【摘 要】
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目的:观察异氟烷和丙泊酚麻醉对体外循环(CPB)心内直视手术患者围术期脑氧供需平衡及脑损伤标记物S100β和神经元性烯醇化酶(NSE)蛋白浓度的影响。方法:将30例择期行体外循环
【机 构】
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宁波大学医学院附属李惠利医院麻醉科,北京大学第三医院麻醉科
【基金项目】
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宁波市医学科技基金项目(2004001)
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目的:观察异氟烷和丙泊酚麻醉对体外循环(CPB)心内直视手术患者围术期脑氧供需平衡及脑损伤标记物S100β和神经元性烯醇化酶(NSE)蛋白浓度的影响。方法:将30例择期行体外循环瓣膜置换手术病人随机分为异氟烷组和丙泊酚组,分别于CPB开始前(T1)、鼻咽温降至稳定期(T2)、复温至36℃(T3)、CBP结束后30 min(T4)、CPB结束后6 h(T5)和CPB结束后24 h(T6)抽取桡动脉血和颈静脉球部血检测血气并测定颈内静脉血S100β和NSE蛋白的浓度。结果:CPB前两组患者颈内静脉球氧饱和度(SjvO2)、动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO2)、氧摄取率(CERO2)、脑损害标记物S100β及NSE蛋白浓度差异无统计学意义(P>0.05);随着降温逐渐加深,两组SjvO2升高,Da-jvO2和CERO2降低(P<0.05);复温开始后两组SjvO2较CPB前降低,而Da-jvO2、CERO2则升高(P<0.05);CPB开始后两组血浆S100β和NSE蛋白浓度逐渐升高,复温期达到峰值;S100β蛋白浓度在停机24 h后恢复至基础水平,NSE蛋白浓度仍略高于CPB前水平;两组各指标比较,丙泊酚组的变化幅度要明显低于异氟烷组。结论:两种麻醉方式均可满足CPB下瓣膜置换手术的需要,与异氟烷比较,丙泊酚麻醉更有利于CPB下患者脑氧代谢的改善和脑损伤的保护。
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