杭州地区肺炎链球菌耐药性及遗传背景研究

• 作 者: 华春珍 尚世强 孙晓丰 李建平 陈志敏 俞锡林
• 机 构: 310003 浙江大学医学院附属儿童医院中心实验室（现在310012 杭州师范学院医学院儿科）,310003 浙江大学医学院附属儿童医院中心实验室,复旦悦达生物技术有限公司,310003 浙江大学医学
• 发表日期: 2004年42期
• 关键词: 肺炎链球菌 肺炎 青霉素耐药株 万古霉素敏感 遗传背景 临床株

目的

了解杭州地区肺炎链球菌儿童株的耐药性和流行特征。

方法

用Kirby-Bauer法和E test法对323株肺炎链球菌致病株和携带株进行耐药性分析，并对青霉素耐药株及部分相关菌株用BOX-PCR技术进行遗传背景研究。

结果

青霉素敏感株136株，占42.1%，青霉素中介株和耐药株分别占40.2%和17.7%。青霉素的最低抑菌浓度范围为0.012~4.0 μg/ml。所有菌株都对头孢噻肟和万古霉素敏感。90.7%的菌株对红霉素耐药，对四环素、甲氨苄啶-磺胺异噁唑的耐药率也分别高达87.6%和48.6%，对氯霉素的耐药率为14.9%。多重耐药率61.0%，多数对红霉素、四环素和甲氨苄啶-磺胺异噁唑联合耐药。99.4%的菌株对利福平和氧氟沙星敏感。BOX-PCR分析耐青霉素肺炎链球菌的临床株，未发现高度集中分布的BOX图谱，同一标本中分离到的表型不同的菌株或同一病人多次分离到的菌株BOX图谱可以不完全相同。

结论

杭州地区肺炎链球菌耐药现象比较严重，头孢噻肟等第三代头孢菌素是治疗肺炎链球菌感染的理想药物。同一病人可同时或先后受不同肺炎链球菌克隆感染或定植。