医保资金账目功能性无法发挥出来，医院管理人员也无法准确的把握与了解医保资金垫付的情况。
（三）医院信息系统建设滞后
随着全民医保建设的不断推进，政府相关部门出台了一系列的医保付费方式、异地就医即时结算，还包括医保统筹区域范围中的各项政策与管理条例。对于这些政策的执行与实施来说，都需要不断优化医院的信息化系统建设。然而，由于管理者缺乏良好的管理意识，管理层关注度不足，没有充足的平台建设基金，或是受到维护人才、信息系统操作等多种因素的制约，导致信息系统无法紧跟医保政策改革的脚步。而由于医院的硬件环境与软件环境发展滞后，医院收费项目在反馈给医保机构信息中心以后，可能出现医院实际发生情况与结算数据不符的情况，医院需要承担差额，无形之中导致经济压力增加。
（四）医院财务管理水平有待提升
与一般的企业不同，医院财务管理工作涉及到的对象较多、环境相对来说也较为复杂，所以工作难度也随之增强。在新医改政策执行以后，为了能有效的降低患者面临的医疗负担，医疗保险覆盖范围不断拓广。虽然可以解决看病难的问题，但是也会导致医院财务部门工作量增加。随着医疗保险覆盖人群的增加，医保收入也成为了医院收入的关键渠道。与传统的医院收入相比较，医保核算与管理流程也更加复杂。
三、新医改背景下的医院医保会计核算策略
（一）促进医保管理科与财务部门之间合作与沟通
对于医保经办机构来说，其在接到医保管理部门提出的医保资金支付申请之前，财务部门就需要增强与医保管理部门的交流与沟通，并更加仔细的开展财务数据、机构信息系统内容的核对工作，保障获取到一致的数据，搭建明细账目。如果存在偏差，就需要及时发现基本动因，做好全面分析工作，提出相应的纠正策略。在完善医院信息系统的同时，确保医保机构信息系统与医保财务数据的统一性与真实性。与此同时，财务部门需要增强与医保管理部门的沟通协作，并且定期开展财务部门记账工作，接受医保相关政策知识培训的工作，形成良好的医保服务理念与意识，避免产生账务误差风险。医院的财务部门需要设立财务管控岗位，并且符合医保资金的核对工作，了解多项核算业务，保证医保资金管理、核算工作顺利开展，加强监督管控力度，显著提升会计核算水平。
（二）建立完整资金往来明细账目
医院要建立明确、清晰的往来资金账目，对于应收医疗款项来说，需要根据医疗保险机构的要求，设置二级科目。而对于医疗保险机构的管理工作来说，主要就是针对于两种以及以上不同性质的保险基金，结合不同的性质，合理化的设置三级明细科目。此外，通过建立全面、完善化的医保资金，提出账目对账规范与标准，搭建与医疗保险机构的沟通机制，保持顺畅的联系与沟通，分析医保资金结算、拨付的情况。 （三）加快医院信息系统建设
促进医院医保信息化的建设，属于一项长期、系统化的工程。医院应当结合当前的计算机网络运行环境，分析硬件与软件的使用情况，将医保政策作为关键的依据，开展医院长期发展需求的规划工作，提供相应的指导策略。在建设医院信息化系统平台的同时，提出明确的工作职责、基本工作任务等。医院财务部门开展年度预算编制的工作，需要对信息化系统平台建设情况进行分析，确保定期开展系统升级、设备维护的工作，注入适当的资金，为医保信息化系统建设留出充足的资金，实现与医保机构系统相互对接。最后，还需要培养出更多的计算机系统操作人员，掌握先进的信息化技术，了解最新医保政策，促进医保结算系统正常运转。
（四）开展全面的财务管理工作
1、规范化票据管理
