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【摘要】 本文主要通过分析手卫生所致医院的感染现状、手卫生导致医院感染的主要因素，针对这些因素采取适当的预防和控制措施，使医患人员形成正确的手卫生观念，提高医院管理水平，确保医院卫生的清洁度，在最大程度上降低医院感染发生率。
【关键词】 医院感染；手卫生；洗手
文章编号：1004-7484（2013）-12-7785-01
手卫生是指通过一些手段清除或破壞手表皮肤微生物，其通用术语包括洗手、杀菌洗手、杀菌手凝胶、外科手杀菌等[1]，手卫生有利于预防、控制、降低医院感染发生率。本文主要围绕如何强化手卫生、降低医院感染发生率等方面，提出相关的预防措施。
1 医院感染手卫生现状
接触性传播所导致的病原体感染是医院中比较常见的感染，其感染环节包括：侵入性检查治疗、医患人员手污染、携带病原体等，手污染所占的医院感染发生率约30%。可见强化手卫生，防止外来菌定植及传播是比较安全可靠的预防感染手段。在之前的医院日常行为规范中，手卫生的执行力度仅达到40%。由于各种因素的影响，无法健全洗手设施，导致手卫生执行效率非常低下。随着医疗水平的发展，乙醇类手凝胶技术得到全面的改进，手卫生的执行效率也在不断提高。
手卫生导致医院感染的影响因素多种多样，包括[2]：医护人员手卫生依从性差、存在认识误区、工作因素、手卫生缺乏经费支持、手卫生监督不到位等。
2 手卫生预防和控制措施
控制病原体传播的最有效途径是保持手卫生，医务人员与患者应该每天都坚持高质量的洗手消毒，在最大程度上降低医院感染发生率。
2.1 加强手卫生的宣传 我们可以在医院的洗手池贴上正确的洗手方法，强调医护人员掌握六部洗手法，指导医护人员形成良好的洗手习惯，并将手卫生纳入对医护人员的考核内容中，使医患人员形成强烈的手卫生意识。
2.2 改善手卫生设施 医院领导层应该起到良好的带头作用，加强对手卫生的重视与支持程度，在改善手卫生设施方面投入更多的经济支持，经常更换新的洗手设备、洗手液，并定期检查洗手环境、洗手液是否存在问题，同时建立更多的洗手池，让人们洗手更加方便彻底，在最大程度上提高医护人员的洗手效率与洗手依从性。
2.3 使用速干手消毒剂 速干手消毒剂作为一种新型、效果显著的杀菌消毒剂，可以为医护人员节省更多的工作时间，确保医护人员的工作效率。手消毒剂的使用优势在于：不受水池、场所等外部条件的限制，在医护人员没有收到患者血液、体液污染的情况下，可以使用速干手消毒剂代替洗手。使用速干手消毒剂，在预防手卫生所致医院感染的过程中，提高了医护人员手卫生依从性，避免医院交叉感染等。
2.4 提高手卫生的依从性 为了提高手卫生的依从性，我们可以充分利用医院资源，不断完善洗手设施，特别是在重症监护室、普通病房护士站等重点部门添加更多的洗手池，提高医患人员的洗手依从性。同时可以通过讲座、培训、考试等形式，营造良好的手卫生氛围，提高医护人员自身的专业知识，提高工作人员的洗手依从率及洗手合格率。在规范操作程序的过程中，强化对医院感染的管理，降低交叉感染发生率，为患者的生命健康提供充足的保障。
2.5 落实全面的监督工作 医院内部应该全面开展监督手卫生工作，并将手卫生纳入考核机制内，不断完善奖罚机制，落实全面的监督工作。在预防手卫生所致医院感染的过程中，不断完善洗手监督制度、健全先进的洗手设施、宣传正确洗手的方法，分析手卫生感染的关键因素，提出相关的预防措施，以改善手卫生现状，预防医院感染。
3 手卫生注意事项
彻底的手卫生清洁消毒方法包括机械清洗法、化学消毒法，有利于减少手部细菌。相关的手卫生注意事项，具体表现如下[3]：加强对手指之间、指尖及手腕处的清洗；用水时调整合适的水流量，不能用水拭擦衣服，以免再次感染；使用的洗手工具放置在清洁的地方，每周坚持消毒清洁；清洁洗手后使用一次性纸巾、在干手机下擦干双手，避免交叉感染的发生。由于医护人员会接触到患者的血液、体液等感染物质，可以佩戴一次性无菌乳胶手套，以避免MRSA、VRE感染现象的出现。但是有一些医护人员戴同一双手套治疗护理患者，利用同一双清洗手套，接触不同的患者，反而会提高医院感染几率。所以医护人员应该接触不同的患者便及时更换新的手套，在摘掉手套后，彻底清洁手部，在最大程度上控制医院感染现象的发生。
4 小 结
综上所述，手卫生是预防医院感染的关键环节，不断落实手卫生的管理和监控措施，全面实施手卫生制度，了解真实的手卫生状况，提出加强手卫生宣传、改善手卫生设施、使用速干手消毒剂、落实监督工作等措施，以预防与控制医院感染。
参考文献
[1] 游建萍，黄庆，府伟灵，张雪.手卫生所致医院感染的预防和控制措施的探讨[J].中华医院感染学杂志，2012，04（08）：426-428.
[2] 金素萍.医护人员手卫生所致医院感染的预防和控制[J].中国中医药现代远程教育，2010，12（27）：206-207.
