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【摘要】 目的 采用自制气枪生物安全柜，对器械清洗消毒区域感染性气溶胶进行控制，有效防护工作人员健康与环境污染。方法 分干预组和非干预组对使用气枪生物安全柜和非使用气枪生物安全柜的清洗消毒区域进行空气监测。结果 采用气枪生物安全柜对控制器械清洗消毒室内空气含菌量及致病菌种类有明显作用。结论 生物安全柜内进行气枪操作能有效防护工作人员健康与环境污染，操作简便，值得推广应用。
【关键词】 自制；气枪生物安全柜；防污染扩散
消毒供应室、内镜室、手术室等承担着可复用器械的清洗、消毒、灭菌等任务，器械清洗消毒室是污染的聚集区域，随着所用清洗用具的机械化，新的污染源也在不断的出现。高压气枪在配合高压水枪给我们提供有效的管道类器械清洗的同时，也有可能将管腔内残留的化学消毒剂、人体组织、细菌、病毒等以气溶胶的形式带出。由于肉眼无法看到直径小于5μm的气溶胶以及直径为5-100μm的微小液滴，因此供应室工作人员通常意识不到有这样大小的颗粒在生成，并可能吸入或交叉污染台面的其他材料。[1]
生物安全柜广泛应用在生物制药、各类生物实验室等领域，是保障生物和环境安全的重要基础，但在医疗器械清洗的防污染扩散中却无应用。为使工作人员避免暴露于上述操作过程中可能产生的感染性气溶胶和溅出物，我们根据实验室“生物安全柜”基本原理自行设计“气枪生物安全柜”，实践表明，正确使用生物安全柜可以有效减少由于气溶胶暴露所造成的感染以及其他交叉污染。同时也是保护环境一种有效装置。
1 资料与方法
1.1 材料
1.1.1 自制气枪生物安全柜一个 箱体长50厘米，宽30厘米，高20厘米，顶部加紫外线消毒灯一个，箱体一侧下1/3部加直径3厘米的进出管腔类器械进口1个，进口周围设置有密封圈，述密封圈的外周壁上具有外凸的柔性环套，该环套的周缘贴合在柜体上，保证所产生的气溶胶不溢出柜外。
1.1.2 其他 高压气枪、管腔类器械、安德森空气采样器。
1.2 方法
1.2.1 分组方法 分干预组和非干预组。
干预组：在单月中进行，将器械中管道类用自制生物安全箱进行气枪冲击，对所在区域立即进行空气监测。
非干预组：在双月中进行，为传统方法，将器械中管道类直接暴露于空气中进行气枪冲击，对所在区域立即进行空气监测。
干预组及非干预组操作前后各种待清洗消毒的管腔器械及人员活动均没有特别要求。
1.2.2 操作方法
1.2.2.1 干预组 管腔器械清洗或消毒后，将管腔的一端经气枪生物安全柜器械进口放于柜内，另一端留于气枪生物安全柜外接气枪口，进行气枪操作。
1.2.2.2 非干预组 管腔器械清洗或消毒后直接进行气枪操作。
1.2.3 采样方法及细菌培养 干预组、非干预组采样方法均遵照《消毒技术规范》空气采样要求，用安德森空气采样器进行标本采集。
1.2.4 统计学方法 将干预组、非干预组所测数据用（χ±s），进行检验。进行配对t或F检验的对比分析，所有计量资料用均数±标准差（χ±s）表示，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
两组空气含菌量比较，见表1。
从表1中可见，无论干预组还是非干预组空气染菌量均高于Ⅲ类环境要求，这和器械清洗消毒室内空气污染有关，但干预组含菌量及致病菌、非干预组含菌量及致病菌有显著性差异（p<0.05），说明采用气枪生物安全柜对控制器械清洗消毒室内空气含菌量及致病菌种类有明显作用。
3 讨论
众所周知大多数医疗器械在使用后存在感染性物质[2]，特别是管腔类器械，极易在使用过程中产生生物膜[3]，虽然经过消毒、水枪洗涤等过程，但气枪高压气流喷出一瞬间，会产生肉眼看不到的感染微粒[4-5]，这些含有感染微粒的气体溶胶体或气雾逸出后，可加重供应室清洗间内空气的污染，从而使危害工作人员健康。研究还表明，使用气枪生物安全柜的器械消毒室空气污染细菌的主要细菌为表皮葡萄球菌、草绿色链球菌、微球菌等，未使用气枪生物安全柜的器械消毒室空气污染细菌主要为金黄色葡萄球菌，铜绿假单胞菌，肺炎克雷伯菌，鲍曼不动杆菌，表皮葡萄球菌和草绿色链球菌等。气枪生物安全柜采用全封闭柜体系统，使气枪操作更加安全，环境卫生学监测证实，在生物安全柜内进行气枪操作是十分必要的，能有效防护工作人员健康与环境污染。此安全柜经济实用，操作简便，值得推广应用。
参考文献
[1] 胡良勇.生物安全柜的性能和质量控制[J].医疗保健器具，2008，15（8）：18-20.
[2] 曹永革，刘志红，王丽君.提高污染医疗器械物品洗涤质量的方法研究[J].中国消毒学杂志，2005，22（4）：429-430.
[3] 韩文珍.手术器械清洗方法的研究[J].中华现代护理杂志，2008，14（2）：188.
[4] 王洪梅，郭振清，孙迎娟，等.高压水/气枪清洗内镜对中心供应室清洗间空气质量的影响[J].中华医院感染学杂志，2009，19（4）：404-405.
