微量元素与出生缺陷的密切关系

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  当今给准孕妈妈普及的知识,是孕前三个月每天需要补充0.4毫克的叶酸,以预防神经管畸形。临床数据证实,目前神经管畸形的发生率逐年下降,而其他出生缺陷的发生率却在增高。正因如此,许多家庭的命运因为出生缺陷的发生而出现巨大的改变。
  预防出生缺陷是临床医生时刻关注的话题。针对出生缺陷,目前要做到三级预防措施。一级预防措施是在孕前和孕早期采取措施,以预防出生缺陷的发生;二级预防措施是在孕期采取产前筛查和产前诊断,以避免严重出生缺陷儿出生;三级预防措施是在新生儿出生后对新生儿疾病进行筛查,以早期发现应治疗的新生儿疾病和异常。
  一级预防措施是在孕前采取的措施。仅单补充叶酸就能预防出生缺陷?答案是“no”。临床研究数据证实,单纯补充适量的叶酸仅能预防70%的神经管畸形发生率;叶酸是否能预防其他的出生缺陷,目前没有相关临床研究数据证实。
  除了神经管畸形外,还有其他的出生缺陷,如先天性心脏病、多指(趾)、并指(趾)、先天性脑积水、马蹄内翻、尿道下裂、肢体短缩、小耳等。
  孕妈妈首先应了解矿物质缺乏会产生的后果。研究数据证实,钙、磷的缺乏会引起肢体发育异常和骨化异常;镁的缺乏会引起唇裂、舌短等;锌的缺乏会引起染色体异常、脊柱裂、无脑儿等;铜的缺乏会引起先天性心臟病;等。维生素缺乏对胎儿的影响也很大。如维生素A缺乏导致眼、泌尿生殖道畸形;维生素D缺乏引起佝偻病、牙釉质发育不良;维生素E缺乏导致流产;等。此外,各种微量元素之间起到相互作用,目前知道的如维生素A、铁与锌之间的协同作用,可以预防缺铁性贫血;维生素C可以促进铁的吸收;维生素B12和叶酸共同作用,可以降低同型半胱氨酸水平。
  因此,仅仅补充叶酸不能完全满足孕期营养的需求。需要同时提供充足的其他矿物质和维生素。当然,这些营养物质可以通过从饮食中吸收或者其他的途径补充,但是营养元素的吸收量受到各种因素的影响,诸如个体差异、饮食结构不合理、偏食、挑食等客观因素,所以仅仅通过饮食中吸收的营养物质往往满足不了孕期营养的需求。
  中华医学会《孕前和孕期保健指南》明确推荐:孕前三个月,补充叶酸0.4~0.8毫克/日,或经循证医学验证的含叶酸的复合维生素。既往发生过神经管畸形缺陷的孕妇,则需要每天补充叶酸4毫克。
  根据指南的推荐和各种微量元素之间的协同作用,建议备孕期妇女补充含叶酸的复合维生素,其中含有的丰富营养元素利于怀孕期间的营养储备,满足孕期对营养的需求,同时可降低出生缺陷的发生。
  孕中晚期,随着胎儿增大,对营养的需求量越来越多,特别是能量、蛋白质、钙和铁。这个时期要保证胎儿的骨骼正常发育,钙的需求量增长40%,每天需要约1200毫克;维生素D的供应充足,能够进一步促进钙的吸收。除了饮食补充,还可以补充含叶酸的复合维生素,以帮助孕妇获得均衡的营养,满足母胎营养需求的供应。
  在哺乳期,婴儿的营养主要来源于母乳。母乳的营养质量决定婴儿的成长状况。婴儿身体的发育与很多的微量元素有密切的关系。如维生素B12对婴儿的脑部发育十分重要;维生素D可以促进钙的吸收;维生素A可以促进婴儿骨组织的生长发育;维生素C也可以促进婴儿的骨骼发育;同时钙的吸收影响到婴儿的骨骼和牙齿的形成;等。所以哺乳期可以补充适量的复合维生素,弥补食物中缺失的营养元素。当然,许多的营养元素存在于食物中,如维生素A富含于动物的肝脏、蛋黄、胡萝卜中等;维生素B1和B3富含于瘦肉、鱼肉中等;维生素C富含于水果和蔬菜中;钙富含于瘦肉、鱼虾中等。所以,备孕和孕期可以通过调理饮食来吸收营养物质。除此之外,合理补充含叶酸的复合维生素,避免微量元素的缺乏,对预防出生缺陷更有帮助。
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