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为何舌头干得像戈壁滩?
本人今年80岁了,患有糖尿病,并发脑动脉硬化和脑供血不足。目前血糖尚可,空腹在7.0mmol/L,餐后血糖也还可以。可最近几日早上起来嘴巴特别干、口苦,舌头干得像戈壁滩,而且脑袋总是响。不知是什么原因,想请教专家有没有比较好的解决办法? 甘肃 段某
答:造成口干、口苦的原因有很多:①如果这位患者血糖控制得还不错,可以先排除血糖的影响;②排除免疫系统、消化系统疾病和某些药物的影响,如治疗胃十二指肠的药物容易引起口干;③排除脑动脉压迫神经所导致的口干;④从年龄和季节上来说,年龄越大,口中唾液分泌减少,许多人习惯晚上睡觉半张着嘴,夜里呼吸使口中唾液分泌过剩,加上天气的干燥,早上自然出现口干的现象。总之,对于口干的症状要仔细分析才能确定。
干细胞介入治疗糖尿病是否可行?
本人今年30岁,4个月前因患胰腺炎住院,查出得了1型糖尿病。现在天天打胰岛素,血糖控制还可以。最近一次体检时,大夫建议我做干细胞介入治疗糖尿病。我问过好几家医院,有的说肯定能治,效果很理想;有的说不能治,认为我的胰腺可能已完全坏死。我想请问专家,干细胞介入治疗糖尿病是否可行,有多大的成功率? 北京 王某
答:干细胞移植治疗糖尿病目前还处于临床试验阶段,效果有限。目前所谓的干细胞移植具体方法很多,常见的有几种:①分离提纯血液中的干细胞,利用介入方法注射到胰腺动脉。②从骨髓中提取干细胞,注射到胰腺。③利用间充质细胞培养分化,注射到胰腺。
目前大多数医院都是利用前两种方法治疗。但这两种方法干细胞数量较少,治疗效果较差,而第三种方法相对比较好。但总的来讲,糖尿病是一种用药物可以治疗,并发症可以预防的疾病,而干细胞移植又不能完全解决问题,只是缓解一段时间或减少药量。因而我不鼓励您去做这一治疗。
尿糖阳性是糖尿病吗?
本人今年28岁,有家族糖尿病史,但本人未查出糖尿病。现已怀孕６个多月。最近检查发现尿糖呈阳性,血糖正常。我担心自己患了糖尿病。请问专家,妊娠期间尿糖呈阳性是糖尿病吗?该如何治疗?
北京 李某
答:血糖要高过一定的数值,即肾糖阈,尿里才会出现葡萄糖。正常人的肾糖阈是8.9~10.0mmol/L (160~180mg/dl),血糖超出此范围,尿糖就是阳性;反之,尿糖就是阴性。但肾糖阈也是可变化的。如果肾脏有问题,比如老年人或糖尿病患者合并肾功能不全者,肾糖阈就可能增高。例如患者的血糖即使达到12.8mmol/L(220mg/dl),尿糖也可呈阴性。孕妇的血糖可能在正常范围,但尿糖有2~3个加号。所以说,只有肾功能正常的人,其尿糖水平才能反映出血糖的水平。
夜尿增多是怎么回事?
我患2型糖尿病16年,血糖控制得一直很平稳。这令我很欣慰。可最近晚上我经常起夜,每隔1～2个小时就要小便一次。这让我焦虑不安,而且睡眠难以保证,血糖控制也受到影响。我想请问专家,引起夜尿增多的原因是什么,应如何正确应对? 山东 田某
答:针对糖尿病患者,引起夜尿增多的原因主要有:高血糖引起的高渗利尿;肾小管损伤;男性前列腺增生;女性盆底肌松弛;泌尿系感染;神经源性膀胱。建议您去医院专科就诊,明确病因,采用合理的治疗方法。
糖尿病足平时应该怎样预防?