[5] 穆丽娟，张芳英，王庆丰，等.内镜清洗中使用高压气枪存在的问题与对策[J].中国消毒学杂志，2011，28（1）：126.
【关键词】 自制；气枪生物安全柜；防污染扩散
消毒供应室、内镜室、手术室等承担着可复用器械的清洗、消毒、灭菌等任务，器械清洗消毒室是污染的聚集区域，随着所用清洗用具的机械化，新的污染源也在不断的出现。高压气枪在配合高压水枪给我们提供有效的管道类器械清洗的同时，也有可能将管腔内残留的化学消毒剂、人体组织、细菌、病毒等以气溶胶的形式带出。由于肉眼无法看到直径小于5μm的气溶胶以及直径为5-100μm的微小液滴，因此供应室工作人员通常意识不到有这样大小的颗粒在生成，并可能吸入或交叉污染台面的其他材料。[1]
生物安全柜广泛应用在生物制药、各类生物实验室等领域，是保障生物和环境安全的重要基础，但在医疗器械清洗的防污染扩散中却无应用。为使工作人员避免暴露于上述操作过程中可能产生的感染性气溶胶和溅出物，我们根据实验室“生物安全柜”基本原理自行设计“气枪生物安全柜”，实践表明，正确使用生物安全柜可以有效减少由于气溶胶暴露所造成的感染以及其他交叉污染。同时也是保护环境一种有效装置。
1 资料与方法
1.1 材料
1.1.1 自制气枪生物安全柜一个 箱体长50厘米，宽30厘米，高20厘米，顶部加紫外线消毒灯一个，箱体一侧下1/3部加直径3厘米的进出管腔类器械进口1个，进口周围设置有密封圈，述密封圈的外周壁上具有外凸的柔性环套，该环套的周缘贴合在柜体上，保证所产生的气溶胶不溢出柜外。
1.1.2 其他 高压气枪、管腔类器械、安德森空气采样器。
1.2 方法
1.2.1 分组方法 分干预组和非干预组。
干预组：在单月中进行，将器械中管道类用自制生物安全箱进行气枪冲击，对所在区域立即进行空气监测。
非干预组：在双月中进行，为传统方法，将器械中管道类直接暴露于空气中进行气枪冲击，对所在区域立即进行空气监测。
干预组及非干预组操作前后各种待清洗消毒的管腔器械及人员活动均没有特别要求。
1.2.2 操作方法
1.2.2.1 干预组 管腔器械清洗或消毒后，将管腔的一端经气枪生物安全柜器械进口放于柜内，另一端留于气枪生物安全柜外接气枪口，进行气枪操作。
1.2.2.2 非干预组 管腔器械清洗或消毒后直接进行气枪操作。
1.2.3 采样方法及细菌培养 干预组、非干预组采样方法均遵照《消毒技术规范》空气采样要求，用安德森空气采样器进行标本采集。
1.2.4 统计学方法 将干预组、非干预组所测数据用（χ±s），进行检验。进行配对t或F检验的对比分析，所有计量资料用均数±标准差（χ±s）表示，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
两组空气含菌量比较，见表1。
从表1中可见，无论干预组还是非干预组空气染菌量均高于Ⅲ类环境要求，这和器械清洗消毒室内空气污染有关，但干预组含菌量及致病菌、非干预组含菌量及致病菌有显著性差异（p<0.05），说明采用气枪生物安全柜对控制器械清洗消毒室内空气含菌量及致病菌种类有明显作用。
3 讨论
众所周知大多数医疗器械在使用后存在感染性物质[2]，特别是管腔类器械，极易在使用过程中产生生物膜[3]，虽然经过消毒、水枪洗涤等过程，但气枪高压气流喷出一瞬间，会产生肉眼看不到的感染微粒[4-5]，这些含有感染微粒的气体溶胶体或气雾逸出后，可加重供应室清洗间内空气的污染，从而使危害工作人员健康。研究还表明，使用气枪生物安全柜的器械消毒室空气污染细菌的主要细菌为表皮葡萄球菌、草绿色链球菌、微球菌等，未使用气枪生物安全柜的器械消毒室空气污染细菌主要为金黄色葡萄球菌，铜绿假单胞菌，肺炎克雷伯菌，鲍曼不动杆菌，表皮葡萄球菌和草绿色链球菌等。气枪生物安全柜采用全封闭柜体系统，使气枪操作更加安全，环境卫生学监测证实，在生物安全柜内进行气枪操作是十分必要的，能有效防护工作人员健康与环境污染。此安全柜经济实用，操作简便，值得推广应用。
参考文献
[1] 胡良勇.生物安全柜的性能和质量控制[J].医疗保健器具，2008，15（8）：18-20.
[2] 曹永革，刘志红，王丽君.提高污染医疗器械物品洗涤质量的方法研究[J].中国消毒学杂志，2005，22（4）：429-430.
[3] 韩文珍.手术器械清洗方法的研究[J].中华现代护理杂志，2008，14（2）：188.
[4] 王洪梅，郭振清，孙迎娟，等.高压水/气枪清洗内镜对中心供应室清洗间空气质量的影响[J].中华医院感染学杂志，2009，19（4）：404-405.
[5] 穆丽娟，张芳英，王庆丰，等.内镜清洗中使用高压气枪存在的问题与对策[J].中国消毒学杂志，2011，28（1）：126.