医院的票据类型具有多样化的特点，不仅包括医疗收费票据，还有资金往来票据、非税收入缴款票据、普通收款收据等票据。为了给医院的会计核算工作、财务管理工作提供良好的保障，就需要从做好基础医保票据管理工作入手。在不断优化票据审核工作的同时，显著提升会计核算质量、效率等。在产生医保票据凭证的时候，收费人员需要将电子形式数据、影像版票据等，汇总在财务信息系统中，避免出现纸质票据丢失的风险，还能提升财务部门处理效率，开展全面的会计核算工作。
2、优化财务审核流程
在不断优化财务审核流程的同时，提升审核工作的处理效率。要想顺利的达成这一目标，医院就应当结合各项审核工作、审核流程，做好财务审核优化处理的工作，确保流程与当前的工作相符合。
3、建设惩罚机制
医院针对于没有根据审核制度 要求开展工作的情况，需要给予适当的惩罚，使得员工了解到自身的本质工作，提升工作责任感，落实改进方案。
4、构建奖励机制
如果医院仅仅对表现不佳的部门实施惩罚，而没有给予员工相应的激励，就会打消员工的工作积极性。所以，医院应当建设完善的奖励机制，并且激发员工的主观能动性。例如，医院在完成审核任务的时候，需要给予其精神激励、物质激励等。医院在搭建审核制度以后，还需要结合实际的情况，对管理机制进行优化与调整，并将审核制度的效用发挥出来。
5、提高醫疗保险管理能效
第一，提升即时管理能效。在患者使用医疗保险身份就诊的时候，医院需要做好保险资料信息的收集工作，还需要同步保存在财务信息化管理系统中。医院利用建设的系统，对医疗费用的产生情况进行记录与核对，还需要将自费部分与医保报销的部分区分开来。采用这种方式，在医疗服务结束以后，可以做好医疗保险服务过程产生费用的核对、核算工作，并显著的提升财务及时管理能效。
第二，提升年度综合管理能效。医院开展医保会计核算工作的阶段，财务部门需要摆脱传统记账的身份，还应当参与医保经办机构费用谈判的过程中。在充分了解医保经办机构支付能力的同时，提出合理化、科学化的年度医院预算，并显著的提升财务年度综合管理能效。
四、结束语
随着新医改政策的不断推行，全民参保覆盖面不断拓广，纳入医保范围的人员数量也不断提高，使得医院垫付医保、城乡居民资金金额越来越高。不同参保类型的患者，需要对应不同医保结算方式，导致医保收入账务处理难度较高。当前的医院财务管理制度存在滞后性的特点，无法紧跟新医疗体制改革运营的发展趋势。所以，建立完善的医保财务管理制度，开展会计核算工作十分重要，能避免蕴藏的风险问题。新医改环境下，企业需要积极的建设完善的管理机制，优化核算体系，并且显著的提升财务运转效率，提高医院的会计核算水平。
参考文献：
[1]吴泽坤.对新医改背景下医院医保核算问题的探讨[J].财经界，2021（11）：193-194.
[2]林玲.新医改形势下的医院医保会计核算策略[J].经济师，2021（04）：114-115+118.
[3]刘雪芬.新医改背景下医院财务管理与会计核算研究[J].纳税，2021，15（07）：154-155.
[4]徐东慧，张永宝.新医改背景下医院财务管理与会计核算研究[J].财会学习，2020（31）：92-93.
[5]高凤玲.新医改形势下医院医保会计核算现状及优化措施[J].时代金融，2020（20）：59-60.
[6]杨立奎.新医改背景下医院医保会计核算相关问题研究[J].中外企业家，2019（21）：7.