去年冬天我因为糖尿病足住院。发病起初感觉腿部发凉、发痒,去医院检查是血管病变、血流阻塞,当时并没有太在意。这次住院期间,看到其他许多糖尿病足病人的脚溃烂得不成样子,我想如果光靠检查,等到检查出病时一切都晚了。请问,糖尿病患者平时应该怎样预防足病? 江西 吴某
答:许多糖尿病足都起始于足部的外伤。如果伤口出现感染或不愈合的症状,应及时就诊,进行专业的处理。平日里要做到每天检查双脚,注意足部的保养。具体做法:坚持每天用温水泡脚,温度应在37℃左右;尽量选择棉布袜,袜边不要太紧,避免袜口勒出印痕;天气冷时,不要使用热水袋或热水瓶暖脚,以防烫伤。可用厚袜及毛毯保温;避免穿小鞋、硬底鞋、高跟鞋,以防足部运动受到限制;保持鞋内卫生,勤洗鞋垫和袜子;保持鞋内干燥,积极预防脚气;对于干燥的皮肤,应该使用润滑剂或护肤软膏,但不能用在脚趾之间;戒烟,以防止由此引起血管痉挛而加重组织缺血、缺氧。
长期口服降糖药或注射胰岛素,会不会有抗药性或失效?
我今年68岁,患糖尿病10年,原口服二甲双胍,但两年以后,白细胞不明原因下降。后医生将治疗方案改为口服二甲双胍加注射胰岛素诺和锐,用了3~4个月后又改为甘精胰岛素加诺和锐。我想问专家，长期使用口服降糖药或注射胰岛素,会不会有抗药性或失效? 山东 孙某
答:糖尿病患者随着病情进展,原来应用口服降糖药达不到降糖效果时,就需要增加或替换药物品种,我们称之为口服降糖药继发性失效。这是糖尿病仍在继续发展的结果,即胰岛B细胞进一步损害、胰岛功能进一步减退以及机体胰岛素抵抗不断加重。出现降糖药继发性失效不要灰心,应该认识到这是疾病发展的结果。此时要严格控制饮食、合理运动、调整治疗方案(增加或更换药物品种或调整剂量)。做到以上几点,血糖仍然会得到良好的控制,延缓并发症的发生,且不会影响到糖尿病患者的寿命和生活质量。
网友“天亮了”问:跟糖尿病患者一起生活会被传染吗?
江苏省中西医结合医院内分泌科胡咏新
答:糖尿病不是传染病,日常生活接触不会传染。糖尿病目前发病原因不明,可能是在遗传和环境因素共同作用下发生的。父母若有糖尿病,可能通过基因影响后代。糖尿病有一定群居现象,考虑可能与夫妻双方共同的饮食习惯、环境等因素有关。
网友“旖旎0”问:我服用瑞格列那片1个月,晚餐后血糖正常,但空腹血糖高是怎么回事?
广东省韶关市铁路医院内分泌科主治医师陈晓正
答:因您未提供空腹血糖的具体数值,所以不知您所说的“高”是多高。您测的餐后血糖是晚餐后的血糖,所以不具有可比性。我们所说的餐前餐后血糖对比,是指同一餐进食前和进食后2小时分别测量的血糖。您的空腹血糖高,应该在进食早餐后2小时再测1次血糖,才能进行对比。另外,瑞格列奈的降糖作用主要是针对餐后血糖,而且效果不错;对空腹血糖的控制则较弱。据临床观察,确实有一些“糖友”服用瑞格列奈后餐后2小时血糖比餐前血糖要低。
网友“huanggang109”问:我的空腹血糖老是降不下来,是不是与中午没有吃药有关?
武汉市普爱医院内分泌科副主任医师林梅
答:空腹血糖水平和许多因素有关。比如,是否有夜间的加餐,包括水果和零食等;或者晚餐的进餐时间太晚。请您回忆一下头天晚上的生活情况。如果没有上述情况,则可能存在胰岛素抵抗,这种情况在年轻的患者中较常见。您可以在晚餐后散步20～30分钟,加测睡前和凌晨3:00的血糖。如果没有低血糖发生,可以在睡前加1片格华止。严重持续的空腹高血糖患者还可以在睡前注射1次超长效胰岛素,如甘精胰岛素或地特胰岛素。另外,建议您平时还要监测尿酸和血脂,请您保持良好的生活习惯,并注意控制饮食。
网友“yang1586689”问:我服用双胍片(每天2次),早晨起来口发苦,是怎么回事?
