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摘 要：随着我国医疗卫生体制改革的深入，加强医院财会管理工作显得至关紧要，将绩效管理与薪酬相挂钩已经成为医院财会制度建设的必然趋势，这也是强化医院内部管理的客观要求，是医院健康可持续发展的重要保障。本文对医院绩效型财会管理的重要性及存在问题进行了分析探讨，旨在提升医院财务管理水平，更好的服务于医院与患者。
关键词：绩效型 医院财会管理 工作研究
医院的绩效管理牵涉到了诸多方面，从广义上来说，包含了人事、财务及薪酬管理，在财务方面采取绩效管理模式，不仅可以保证医院经济效益得到有效的提升，同时还能对医院财务活动效率的提升起到有效的促进作用。本文以绩效型医院为例，对建立财会管理新模式进行了探讨。
一、绩效型医院财会管理的作用
由于医院财务管理的特殊性，轻视成本核算的现象在医院财务管理中不同程度的存在，效益观念淡薄，预算管理薄弱。医院财务部门在预算资金制定的过程中，通过对不同科室职能和业务进行分析，借助绩效核算，根据不同科室的人员与规模，在对所有科室与部门绩效进行评估基础上，保证资金投入能够获得最佳的效益，进而有效遏制投入不计效益，花钱不做预算等浪费现象。在医院财会管理中建立财会管理激励机制，可以对绩效优秀者进行奖励，绩效较差的给予一定惩戒，这样就能充分调动各个科室与部门的工作积极性，而财务部门可以在其中起到平衡作用，使得财会管理的作用充分发挥出来，实现医院资源的有效配置。因此，建立绩效型医院财会管理模式是一项十分重要的任务，不仅有利于医院的进一步发展，还能保证医院有限的资金发挥最大的效能。
二、当前绩效型医院财务管理存在的问题
1、执行会计制度的统一性与规范性有待提升
当前，我国医院实行院长负责制，一些医院财务管理受多种因素的制约，在财务管理中处于混乱状态，执行会计制度的统一性和规范性不强，存在着较大的主观随意性。工作人员由于对财务管理缺乏应有的认识，没有用先进的理论进行指导，监督机制不健全，在传统的财务管理模式下，医院财务管理没有起到应有的作用。
2、对财务会计管理的思想认识不够
医院的业务重点在于开展医疗卫生工作，对财务管理工作的重视程度不足，部分医院领导财务管理意识淡漠，片面认为财务管理就是记账、报税和发工资，不能从宏观上对财务管理进行把握，有关财务决策缺乏科学性。医院会计制度不健全，执行过程缺乏规范性，有的医院财务管理制度形同虚设，财务管理的有效性很难发挥出来。
3、绩效分析与评价制度匮乏
部分医院财务数据缺乏准确性，造成绩效评估时无法参照，而医院对考核数据的收集没有引起足够的重视，在评价期间缺乏系统的分析，导致目标值与制度指标体系相去甚远。还有一些医院的绩效评价指标不均衡，过多关注务实的财务指标，对其他指标的重要性缺乏应有的认识。
4、监督机制有所欠缺
在医院财会管理中，如果确定预算目标、编制和考核等只依靠财会单位来执行，很容易导致资金使用效果评价不公允的现象，所以只依靠财会单位进行预算管理的做法是比较片面的。此外，虽然财务部门认为预算编制较为科学，而实际执行起来难免出现资金短缺的现象，造成资金不能得到有效的利用。监督与管理机制不健全是出现这种情况的重要原因。
三、提高绩效型医院财会管理工作水平的相关措施
1、建立健全的绩效评价体系
医院领导层、决策层的领导管理水平对医院的健康长远发展发挥着决定性作用，同时还关系着医院全体员工的未来。因此，在构建医院绩效评价体系过程中，要加强医院绩效评价领导组织建设，确保医院绩效评价机制平稳运行。医院管理层、领导层的综合素质能力，不仅与绩效预算管理体系能否发挥自己的效能有关，还对不同科室部门之间的工作协调影响重大。
2、建章立制，落实责任
