住院患儿百日咳相关性肺炎309例临床分析

• 作 者: 许美 雷炎玲 谭锟 邓继岿
• 机 构: 563003 遵义医学院,563003 遵义医学院,563003 遵义医学院,深圳市儿童医院感染科,
• 出 处: 中华儿科杂志
• 发表日期: 2018年56期
• 关键词: 百日咳 肺炎 危险因素

目的

探讨百日咳相关性肺炎的临床特点及其危险因素。

方法

回顾性病例研究。选择2013年10月至2015年12月深圳市儿童医院经百日咳鲍特菌培养或PCR确诊为百日咳的住院患儿，按病程中胸X线片或肺部CT结果显示有无肺炎分为2组，收集其临床资料进行回顾性分析，t检验、秩和检验或χ²检验进行组间比较，危险因素分析采用非条件Logistic回归分析。

结果

纳入的百日咳住院患儿共501例，确诊为肺炎的患儿309例，年龄中位数3(2，6）月龄；252例（81.6%）有典型痉挛性咳嗽，69例（22.3%）有气促，105例（34.0%）有发绀。影像学提示肺炎是在咳嗽开始的第1~66天，中位数9（5.5，15.0）d。共感染病原检出的首位为：呼吸道合胞病毒（20例)。306例百日咳患儿使用大环内酯类药物，疗程平均（8.2±3.6）d，均有明显好转，无死亡病例。肺炎组中男性患儿多见[62.1%（192/309）比50.3%（95/189），χ²=6.768，P=0.009]；年龄小于无肺炎组[3（2,6）比4（2,6）月龄，Z=32.91，P=0.000]；有基础疾病的患儿多于无肺炎组[13.3%（41/309）比5.8%（11/189），χ²=6.957，P=0.008]。性别（男）、年龄、合并基础疾病为百日咳相关性肺炎发生的独立危险因素（OR=1.648、1.486、2.695，P=0.008、0.036、0.005)。

结论

肺炎作为百日咳的并发症，在住院患儿中非常容易见到，住院时间更长；男性、年龄小、有基础疾病的百日咳患儿更易发生，特别是病程的前2周。