哈尔滨医科大学附属第四医院内分泌科主治医师郭敏
答:二甲双胍的不良反应有口干、口苦、金属味。您可以停用二甲双胍,换用其他降糖药物, 看看是否还有这种症状。
网友“wutang41”问:我最近手脚浮肿,是不是这几天活动量比较大引起的?
武汉市普爱医院内分泌科主治医师刘永健
答:长期站立或坐位可能会导致双下肢水肿。您需要查查肾功能及24小时尿蛋白定量,了解糖尿病并发症情况。
Q:我母亲今年57岁,去年被确诊2型糖尿病。刚确诊时,血糖高达27.0mmol/L,打了半个月的胰岛素,血糖恢复到正常水平。之后一直用药物控制。但在两个月前,母亲的血糖又高达18.0mmol/L左右,现在又开始胰岛素治疗。但这次持续注射了一个月,血糖还是降不下来。请问专家,这样一直打胰岛素可以吗,现在应该怎么做?
A:这种情况下,应该根据您母亲的血糖水平调整胰岛素剂量,尽量使血糖控制到正常水平或接近正常。具体方法,可以通过加强血糖监测和及时调整胰岛素剂量,从而有效地控制高血糖。但要注意的是,血糖恢复正常后,要使血糖稳定一段时间后,再考虑调整治疗方案。
Q:我父亲患了糖尿病后,通过运动和饮食控制,虽然能将血糖控制在7.0mmol/L以下,但是我觉得他太辛苦,好多东西想吃都不敢吃。我想请问专家,父亲可以适当地吃些水果吗?
A:可以适当地吃些水果。我们要走出观念误区,认识到糖尿病患者的饮食是合理饮食,是控制患者的饮食结构,而不是控制其饮食量。即并不是吃得越少越好。节制饮食后仍不能控制血糖升高的患者,可以服用降糖药。
Q:半年前,我去医院查空腹血糖7.3mmol/L,隔两天后再查空腹6.2mmol/L,餐后2小时7.7mmol/L。我身体偏胖,通过锻炼后瘦了20斤左右。我每月都会去查血糖,连续4个月的空腹血糖控制在5.5~5.7mmol/L。请问我是患了糖尿病吗?
A :您现在的情况还不能确诊糖尿病,应该属于糖尿病的前期。通过节制饮食和适当运动,加上控制体重,有可能使血糖恢复到正常水平。望您继续坚持体育锻炼。
Q:我个人偏爱甜食,每顿都少不了。关于糖尿病患者能不能吃甜食,我一直有疑问:稀饭会使血糖升高吗?糖尿病患者能不能吃含淀粉高的食物,如红薯之类的?
A:事实上,所有粮食都含有淀粉。我们平时吃的米面以及一些粗粮杂粮如玉米、红薯、土豆、小米等,都是含淀粉高的食物。这些食物糖尿病患者都可以吃,但是吃之前要算算每顿食物的总摄入量。
Q:我今年还不到30岁,有糖尿病家族史。最近体检空腹血糖6.8mmol/L,我有点害怕,不知道自己是不是得了糖尿病,怎样才算确诊?
A:要诊断为糖尿病,验血结果需满足空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L或任意时间血糖≥11.1mmol/L。若无糖尿病症状,需另日重复检查上述血糖才能确诊。您目前的空腹血糖是6.8 mmol/L,属于糖尿病前期,应引起重视。
Q:我父亲今年64岁,目前的治疗方案是每天服用一片达美康,但空腹血糖总在10.0mmol/L左右。因为平时没有明显的症状,父亲也不重视。可近期,父亲感觉手指有麻痛感,就在原来治疗的基础上加了拜唐苹和二甲双胍,现在空腹血糖7.0mmol/L左右。请问,我父亲的血糖情况理想吗?
