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作者单位：621000 四川省绵阳市中医院
通讯作者：王淑祥
【摘要】 目的 了解医院感染现状及抗生素使用情况，为进一步预防和控制医院感染提供科学依据。方法 采用床旁调查和查阅病例相结合的调查方法。结果 本院感染现患率为8.05%；感染者以60岁以上为主，占71.43%。感染构成主要以呼吸道感染、泌尿生殖系统感染、消化系统感染为主，感染率分别为45.7%、31.4%和17.1%，其他占5.8%。感染区域主要为内科、外科、骨科、ICU、泌尿科和针灸康复科，感染率分别为14.8%、6.9%、14.29%、25.00%、10.53%和7.1%。感染病例主要集中在内科和针灸康复科。抗生素的使用较为普遍，达到47.8%。结论 需进一步提高医护人员预防医院感染的意识和卫生洗手意识，严格控制抗生素的使用。
【关键词】 医院感染； 现患率； 调查； 抗生素
医院感染监测是预防和控制医院感染的重要手段。现患率调查是全面性医院感染检测的方法之一［1］。通过现患率调查，可以了解和掌握医院感染情况，分析医院感染相关的危险因素，指导临床主动采取有效的干预措施，为制定预防和控制医院感染的管理对策提供科学依据，从而使医院感染降低到最低水平。根据《2010年中医医院管理年活动检查评估细则》，笔者所在医院感染管理科于2010年11月10日對符合调查条件的住院患者进行了现患率调查，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 调查笔者所在医院2010年11月10日所有住院患者包括当天出院、转科、死亡的患者,但不包括11月10日新入院的患者，共计435例。
1.2 调查方法 制定切实可行的医院感染现患率调查计划和统一的调查表格。提前1周统一培训调查人员，主要培训和学习医院感染的诊断标准以及注意事项等。调查人员由医院感染管理专职人员和临床质控医生组成。采用统一的方法、统一的表格进行调查，在调查过程中，采取查阅病历和床旁调查患者相结合的方式，并逐项填写调查表，调查完毕后医院感染管理科进行统计分析。
2 结果
2.1 本次共调查符合条件的住院患者435例调查率100%，共发生35例次医院感染，医院感染现患率为8.05%。
2.2 医院感染构成比例 本次调查中，共发生医院感染35例次，其中呼吸系统感染16例次，占45.7%；泌尿生殖系统感染11例，占31.4%；消化系统感染6例，占17.1%；皮肤感染和手术切口感染各1例，分别占2.9%，具体见表1。
表1 绵阳市中医院医院感染构成比例
2.3 医院感染区域分布 本次调查发现，医院感染发生的区域主要为内科（20例）和针灸康复科（6例），其他分别为骨科4例、外科和泌尿科各2例、ICU 1例，其中感染率最高的是ICU病房（25.00%），具体见表2。
表2 绵阳市中医院医院感染区域分布
2.4 抗生素使用情况 调查发现，在435例住院患者中有208例使用抗生素，占住院患者的47.8%，预防性使用74例，占住院患者的17.01%，治疗使用134例，占住院患者的30.8%
2.5 医院感染的年龄分布 21～30岁感染1例，占感染病例的2.86%；31～40岁感染3例，占感染病例的8.57%；41～50岁2例，占感染病例的5.71%；51～60岁感染4例，占感染病例的11.43%；61～70岁感染10例，占感染病例的28.57%；71岁以上的感染15例，占感染病例的42.86%。
2.6 医院感染的病原学诊断 35例医院感染病例中，病原学实验室诊断12例，实验室诊断率为34.3%；其中3例诊断为大肠埃希氏菌感染，1例诊断为Ochrob actru anthrop感染，3例诊断为鲍曼不动杆菌感染，诊断为霉菌、革兰氏阳性球菌、克雷伯氏菌、假单胞菌及贺氏菌感染各1例。
3 讨论
