【摘 要】
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目的 分析严重环孢素A(CsA)相关神经毒性(SNCT)在异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后患者中的发病率、临床表现、影像学特征及其影响因素.方法 统计我院2003年1月至2006年6月
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目的 分析严重环孢素A(CsA)相关神经毒性(SNCT)在异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后患者中的发病率、临床表现、影像学特征及其影响因素.方法 统计我院2003年1月至2006年6月164例接受allo-HSCT的恶性血液病患者,调查内容包括:SNCT的前驱症状、临床特征,SNCT与CsA血浓度、年龄、移植方式、HLA配型、预处理方案、抗人胸腺细胞球蛋白(ATG)的应用及治疗急性移植物抗宿主病(GVHD)时静脉用糖皮质激素的关系.结果 7.93%(13/164)患者出现SNCT,其中癫痫8例,瘫痪6例,昏迷2例,小脑共济失调3例,类线粒体脑肌病1例.13例患者在出现SNCT前均有前驱症状,其中8例表现为头痛,4例烦躁,6例血压升高.行头颅MRI检查的患者中91.67%(11/12)发现皮层或皮层下白质异常信号;6例行CT检查均未发现异常.经CsA减量或停药后,10例获得完全恢复,2例部分恢复,1例死亡.单因素logistic回归分析显示:CsA血浓度、HLA配型、移植方式、应用ATG和治疗急性GVHD时静脉用糖皮质激素与SNCT的关系有统计学意义;多因素分析显示,CsA血浓度和ATG与SNCT的关系差异有统计学意义,危险度分别为(1.007,OR=1.007,P=0.006)和(6.727,OR=6.727,P=0.030).结论 allo-HSCT后91.67%SNCT患者存在头颅MRI异常,高CsA血浓度和防治GVHD时ATG使用能增加SNCT发生的危险度.
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