A:您父亲目前的血糖水平还是可以的,但是如果单是空腹血糖正常,不能代表您父亲血糖情况是理想的。建议您让他监测一下餐后血糖和糖化血红蛋白。如果餐后血糖或者糖化血红蛋白高,应再酌情加药。
(编辑/杨洁)
本人今年80岁了,患有糖尿病,并发脑动脉硬化和脑供血不足。目前血糖尚可,空腹在7.0mmol/L,餐后血糖也还可以。可最近几日早上起来嘴巴特别干、口苦,舌头干得像戈壁滩,而且脑袋总是响。不知是什么原因,想请教专家有没有比较好的解决办法? 甘肃 段某
答:造成口干、口苦的原因有很多:①如果这位患者血糖控制得还不错,可以先排除血糖的影响;②排除免疫系统、消化系统疾病和某些药物的影响,如治疗胃十二指肠的药物容易引起口干;③排除脑动脉压迫神经所导致的口干;④从年龄和季节上来说,年龄越大,口中唾液分泌减少,许多人习惯晚上睡觉半张着嘴,夜里呼吸使口中唾液分泌过剩,加上天气的干燥,早上自然出现口干的现象。总之,对于口干的症状要仔细分析才能确定。
干细胞介入治疗糖尿病是否可行?
本人今年30岁,4个月前因患胰腺炎住院,查出得了1型糖尿病。现在天天打胰岛素,血糖控制还可以。最近一次体检时,大夫建议我做干细胞介入治疗糖尿病。我问过好几家医院,有的说肯定能治,效果很理想;有的说不能治,认为我的胰腺可能已完全坏死。我想请问专家,干细胞介入治疗糖尿病是否可行,有多大的成功率? 北京 王某
答:干细胞移植治疗糖尿病目前还处于临床试验阶段,效果有限。目前所谓的干细胞移植具体方法很多,常见的有几种:①分离提纯血液中的干细胞,利用介入方法注射到胰腺动脉。②从骨髓中提取干细胞,注射到胰腺。③利用间充质细胞培养分化,注射到胰腺。
目前大多数医院都是利用前两种方法治疗。但这两种方法干细胞数量较少,治疗效果较差,而第三种方法相对比较好。但总的来讲,糖尿病是一种用药物可以治疗,并发症可以预防的疾病,而干细胞移植又不能完全解决问题,只是缓解一段时间或减少药量。因而我不鼓励您去做这一治疗。
尿糖阳性是糖尿病吗?
本人今年28岁,有家族糖尿病史,但本人未查出糖尿病。现已怀孕６个多月。最近检查发现尿糖呈阳性,血糖正常。我担心自己患了糖尿病。请问专家,妊娠期间尿糖呈阳性是糖尿病吗?该如何治疗?
北京 李某
答:血糖要高过一定的数值,即肾糖阈,尿里才会出现葡萄糖。正常人的肾糖阈是8.9~10.0mmol/L (160~180mg/dl),血糖超出此范围,尿糖就是阳性;反之,尿糖就是阴性。但肾糖阈也是可变化的。如果肾脏有问题,比如老年人或糖尿病患者合并肾功能不全者,肾糖阈就可能增高。例如患者的血糖即使达到12.8mmol/L(220mg/dl),尿糖也可呈阴性。孕妇的血糖可能在正常范围,但尿糖有2~3个加号。所以说,只有肾功能正常的人,其尿糖水平才能反映出血糖的水平。
夜尿增多是怎么回事?
我患2型糖尿病16年,血糖控制得一直很平稳。这令我很欣慰。可最近晚上我经常起夜,每隔1～2个小时就要小便一次。这让我焦虑不安,而且睡眠难以保证,血糖控制也受到影响。我想请问专家,引起夜尿增多的原因是什么,应如何正确应对? 山东 田某
答:针对糖尿病患者,引起夜尿增多的原因主要有:高血糖引起的高渗利尿;肾小管损伤;男性前列腺增生;女性盆底肌松弛;泌尿系感染;神经源性膀胱。建议您去医院专科就诊,明确病因,采用合理的治疗方法。
糖尿病足平时应该怎样预防?