3.1 本次调查符合现患率调查条件的住院患者435例，调查435例，现患调查率100%。其中发生35例医院感染，医院感染现患率8.05%。符合三级医院感染率≤10%要求。但高于全国2003平均现患率5.22%［3］。在435例住院患者中有208例使用抗生素，占住患者的47.8%。其中预防性使用74例，占住院患者的17.01%，治疗使用134例，占住院患者的30.8%。从医院感染的构成比例来看，笔者所在医院主要是呼吸系统感染和泌尿生殖系统感染，分别占感染例次的45.7%和31.4%。从医院感染的区域分布来看，笔者所在医院发生医院感染的区域主要集中在内科和针灸康复科。从医院感染的年龄分布来看，在35例医院感染病例中，60岁以上感染者25例，占感染人数的71.43%，这可能与年龄大，自身免疫能力下降有关。从医院感染的实验室诊断情况来看，在35例医院感染病例中，只有12例做过实验室病原学诊断，实验室诊断率仅有34.3%，说明临床医生对病原学诊断的意义认识不够，缺乏临床标本送检意识。
3.2 针对本次调查中发现的问题提出以下整改措施与对策：（1）加强培训，医院感染管理科应对全院职工加强传染病及医院感染相关知识的培训，特别要加强重点科室和医院感染高发科室的相关培训。提高预防医院感染意识。（2）医院感染管理科及医院感染管理小组要切实加强医院感染的院科两级监督管理机制，杜绝医院感染的爆发［3］。（3）加强合理使用抗生素的培训和监管，强化微生物实验室诊断对临床医生用药的指导作用。药剂科定期公布抗生素使用监测结果，指导临床用药。（4）临床微生物室定期公布医院耐药菌监测的结果及分析，以指导临床医生科学合理治疗。（5）各临床科室应提高医院感染病原学送检意识，医院感染管理小组组长及医院感染质控医师要督查本科室医院感染病原学送检情况，以提高医院感染实验室诊断率。（6）建立健全医院感染管理制度，规范全院医务人员医疗行为，严格执行消毒隔离技术，严格执行标准防护，加强手卫生，重视院内感染后诊断及防控。加强医疗环节质控及终末质控。这样才能把笔者所在医院的医院感染发生率控制在最低水平。
参考文献
［1］ 林小聪，詹永忠，谢杨，等.医院感染现患率调查与监控研究.中华医院感染学杂志，2004,14 （3）:12.
［2］ 无安华，任南，文细毛，等.193所医院医院感染现患率调查分析.中华医院感染学杂志，2005，15（4）：393-395.
［3］ 陆敏.加强供应室管理，严格控制院内感染.中国医药科学，2011，2：45-46.
（收稿日期：2011-04-29）
（本文编辑：王春芸）
通讯作者：王淑祥
【摘要】 目的 了解医院感染现状及抗生素使用情况，为进一步预防和控制医院感染提供科学依据。方法 采用床旁调查和查阅病例相结合的调查方法。结果 本院感染现患率为8.05%；感染者以60岁以上为主，占71.43%。感染构成主要以呼吸道感染、泌尿生殖系统感染、消化系统感染为主，感染率分别为45.7%、31.4%和17.1%，其他占5.8%。感染区域主要为内科、外科、骨科、ICU、泌尿科和针灸康复科，感染率分别为14.8%、6.9%、14.29%、25.00%、10.53%和7.1%。感染病例主要集中在内科和针灸康复科。抗生素的使用较为普遍，达到47.8%。结论 需进一步提高医护人员预防医院感染的意识和卫生洗手意识，严格控制抗生素的使用。
【关键词】 医院感染； 现患率； 调查； 抗生素
医院感染监测是预防和控制医院感染的重要手段。现患率调查是全面性医院感染检测的方法之一［1］。通过现患率调查，可以了解和掌握医院感染情况，分析医院感染相关的危险因素，指导临床主动采取有效的干预措施，为制定预防和控制医院感染的管理对策提供科学依据，从而使医院感染降低到最低水平。根据《2010年中医医院管理年活动检查评估细则》，笔者所在医院感染管理科于2010年11月10日對符合调查条件的住院患者进行了现患率调查，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 调查笔者所在医院2010年11月10日所有住院患者包括当天出院、转科、死亡的患者,但不包括11月10日新入院的患者，共计435例。
1.2 调查方法 制定切实可行的医院感染现患率调查计划和统一的调查表格。提前1周统一培训调查人员，主要培训和学习医院感染的诊断标准以及注意事项等。调查人员由医院感染管理专职人员和临床质控医生组成。采用统一的方法、统一的表格进行调查，在调查过程中，采取查阅病历和床旁调查患者相结合的方式，并逐项填写调查表，调查完毕后医院感染管理科进行统计分析。
2 结果
