论文部分内容阅读
【摘要】 目的 探讨舍曲林合并阿立哌唑治疗伴躯体化症状抑郁症的疗效及安全性。方法 60例伴躯体化症状抑郁症患者，随机分为舍曲林合并阿立哌唑组（合用组）和舍曲林（单用组），各30例，疗程8周。采用汉密顿抑郁量表（HAMD），治疗中出现的副反应量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果 治疗后两组HAMD评分较治疗前均有显著下降，差异有统计学意义（P<0.01）；两组TESS评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论 舍曲林合并阿立哌唑治疗伴躯体化症状抑郁症疗效较好，且较安全。
【关键词】 阿立哌唑； 舍曲林； 躯体化症状； 抑郁症
本研究以舍曲林合并阿立哌唑治疗伴有躯体化症状抑郁症，并观察疗效及安全性，报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 2008年10月～2010年10月在本院门诊及住院的患者60例，入组标准：（1）符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版抑郁症诊断标准；（2）汉米尔顿抑郁量17项（HAMD-17）≥17分；（3）至少具有以下2项症状，头痛、头晕、心脏症状、消化道症状、慢性疼痛和全身症状。（4）排除器质性疾病、酒及药物依赖。将60例患者随机分为两组，舍曲林合并阿立哌唑组（合用组）30例，男14例，女16例，平均年龄（34.2±10.8）岁，平均病程（2.8±1.5）年。舍曲林组（单用组）30例，男15例，女15例；平均年龄（33.8±11.2）岁，平均病程（2.9±1.3）年。两组以上各项差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 两组舍曲林起始剂量为50 mg／d，最大量为100 mg／d，合用组在此基础上联合阿立哌唑5～10 mg／d。在治疗前和治疗第2、4、8周进行HAMD和治疗中出现的副反应量表（TESS）评定。HAMD减分率≥75%为痊愈；50%～74%为显著进步；25%～49%为进步；<25%为无效。以治疗中出现的副反应量表（TESS）评定不良反应，同时查血、尿、肝、肾、心电图等。
1.3 统计学处理 采用SPSS 12.0软件分析，采用t检验或χ2检验。
2 结果
2.1 疗效 合用组痊愈9例，显著进步10例，进步7例，无效4例，总显著效率为86.67%；单用组分别为8例、7例、8例、7例，总显效率为76.67%。合用组疗效显著，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组HAMD评分差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组HAMD评分较治疗前均有显著降低，差异有统计学意义（P<0.01）；合用组下降较显著，差异有统计学意义（P<0.01）。见表1。与治疗前相比较，两组躯体化症状均有显著改善，合用组优于单用组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.2 不良反应比较 两组药物不良反应差异无统计学意义（P>0.05），且均较轻，主要有头晕、口干、恶心、消化不良、视物模糊，随着用药时间延长或调整剂量后可减轻或消失。
表1 两组治疗前后HAMD评分比较（x±s）
注：与治疗前比较，*P<0.01
表2 两组治疗前后躯体化症状比较（n）
3 讨论
抑郁症常以各种躯体不适为主诉。由于合并躯体化症状，往往加重患者的抑郁症状，增加治疗难度。有资料显示，非典型抗精神病药可以促进抗抑郁药的治疗作用［1］。舍曲林是一种强效和特异性5-HT再摄取抑制剂，本品通过抑制5-HT再摄取，增强5-HT效应，对NE及DA神经元再摄取，仅有轻微影响，可使NE受体下调，而产生抗抑郁作用，能有效缓解抑郁症状［2］。阿立哌唑作为一种新型的非典型抗精神病药，是DA系统稳定剂，DA能传导低下时，增加其神经传递，改善阴性认知和抑郁症状；DA能传导亢进时，降低其神经传递，改善阳性症状［3］。本研究显示，舍曲林可合并阿立哌唑治疗，能较好的缓解抑郁症状，对患者的躯体化症状疗效显著，两组的不良反应均较轻，差异无统计学意义，安全可靠，患者服药依从性好，值得在临床中使用。
参 考 文 献
［1］ 王克，王东明.奥氮平辅助治疗难治性抑郁症效果观察.齐鲁医学杂志，2007，22：457.
［2］ 张继志，吉中孚.精神药物的合理应用.北京：人民卫生出版社，2009：110.
［3］ 喻东山，高振忠.精神科合理用药手册.南京：江苏科学技术出版社，2005：178-181.
（收稿日期：2011-05-16）
（本文编辑：车艳）