去年冬天我因为糖尿病足住院。发病起初感觉腿部发凉、发痒,去医院检查是血管病变、血流阻塞,当时并没有太在意。这次住院期间,看到其他许多糖尿病足病人的脚溃烂得不成样子,我想如果光靠检查,等到检查出病时一切都晚了。请问,糖尿病患者平时应该怎样预防足病? 江西 吴某
答:许多糖尿病足都起始于足部的外伤。如果伤口出现感染或不愈合的症状,应及时就诊,进行专业的处理。平日里要做到每天检查双脚,注意足部的保养。具体做法:坚持每天用温水泡脚,温度应在37℃左右;尽量选择棉布袜,袜边不要太紧,避免袜口勒出印痕;天气冷时,不要使用热水袋或热水瓶暖脚,以防烫伤。可用厚袜及毛毯保温;避免穿小鞋、硬底鞋、高跟鞋,以防足部运动受到限制;保持鞋内卫生,勤洗鞋垫和袜子;保持鞋内干燥,积极预防脚气;对于干燥的皮肤,应该使用润滑剂或护肤软膏,但不能用在脚趾之间;戒烟,以防止由此引起血管痉挛而加重组织缺血、缺氧。
长期口服降糖药或注射胰岛素,会不会有抗药性或失效?
我今年68岁,患糖尿病10年,原口服二甲双胍,但两年以后,白细胞不明原因下降。后医生将治疗方案改为口服二甲双胍加注射胰岛素诺和锐,用了3~4个月后又改为甘精胰岛素加诺和锐。我想问专家，长期使用口服降糖药或注射胰岛素,会不会有抗药性或失效? 山东 孙某
答:糖尿病患者随着病情进展,原来应用口服降糖药达不到降糖效果时,就需要增加或替换药物品种,我们称之为口服降糖药继发性失效。这是糖尿病仍在继续发展的结果,即胰岛B细胞进一步损害、胰岛功能进一步减退以及机体胰岛素抵抗不断加重。出现降糖药继发性失效不要灰心,应该认识到这是疾病发展的结果。此时要严格控制饮食、合理运动、调整治疗方案(增加或更换药物品种或调整剂量)。做到以上几点,血糖仍然会得到良好的控制,延缓并发症的发生,且不会影响到糖尿病患者的寿命和生活质量。
网友“天亮了”问:跟糖尿病患者一起生活会被传染吗?
江苏省中西医结合医院内分泌科胡咏新
答:糖尿病不是传染病,日常生活接触不会传染。糖尿病目前发病原因不明,可能是在遗传和环境因素共同作用下发生的。父母若有糖尿病,可能通过基因影响后代。糖尿病有一定群居现象,考虑可能与夫妻双方共同的饮食习惯、环境等因素有关。
网友“旖旎0”问:我服用瑞格列那片1个月,晚餐后血糖正常,但空腹血糖高是怎么回事?
广东省韶关市铁路医院内分泌科主治医师陈晓正
答:因您未提供空腹血糖的具体数值,所以不知您所说的“高”是多高。您测的餐后血糖是晚餐后的血糖,所以不具有可比性。我们所说的餐前餐后血糖对比,是指同一餐进食前和进食后2小时分别测量的血糖。您的空腹血糖高,应该在进食早餐后2小时再测1次血糖,才能进行对比。另外,瑞格列奈的降糖作用主要是针对餐后血糖,而且效果不错;对空腹血糖的控制则较弱。据临床观察,确实有一些“糖友”服用瑞格列奈后餐后2小时血糖比餐前血糖要低。
网友“huanggang109”问:我的空腹血糖老是降不下来,是不是与中午没有吃药有关?
武汉市普爱医院内分泌科副主任医师林梅
答:空腹血糖水平和许多因素有关。比如,是否有夜间的加餐,包括水果和零食等;或者晚餐的进餐时间太晚。请您回忆一下头天晚上的生活情况。如果没有上述情况,则可能存在胰岛素抵抗,这种情况在年轻的患者中较常见。您可以在晚餐后散步20～30分钟,加测睡前和凌晨3:00的血糖。如果没有低血糖发生,可以在睡前加1片格华止。严重持续的空腹高血糖患者还可以在睡前注射1次超长效胰岛素,如甘精胰岛素或地特胰岛素。另外,建议您平时还要监测尿酸和血脂,请您保持良好的生活习惯,并注意控制饮食。
网友“yang1586689”问:我服用双胍片(每天2次),早晨起来口发苦,是怎么回事?