2.1 本次共调查符合条件的住院患者435例调查率100%，共发生35例次医院感染，医院感染现患率为8.05%。
2.2 医院感染构成比例 本次调查中，共发生医院感染35例次，其中呼吸系统感染16例次，占45.7%；泌尿生殖系统感染11例，占31.4%；消化系统感染6例，占17.1%；皮肤感染和手术切口感染各1例，分别占2.9%，具体见表1。
表1 绵阳市中医院医院感染构成比例
2.3 医院感染区域分布 本次调查发现，医院感染发生的区域主要为内科（20例）和针灸康复科（6例），其他分别为骨科4例、外科和泌尿科各2例、ICU 1例，其中感染率最高的是ICU病房（25.00%），具体见表2。
表2 绵阳市中医院医院感染区域分布
2.4 抗生素使用情况 调查发现，在435例住院患者中有208例使用抗生素，占住院患者的47.8%，预防性使用74例，占住院患者的17.01%，治疗使用134例，占住院患者的30.8%
2.5 医院感染的年龄分布 21～30岁感染1例，占感染病例的2.86%；31～40岁感染3例，占感染病例的8.57%；41～50岁2例，占感染病例的5.71%；51～60岁感染4例，占感染病例的11.43%；61～70岁感染10例，占感染病例的28.57%；71岁以上的感染15例，占感染病例的42.86%。
2.6 医院感染的病原学诊断 35例医院感染病例中，病原学实验室诊断12例，实验室诊断率为34.3%；其中3例诊断为大肠埃希氏菌感染，1例诊断为Ochrob actru anthrop感染，3例诊断为鲍曼不动杆菌感染，诊断为霉菌、革兰氏阳性球菌、克雷伯氏菌、假单胞菌及贺氏菌感染各1例。
3 讨论
3.1 本次调查符合现患率调查条件的住院患者435例，调查435例，现患调查率100%。其中发生35例医院感染，医院感染现患率8.05%。符合三级医院感染率≤10%要求。但高于全国2003平均现患率5.22%［3］。在435例住院患者中有208例使用抗生素，占住患者的47.8%。其中预防性使用74例，占住院患者的17.01%，治疗使用134例，占住院患者的30.8%。从医院感染的构成比例来看，笔者所在医院主要是呼吸系统感染和泌尿生殖系统感染，分别占感染例次的45.7%和31.4%。从医院感染的区域分布来看，笔者所在医院发生医院感染的区域主要集中在内科和针灸康复科。从医院感染的年龄分布来看，在35例医院感染病例中，60岁以上感染者25例，占感染人数的71.43%，这可能与年龄大，自身免疫能力下降有关。从医院感染的实验室诊断情况来看，在35例医院感染病例中，只有12例做过实验室病原学诊断，实验室诊断率仅有34.3%，说明临床医生对病原学诊断的意义认识不够，缺乏临床标本送检意识。
3.2 针对本次调查中发现的问题提出以下整改措施与对策：（1）加强培训，医院感染管理科应对全院职工加强传染病及医院感染相关知识的培训，特别要加强重点科室和医院感染高发科室的相关培训。提高预防医院感染意识。（2）医院感染管理科及医院感染管理小组要切实加强医院感染的院科两级监督管理机制，杜绝医院感染的爆发［3］。（3）加强合理使用抗生素的培训和监管，强化微生物实验室诊断对临床医生用药的指导作用。药剂科定期公布抗生素使用监测结果，指导临床用药。（4）临床微生物室定期公布医院耐药菌监测的结果及分析，以指导临床医生科学合理治疗。（5）各临床科室应提高医院感染病原学送检意识，医院感染管理小组组长及医院感染质控医师要督查本科室医院感染病原学送检情况，以提高医院感染实验室诊断率。（6）建立健全医院感染管理制度，规范全院医务人员医疗行为，严格执行消毒隔离技术，严格执行标准防护，加强手卫生，重视院内感染后诊断及防控。加强医疗环节质控及终末质控。这样才能把笔者所在医院的医院感染发生率控制在最低水平。
参考文献
［1］ 林小聪，詹永忠，谢杨，等.医院感染现患率调查与监控研究.中华医院感染学杂志，2004,14 （3）:12.
［2］ 无安华，任南，文细毛，等.193所医院医院感染现患率调查分析.中华医院感染学杂志，2005，15（4）：393-395.
［3］ 陆敏.加强供应室管理，严格控制院内感染.中国医药科学，2011，2：45-46.
（收稿日期：2011-04-29）
（本文编辑：王春芸）