医院在功能定位和发展目标方面具有自身的特点，因此，加强绩效管理要结合自身财务实际，建立符合自身实际的绩效评价体系，这样才能有效调控与激励全体员工积极投入到工作中，保证医院财务工作发挥出最大的效益。尤其是涉及到工资的绩效体系，要通盘考虑，统筹兼顾，不能把上级绩效工资转发下去，或者照本宣科宣读上级文件就草草结束，这样会造成绩效工资制度形同虚设，难以借助科学的绩效考核，促进绩效型财务管理体系的建立。
3、健全内部管理机制
加强内部管理，对于建设绩效型财务管理机制具有重要的作用，这就要求医院管理者转变观念，把财务管理放到更加重要的位置，充分发挥财务管理的作用，为建立绩效型财务管理模式奠定坚实的基础。随着医改的纵深发展，医院要从患者利益出发，以患者为中心，在此基础上对内部管理机制加以完善。还要看到，这一目标的落实目前还面临着诸多困难，一方面要充分发挥绩效工资的激励作用，另一方面要加强内部监督与管理，在保证醫疗服务质量的前提下建立绩效型财务管理体系。
4、进行预算支出的绩效考核和运用
对医院预算项目的效果进行评价，是建立绩效型财务管理体系的重要目标。一是设计出科学的评价手段，对医院投资项目的各个阶段进行评估。评估内容应当涵盖项目过程、效果、影响及项目的持续性评价，这样才能够获得全面、客观的评价效果。二是评价结果完成后，要建立结果运用机制，以保证评价能够起到相应的作用。
四、结语
随着我国新医改的不断深入，绩效型医院财会管理模式作为优化医院管理、提高经营效益的重要途径和手段，对医院的发展起到了有力的促进作用。同时还要看到，当前医院绩效财务管理还存在一些亟待解决的问题与不足，需要引起医院管理者的高度重视，秉持绩效管理理念，结合自身实际不断进行调整与完善，通过建立绩效型医院财会管理模式，为实现医院的健康可持续发展提供重要保障。
参考文献：
[1]米建新， 李艺婷. 关于建立绩效型医院财会管理模式的探讨[J]. 世界最新医学信息文摘：电子版， 2014（1）：326-326.
[2]曹济永. 新医改形势下公立医院财务绩效管理机制改革研究[D]. 2015.
作者简介：
周杰（1978年—），男，江苏南通人，通州湾三余人民医院，财务科，会计师，大学本科学历。
关键词：绩效型 医院财会管理 工作研究
医院的绩效管理牵涉到了诸多方面，从广义上来说，包含了人事、财务及薪酬管理，在财务方面采取绩效管理模式，不仅可以保证医院经济效益得到有效的提升，同时还能对医院财务活动效率的提升起到有效的促进作用。本文以绩效型医院为例，对建立财会管理新模式进行了探讨。
一、绩效型医院财会管理的作用
由于医院财务管理的特殊性，轻视成本核算的现象在医院财务管理中不同程度的存在，效益观念淡薄，预算管理薄弱。医院财务部门在预算资金制定的过程中，通过对不同科室职能和业务进行分析，借助绩效核算，根据不同科室的人员与规模，在对所有科室与部门绩效进行评估基础上，保证资金投入能够获得最佳的效益，进而有效遏制投入不计效益，花钱不做预算等浪费现象。在医院财会管理中建立财会管理激励机制，可以对绩效优秀者进行奖励，绩效较差的给予一定惩戒，这样就能充分调动各个科室与部门的工作积极性，而财务部门可以在其中起到平衡作用，使得财会管理的作用充分发挥出来，实现医院资源的有效配置。因此，建立绩效型医院财会管理模式是一项十分重要的任务，不仅有利于医院的进一步发展，还能保证医院有限的资金发挥最大的效能。
二、当前绩效型医院财务管理存在的问题
1、执行会计制度的统一性与规范性有待提升
当前，我国医院实行院长负责制，一些医院财务管理受多种因素的制约，在财务管理中处于混乱状态，执行会计制度的统一性和规范性不强，存在着较大的主观随意性。工作人员由于对财务管理缺乏应有的认识，没有用先进的理论进行指导，监督机制不健全，在传统的财务管理模式下，医院财务管理没有起到应有的作用。
2、对财务会计管理的思想认识不够
