金对金髋关节表面置换术的中长期疗效

• 作 者: 姜文学 周思佳 尤佳 王鹏飞 万彦林 雷新玮 王宝奎
• 机 构: 300192 天津市第一中心医院骨科,300192 天津医科大学一中心临床学院,300192 天津市第一中心医院骨科,300192 天津市第一中心医院骨科,300192 天津市第一中心医院骨科,300
• 出 处: 中华骨科杂志
• 发表日期: 2018年38期
• 关键词: Arthroplasty replacement hip Postoperative complications Treatment outcome

目的

探讨金对金髋关节表面置换术的中长期疗效及其影响因素。

方法

回顾性分析2005年6月至2013年1月接受金对金髋关节表面置换术并有完整随访资料的患者64例81髋，男35例44髋，女29例37髋；年龄（48.26±10.45）岁（范围20~65岁）。单侧47例，双侧17例。术前诊断为髋关节发育不良继发骨关节炎23例29髋，股骨头坏死19例22髋，骨关节炎8例10髋，类风湿关节炎5例9髋，强直性脊柱炎6例8髋，色素绒毛结节性滑膜炎2例2髋，髋臼内陷症1例1髋。随访时通过髋关节正位和蛙式位X线片观察髋臼外展角、假体柄干角、假体松动、骨吸收、股骨颈缩窄及异位骨化等影像学表现；通过MR或超声检查判断假性肿瘤的大小及类型；通过Harris髋关节评分、加利福尼亚大学洛杉矶分校（University of California at Los Angeles，UCLA）评分评估临床疗效；以假体翻修为终点计算假体生存率。

结果

随访时间（7.98±2.21）年（范围5.0~12.8年）。末次随访时Harris髋关节评分[（92.01±5.69）分]显著高于术前[（41.93±9.09）分]，UCLA疼痛、行走、功能和活动评分[分别为（9.37±0.86）分、（9.14±1.01）分、（8.77±1.09）分、（6.47±1.27）分]高于术前[分别为（3.57±1.23）分、（5.99±1.30）分、（5.00±1.01）分、（3.84±1.41）分]；髋关节屈曲、内收外展和内旋外旋活动度较术前增加。出现并发症10髋，发生率12.3%（10/81）。早中期并发症8髋（9.9%，8/81），包括术中股神经损伤1髋、术中隐神经损伤和股深动脉损伤1髋、术后髋关节不明原因疼痛1髋、术后股骨颈骨折1髋、异位骨化3髋、假性肿瘤1髋；中长期并发症2髋（2.5%，2/81）,包括股骨颈缩窄1髋和术后9年出现的假性肿瘤1髋。假体翻修1例2髋，其中1髋为股骨颈骨折、另1髋为假性肿瘤。术后5年Kaplan-Meier假体生存率为98.8%，术后10年为95.0%。

结论

金对金髋关节表面置换术可获得较满意的中长期疗效，假性肿瘤和不明原因的疼痛是影响其中长期疗效和假体生存率的重要因素。