哈尔滨医科大学附属第四医院内分泌科主治医师郭敏
答:二甲双胍的不良反应有口干、口苦、金属味。您可以停用二甲双胍,换用其他降糖药物, 看看是否还有这种症状。
网友“wutang41”问:我最近手脚浮肿,是不是这几天活动量比较大引起的?
武汉市普爱医院内分泌科主治医师刘永健
答:长期站立或坐位可能会导致双下肢水肿。您需要查查肾功能及24小时尿蛋白定量,了解糖尿病并发症情况。
Q:我母亲今年57岁,去年被确诊2型糖尿病。刚确诊时,血糖高达27.0mmol/L,打了半个月的胰岛素,血糖恢复到正常水平。之后一直用药物控制。但在两个月前,母亲的血糖又高达18.0mmol/L左右,现在又开始胰岛素治疗。但这次持续注射了一个月,血糖还是降不下来。请问专家,这样一直打胰岛素可以吗,现在应该怎么做?
A:这种情况下,应该根据您母亲的血糖水平调整胰岛素剂量,尽量使血糖控制到正常水平或接近正常。具体方法,可以通过加强血糖监测和及时调整胰岛素剂量,从而有效地控制高血糖。但要注意的是,血糖恢复正常后,要使血糖稳定一段时间后,再考虑调整治疗方案。
Q:我父亲患了糖尿病后,通过运动和饮食控制,虽然能将血糖控制在7.0mmol/L以下,但是我觉得他太辛苦,好多东西想吃都不敢吃。我想请问专家,父亲可以适当地吃些水果吗?
A:可以适当地吃些水果。我们要走出观念误区,认识到糖尿病患者的饮食是合理饮食,是控制患者的饮食结构,而不是控制其饮食量。即并不是吃得越少越好。节制饮食后仍不能控制血糖升高的患者,可以服用降糖药。
Q:半年前,我去医院查空腹血糖7.3mmol/L,隔两天后再查空腹6.2mmol/L,餐后2小时7.7mmol/L。我身体偏胖,通过锻炼后瘦了20斤左右。我每月都会去查血糖,连续4个月的空腹血糖控制在5.5~5.7mmol/L。请问我是患了糖尿病吗?
A :您现在的情况还不能确诊糖尿病,应该属于糖尿病的前期。通过节制饮食和适当运动,加上控制体重,有可能使血糖恢复到正常水平。望您继续坚持体育锻炼。
Q:我个人偏爱甜食,每顿都少不了。关于糖尿病患者能不能吃甜食,我一直有疑问:稀饭会使血糖升高吗?糖尿病患者能不能吃含淀粉高的食物,如红薯之类的?
A:事实上,所有粮食都含有淀粉。我们平时吃的米面以及一些粗粮杂粮如玉米、红薯、土豆、小米等,都是含淀粉高的食物。这些食物糖尿病患者都可以吃,但是吃之前要算算每顿食物的总摄入量。
Q:我今年还不到30岁,有糖尿病家族史。最近体检空腹血糖6.8mmol/L,我有点害怕,不知道自己是不是得了糖尿病,怎样才算确诊?
A:要诊断为糖尿病,验血结果需满足空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L或任意时间血糖≥11.1mmol/L。若无糖尿病症状,需另日重复检查上述血糖才能确诊。您目前的空腹血糖是6.8 mmol/L,属于糖尿病前期,应引起重视。
Q:我父亲今年64岁,目前的治疗方案是每天服用一片达美康,但空腹血糖总在10.0mmol/L左右。因为平时没有明显的症状,父亲也不重视。可近期,父亲感觉手指有麻痛感,就在原来治疗的基础上加了拜唐苹和二甲双胍,现在空腹血糖7.0mmol/L左右。请问,我父亲的血糖情况理想吗?
A:您父亲目前的血糖水平还是可以的,但是如果单是空腹血糖正常,不能代表您父亲血糖情况是理想的。建议您让他监测一下餐后血糖和糖化血红蛋白。如果餐后血糖或者糖化血红蛋白高,应再酌情加药。
(编辑/杨洁)