医院的业务重点在于开展医疗卫生工作，对财务管理工作的重视程度不足，部分医院领导财务管理意识淡漠，片面认为财务管理就是记账、报税和发工资，不能从宏观上对财务管理进行把握，有关财务决策缺乏科学性。医院会计制度不健全，执行过程缺乏规范性，有的医院财务管理制度形同虚设，财务管理的有效性很难发挥出来。
3、绩效分析与评价制度匮乏
部分医院财务数据缺乏准确性，造成绩效评估时无法参照，而医院对考核数据的收集没有引起足够的重视，在评价期间缺乏系统的分析，导致目标值与制度指标体系相去甚远。还有一些医院的绩效评价指标不均衡，过多关注务实的财务指标，对其他指标的重要性缺乏应有的认识。
4、监督机制有所欠缺
在医院财会管理中，如果确定预算目标、编制和考核等只依靠财会单位来执行，很容易导致资金使用效果评价不公允的现象，所以只依靠财会单位进行预算管理的做法是比较片面的。此外，虽然财务部门认为预算编制较为科学，而实际执行起来难免出现资金短缺的现象，造成资金不能得到有效的利用。监督与管理机制不健全是出现这种情况的重要原因。
三、提高绩效型医院财会管理工作水平的相关措施
1、建立健全的绩效评价体系
医院领导层、决策层的领导管理水平对医院的健康长远发展发挥着决定性作用，同时还关系着医院全体员工的未来。因此，在构建医院绩效评价体系过程中，要加强医院绩效评价领导组织建设，确保医院绩效评价机制平稳运行。医院管理层、领导层的综合素质能力，不仅与绩效预算管理体系能否发挥自己的效能有关，还对不同科室部门之间的工作协调影响重大。
2、建章立制，落实责任
医院在功能定位和发展目标方面具有自身的特点，因此，加强绩效管理要结合自身财务实际，建立符合自身实际的绩效评价体系，这样才能有效调控与激励全体员工积极投入到工作中，保证医院财务工作发挥出最大的效益。尤其是涉及到工资的绩效体系，要通盘考虑，统筹兼顾，不能把上级绩效工资转发下去，或者照本宣科宣读上级文件就草草结束，这样会造成绩效工资制度形同虚设，难以借助科学的绩效考核，促进绩效型财务管理体系的建立。
3、健全内部管理机制
加强内部管理，对于建设绩效型财务管理机制具有重要的作用，这就要求医院管理者转变观念，把财务管理放到更加重要的位置，充分发挥财务管理的作用，为建立绩效型财务管理模式奠定坚实的基础。随着医改的纵深发展，医院要从患者利益出发，以患者为中心，在此基础上对内部管理机制加以完善。还要看到，这一目标的落实目前还面临着诸多困难，一方面要充分发挥绩效工资的激励作用，另一方面要加强内部监督与管理，在保证醫疗服务质量的前提下建立绩效型财务管理体系。
4、进行预算支出的绩效考核和运用
对医院预算项目的效果进行评价，是建立绩效型财务管理体系的重要目标。一是设计出科学的评价手段，对医院投资项目的各个阶段进行评估。评估内容应当涵盖项目过程、效果、影响及项目的持续性评价，这样才能够获得全面、客观的评价效果。二是评价结果完成后，要建立结果运用机制，以保证评价能够起到相应的作用。
四、结语
随着我国新医改的不断深入，绩效型医院财会管理模式作为优化医院管理、提高经营效益的重要途径和手段，对医院的发展起到了有力的促进作用。同时还要看到，当前医院绩效财务管理还存在一些亟待解决的问题与不足，需要引起医院管理者的高度重视，秉持绩效管理理念，结合自身实际不断进行调整与完善，通过建立绩效型医院财会管理模式，为实现医院的健康可持续发展提供重要保障。
参考文献：
[1]米建新， 李艺婷. 关于建立绩效型医院财会管理模式的探讨[J]. 世界最新医学信息文摘：电子版， 2014（1）：326-326.
[2]曹济永. 新医改形势下公立医院财务绩效管理机制改革研究[D]. 2015.
作者简介：
周杰（1978年—），男，江苏南通人，通州湾三余人民医院，财务科，会计师，大学本科学历。