关键词：新医改;医院;医保;会计核算
基于新医改政策出台的背景下，许多人都积极参保，范围也不断扩大，使得医院垫付的新农合资金、医保资金逐渐增加。而采用不同类型的参保形式，结算方式也存在较大的差异，医保涉及到的问题也产生了较大的变化，导致医院财务登记管理、垫付资金存在一定的困难。而医院当前的医保管理、会计核算方式无法满足当前医院的实际发展需求。所以，医院需要建设完善的医保财务管理制度，并提出相应的会计核算方式，登记各类医保资金，避免发生财务风险问题，使得大众可以了解资金的具体流向、使用情况等，顺利贯彻医保工作。
一、新医改背景下加强医院医保会计核算的重要意义
医院属于提高医疗卫生服务的关键场所，也是实施医疗卫生服务顺利实施的关键平台，起到保障人民生命健康的关键作用，促进着社会的和谐发展。社会医疗保险就是医保，为就医人员提供了相应的基金保障，需要根据医保法律法规确定。我国在二十世纪末，就逐渐建立起了医保制度，采用的模式就是个人账户与社会统筹资金管理相互融合，医保承担人员则是职工个人、企事业单位等。所以，从医保核算角度分析，数据核算相对较为庞大，所以工作量也比较大，各項工作比较复杂。随着经济水平的不断提升，完善了社会保障体系，并且促进了医疗卫生系统的改革与发展。基于此条件下，做好医保核算工作更加重要，医院要立足于实际情况，对这一方面的问题进行分析，提出科学化的解决策略，显著提升医保核算的综合水平。在提升医保核算水平的同时，获取到准确的会计数据，加强财务管控力度，为患者提供高水平的服务，完善医疗卫生系统，实现医院可持续发展目标。
二、新医改背景下的医院医保会计核算现状
（一）医院医保管理与财务部门沟通不到位
对于完整的医保审批结算环节进行分析，涉及到了各个部门的工作，最关键的就是医保管理部门需要促进与财务部门的交流与沟通。结合相关部门的工作职能，做好划分工作。医保管理部门的核心职责，就是向医保经办机构提出申请，获得医保资金。财务部门要做好医保资金产生账目的处理与记录工作。对于这两个关键的部门来说，普遍都存在协调不足、沟通不到位的问题。如果没有对医院垫付的医保资金、医保经办机构拨付的资金做好核对工作，长此以往，医院负责人出现岗位流动情况，可能导致会计信息失效。
（二）医保资金往来账目混乱
医院在开展医保资金管理工作的阶段，对于决策规划来说，需要做好医保会计信息的收集工作，并提升信息质量水平，做好医院资金管理的工作。在会计核算的过程中，医保资金可能会受到多种因素的制约，出现账面不清晰、会计核算不到位、科目单一等多项问题，应收医疗款项、医保明细账面无法真实、完整的将医院医保欠费情况体现出来。另外，还会使得医保资金账目功能性无法发挥出来，医院管理人员也无法准确的把握与了解医保资金垫付的情况。
（三）医院信息系统建设滞后
随着全民医保建设的不断推进，政府相关部门出台了一系列的医保付费方式、异地就医即时结算，还包括医保统筹区域范围中的各项政策与管理条例。对于这些政策的执行与实施来说，都需要不断优化医院的信息化系统建设。然而，由于管理者缺乏良好的管理意识，管理层关注度不足，没有充足的平台建设基金，或是受到维护人才、信息系统操作等多种因素的制约，导致信息系统无法紧跟医保政策改革的脚步。而由于医院的硬件环境与软件环境发展滞后，医院收费项目在反馈给医保机构信息中心以后，可能出现医院实际发生情况与结算数据不符的情况，医院需要承担差额，无形之中导致经济压力增加。
（四）医院财务管理水平有待提升
与一般的企业不同，医院财务管理工作涉及到的对象较多、环境相对来说也较为复杂，所以工作难度也随之增强。在新医改政策执行以后，为了能有效的降低患者面临的医疗负担，医疗保险覆盖范围不断拓广。虽然可以解决看病难的问题，但是也会导致医院财务部门工作量增加。随着医疗保险覆盖人群的增加，医保收入也成为了医院收入的关键渠道。与传统的医院收入相比较，医保核算与管理流程也更加复杂。
三、新医改背景下的医院医保会计核算策略
（一）促进医保管理科与财务部门之间合作与沟通
对于医保经办机构来说，其在接到医保管理部门提出的医保资金支付申请之前，财务部门就需要增强与医保管理部门的交流与沟通，并更加仔细的开展财务数据、机构信息系统内容的核对工作，保障获取到一致的数据，搭建明细账目。如果存在偏差，就需要及时发现基本动因，做好全面分析工作，提出相应的纠正策略。在完善医院信息系统的同时，确保医保机构信息系统与医保财务数据的统一性与真实性。与此同时，财务部门需要增强与医保管理部门的沟通协作，并且定期开展财务部门记账工作，接受医保相关政策知识培训的工作，形成良好的医保服务理念与意识，避免产生账务误差风险。医院的财务部门需要设立财务管控岗位，并且符合医保资金的核对工作，了解多项核算业务，保证医保资金管理、核算工作顺利开展，加强监督管控力度，显著提升会计核算水平。