[3] 吕春荣.医护人员手卫生所致医院感染的预防和控制[J].中国实用医药，2013，01（03）：254-255.
【关键词】 医院感染；手卫生；洗手
文章编号：1004-7484（2013）-12-7785-01
手卫生是指通过一些手段清除或破壞手表皮肤微生物，其通用术语包括洗手、杀菌洗手、杀菌手凝胶、外科手杀菌等[1]，手卫生有利于预防、控制、降低医院感染发生率。本文主要围绕如何强化手卫生、降低医院感染发生率等方面，提出相关的预防措施。
1 医院感染手卫生现状
接触性传播所导致的病原体感染是医院中比较常见的感染，其感染环节包括：侵入性检查治疗、医患人员手污染、携带病原体等，手污染所占的医院感染发生率约30%。可见强化手卫生，防止外来菌定植及传播是比较安全可靠的预防感染手段。在之前的医院日常行为规范中，手卫生的执行力度仅达到40%。由于各种因素的影响，无法健全洗手设施，导致手卫生执行效率非常低下。随着医疗水平的发展，乙醇类手凝胶技术得到全面的改进，手卫生的执行效率也在不断提高。
手卫生导致医院感染的影响因素多种多样，包括[2]：医护人员手卫生依从性差、存在认识误区、工作因素、手卫生缺乏经费支持、手卫生监督不到位等。
2 手卫生预防和控制措施
控制病原体传播的最有效途径是保持手卫生，医务人员与患者应该每天都坚持高质量的洗手消毒，在最大程度上降低医院感染发生率。
2.1 加强手卫生的宣传 我们可以在医院的洗手池贴上正确的洗手方法，强调医护人员掌握六部洗手法，指导医护人员形成良好的洗手习惯，并将手卫生纳入对医护人员的考核内容中，使医患人员形成强烈的手卫生意识。
2.2 改善手卫生设施 医院领导层应该起到良好的带头作用，加强对手卫生的重视与支持程度，在改善手卫生设施方面投入更多的经济支持，经常更换新的洗手设备、洗手液，并定期检查洗手环境、洗手液是否存在问题，同时建立更多的洗手池，让人们洗手更加方便彻底，在最大程度上提高医护人员的洗手效率与洗手依从性。
2.3 使用速干手消毒剂 速干手消毒剂作为一种新型、效果显著的杀菌消毒剂，可以为医护人员节省更多的工作时间，确保医护人员的工作效率。手消毒剂的使用优势在于：不受水池、场所等外部条件的限制，在医护人员没有收到患者血液、体液污染的情况下，可以使用速干手消毒剂代替洗手。使用速干手消毒剂，在预防手卫生所致医院感染的过程中，提高了医护人员手卫生依从性，避免医院交叉感染等。
2.4 提高手卫生的依从性 为了提高手卫生的依从性，我们可以充分利用医院资源，不断完善洗手设施，特别是在重症监护室、普通病房护士站等重点部门添加更多的洗手池，提高医患人员的洗手依从性。同时可以通过讲座、培训、考试等形式，营造良好的手卫生氛围，提高医护人员自身的专业知识，提高工作人员的洗手依从率及洗手合格率。在规范操作程序的过程中，强化对医院感染的管理，降低交叉感染发生率，为患者的生命健康提供充足的保障。
2.5 落实全面的监督工作 医院内部应该全面开展监督手卫生工作，并将手卫生纳入考核机制内，不断完善奖罚机制，落实全面的监督工作。在预防手卫生所致医院感染的过程中，不断完善洗手监督制度、健全先进的洗手设施、宣传正确洗手的方法，分析手卫生感染的关键因素，提出相关的预防措施，以改善手卫生现状，预防医院感染。
3 手卫生注意事项
彻底的手卫生清洁消毒方法包括机械清洗法、化学消毒法，有利于减少手部细菌。相关的手卫生注意事项，具体表现如下[3]：加强对手指之间、指尖及手腕处的清洗；用水时调整合适的水流量，不能用水拭擦衣服，以免再次感染；使用的洗手工具放置在清洁的地方，每周坚持消毒清洁；清洁洗手后使用一次性纸巾、在干手机下擦干双手，避免交叉感染的发生。由于医护人员会接触到患者的血液、体液等感染物质，可以佩戴一次性无菌乳胶手套，以避免MRSA、VRE感染现象的出现。但是有一些医护人员戴同一双手套治疗护理患者，利用同一双清洗手套，接触不同的患者，反而会提高医院感染几率。所以医护人员应该接触不同的患者便及时更换新的手套，在摘掉手套后，彻底清洁手部，在最大程度上控制医院感染现象的发生。
4 小 结
综上所述，手卫生是预防医院感染的关键环节，不断落实手卫生的管理和监控措施，全面实施手卫生制度，了解真实的手卫生状况，提出加强手卫生宣传、改善手卫生设施、使用速干手消毒剂、落实监督工作等措施，以预防与控制医院感染。
参考文献
[1] 游建萍，黄庆，府伟灵，张雪.手卫生所致医院感染的预防和控制措施的探讨[J].中华医院感染学杂志，2012，04（08）：426-428.
[2] 金素萍.医护人员手卫生所致医院感染的预防和控制[J].中国中医药现代远程教育，2010，12（27）：206-207.
[3] 吕春荣.医护人员手卫生所致医院感染的预防和控制[J].中国实用医药，2013，01（03）：254-255.