【摘 要】
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目的 本研究旨在评估登革热NS1抗原、病毒RNA和IgM抗体检测在登革热病毒感染早期实验室诊断中的应用.方法 2014年6-11月,连续采集广东省疑似登革热患者432份血清样本,所有样
【机 构】
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汕头大学医学院,广东汕头515041;广东省疾病预防控制中心;广东省疾病预防控制中心;汕头大学医学院,广东汕头515041;广东省疾病预防控制中心;南方医科大学
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目的 本研究旨在评估登革热NS1抗原、病毒RNA和IgM抗体检测在登革热病毒感染早期实验室诊断中的应用.方法 2014年6-11月,连续采集广东省疑似登革热患者432份血清样本,所有样本同时进行了4项商用诊断试验,包括NS1快速诊断试验(RDT)、NS1酶联免疫吸附试验(ELISA)、实时定量RT-PCR(qRT-PCR)试验和IgM/IgG ELISA试验.结果 361例(83.6％)样本被检出登革病毒NS1抗原或病毒RNA或IgM抗体阳性,其中317例(87.8％)和43例(11.9％)为原发性和继发性登革热病例.NS1抗原总阳性率最高(358份,82.9％),其次是病毒RNA(268份,74.3％)和IgM抗体(179份,49.5％).在采集标本时,本研究观察到疾病早期NS1抗原和病毒RNA呈阳性、而IgM抗体是逐渐出现阳性的时间变化.NS1 RDT(97.0％)和NS1 ELISA试验(98.6％)对急性期和急性后期标本的敏感性均显著高于qRT-PCR(88.9％)和IgM-ELISA(59.3％)试验(P＜0.01).NS1 RDT和NS1ELISA的检测结果相似,具有较好的一致性(κ=0.363,P＜0.001),qRT-PCR对急性期标本的敏感性高于IgM-ELISA(P＜0.01).结论 在以原发性感染为主的非登革热疫区国家,应重视高灵敏度的NS1抗原检测.病毒RNA检测对登革热早期诊断仍有价值,而IgM抗体检测最适合作为第5天或第5天以上患者的辅助诊断方法.为了从诊断角度及时做出适当的疫情反应,迫切需要这些信息和进一步的调查.
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