（二）建立完整资金往来明细账目
医院要建立明确、清晰的往来资金账目，对于应收医疗款项来说，需要根据医疗保险机构的要求，设置二级科目。而对于医疗保险机构的管理工作来说，主要就是针对于两种以及以上不同性质的保险基金，结合不同的性质，合理化的设置三级明细科目。此外，通过建立全面、完善化的医保资金，提出账目对账规范与标准，搭建与医疗保险机构的沟通机制，保持顺畅的联系与沟通，分析医保资金结算、拨付的情况。 （三）加快医院信息系统建设
促进医院医保信息化的建设，属于一项长期、系统化的工程。医院应当结合当前的计算机网络运行环境，分析硬件与软件的使用情况，将医保政策作为关键的依据，开展医院长期发展需求的规划工作，提供相应的指导策略。在建设医院信息化系统平台的同时，提出明确的工作职责、基本工作任务等。医院财务部门开展年度预算编制的工作，需要对信息化系统平台建设情况进行分析，确保定期开展系统升级、设备维护的工作，注入适当的资金，为医保信息化系统建设留出充足的资金，实现与医保机构系统相互对接。最后，还需要培养出更多的计算机系统操作人员，掌握先进的信息化技术，了解最新医保政策，促进医保结算系统正常运转。
（四）开展全面的财务管理工作
1、规范化票据管理
医院的票据类型具有多样化的特点，不仅包括医疗收费票据，还有资金往来票据、非税收入缴款票据、普通收款收据等票据。为了给医院的会计核算工作、财务管理工作提供良好的保障，就需要从做好基础医保票据管理工作入手。在不断优化票据审核工作的同时，显著提升会计核算质量、效率等。在产生医保票据凭证的时候，收费人员需要将电子形式数据、影像版票据等，汇总在财务信息系统中，避免出现纸质票据丢失的风险，还能提升财务部门处理效率，开展全面的会计核算工作。
2、优化财务审核流程
在不断优化财务审核流程的同时，提升审核工作的处理效率。要想顺利的达成这一目标，医院就应当结合各项审核工作、审核流程，做好财务审核优化处理的工作，确保流程与当前的工作相符合。
3、建设惩罚机制
医院针对于没有根据审核制度 要求开展工作的情况，需要给予适当的惩罚，使得员工了解到自身的本质工作，提升工作责任感，落实改进方案。
4、构建奖励机制
如果医院仅仅对表现不佳的部门实施惩罚，而没有给予员工相应的激励，就会打消员工的工作积极性。所以，医院应当建设完善的奖励机制，并且激发员工的主观能动性。例如，医院在完成审核任务的时候，需要给予其精神激励、物质激励等。医院在搭建审核制度以后，还需要结合实际的情况，对管理机制进行优化与调整，并将审核制度的效用发挥出来。
5、提高醫疗保险管理能效
第一，提升即时管理能效。在患者使用医疗保险身份就诊的时候，医院需要做好保险资料信息的收集工作，还需要同步保存在财务信息化管理系统中。医院利用建设的系统，对医疗费用的产生情况进行记录与核对，还需要将自费部分与医保报销的部分区分开来。采用这种方式，在医疗服务结束以后，可以做好医疗保险服务过程产生费用的核对、核算工作，并显著的提升财务及时管理能效。
第二，提升年度综合管理能效。医院开展医保会计核算工作的阶段，财务部门需要摆脱传统记账的身份，还应当参与医保经办机构费用谈判的过程中。在充分了解医保经办机构支付能力的同时，提出合理化、科学化的年度医院预算，并显著的提升财务年度综合管理能效。
四、结束语
随着新医改政策的不断推行，全民参保覆盖面不断拓广，纳入医保范围的人员数量也不断提高，使得医院垫付医保、城乡居民资金金额越来越高。不同参保类型的患者，需要对应不同医保结算方式，导致医保收入账务处理难度较高。当前的医院财务管理制度存在滞后性的特点，无法紧跟新医疗体制改革运营的发展趋势。所以，建立完善的医保财务管理制度，开展会计核算工作十分重要，能避免蕴藏的风险问题。新医改环境下，企业需要积极的建设完善的管理机制，优化核算体系，并且显著的提升财务运转效率，提高医院的会计核算水平。
参考文献：
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[2]林玲.新医改形势下的医院医保会计核算策略[J].经济师，2021（04）：114-115+118.
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